常见老年慢性病科学管理

本书应全球老龄化局势的需求，着重整体性、系统性、连续性、具体性的针对多种常见老年疾病进行分析指导，提倡重视老年性疾病本身的特殊性及临床特点和防治要点以及临床实际可操作性。从老年常见慢病管理的实际需求出发，详细而通俗易懂的为老年慢病管理提供科学的管理思路。

本书应全球老龄化局势的需求，选择常见老年慢性病进行分析指导，提倡重视老年慢性病本身的特殊性、临床特点、防治要点以及临床实际可操作性。着重分析并强调系统性、个性化管理老年常见慢性病以及利用网络、软件等方式更加科学、高时效性、全程管理老年患者。本书将从高科技带给每一种常见老年慢性病的管理改革入手，以科普的形式向广大医务工作者以及患者及其家庭成员普及如何更高效、更便捷地管理好常见老年慢性病。

无

第一篇 ?概述第一章　老年慢性病的特点　2第一节　老年慢性病的概念和流行病学　2第二节　老年慢性病的常见特点　7第二章　常见老年慢性病的科学管理要点　12第一节　老年慢性病科学管理概念　12第二节　老年慢性病科学管理内容　12

第二篇 ?老年常见循环系统疾病的科学管理第一章　老年高血压　28第一节　疾病常识　28第二节　高血压的分型及评估　30第三节　老年高血压的诊断与药物治疗　32第四节　老年高血压的科学管理　34第二章　冠状动脉粥样硬化性心脏病　45第一节　疾病常识　45第二节　冠心病的诊断、预防与治疗　52第三节　冠心病的科学管理　61

第三篇 ?老年常见呼吸系统疾病的科学管理第一章　慢性阻塞性肺疾病　68第一节　疾病常识　68第二节　慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗　71第三节　慢性阻塞性肺疾病的科学管理　79第二章　支气管哮喘　88第一节　疾病常识　88第二节　支气管哮喘的诊断与治疗　89第三节　支气管哮喘的科学管理　95

第四篇 ?老年常见消化系统级病的科学管理第一章　消化性溃疡　104第一节　疾病常识　104第二节　消化性溃疡的诊断与治疗　110第三节　消化性溃疡的科学管理　117第二章　便秘　125第一节　疾病常识　125第二节　便秘的诊断与治疗　131第三节　便秘的科学管理　137

第五篇 ?老年常见肾脏疾病的科学管理第一章　肾脏疾病相关常识　144第一节　肾脏概述及其功能　144第二节　肾脏疾病常见症状　144第三节　肾脏疾病常见的检测方法和手段　151第四节　老年常见肾脏疾病　152第二章　慢性肾脏病　153第一节　疾病常识　153第二节　慢性肾脏病的诊断与治疗　155第三节　慢性肾脏病的科学管理　161第三章　尿路感染　167第一节　疾病常识　167第二节　尿路感染的诊断与治疗　169第三节　老年尿路感染的科学管理　175

第六篇 ?老年常见神经系统疾病的科学管理第一章　缺血性脑血管病　178第一节　疾病常识　178第二节　缺血性脑血管病的诊断与治疗　184第三节　缺血性脑血管病的科学管理　190第二章　脑出血　203第一节　疾病常识　203第二节　脑出血的诊断与治疗　210第三节　脑出血的科学管理　219第三章　帕金森病　228第一节　疾病常识　228第二节　帕金森病的诊断与治疗　233第三节　帕金森病的科学管理　240第四章　阿尔茨海默病　250第一节　疾病常识　250第二节　阿尔茨海默病的诊断与治疗　257第三节　阿尔茨海默病的科学管理　263

第七篇 ?老年常见内分泌系统疾病的科学管理第一章　老年糖尿病　278第一节　疾病常识　278第二节　糖尿病的分型及评估　281第三节　老年糖尿病的诊断与药物治疗　283第四节　老年糖尿病的科学管理　286第二章　老年骨质疏松症　300第一节　疾病常识　300第二节　老年骨质疏松的诊断与治疗　307第三节　老年骨质疏松的科学管理　318第三章　老年甲状腺疾病　328第一节　甲状腺疾病常识　328第二节　老年甲状腺功能亢进症　336第三节　老年甲状腺功能减退症　342第四节　老年甲状腺疾病的科学管理　347第四章　老年肥胖症 　354第一节　疾病常识　354第二节　老年肥胖症的诊断与治疗　358第三节　老年肥胖症的科学管理　364

第八篇 ?老年常见肿瘤及慢性癌性疼痛的科学管理第一章　老年常见肿瘤　370第一节　疾病常识　370第二节　老年肿瘤的综合评价　375第三节　肿瘤的三级预防和治疗　381第四节　常见肿瘤　387第二章　老年慢性癌性疼痛　395第一节　慢性癌痛的筛查、评估、诊断及治疗　395第二节　慢性癌痛的科学管理　400第三节　老年慢性癌痛的注意事项　401第三章　老年肿瘤的科学管理　402

第九篇 ?老年常见骨关节病的科学管理第一章　老年下肢骨关节病　410第一节　疾病常识　410第二节　老年下肢骨关节病的诊断与治疗　412第三节　老年下肢骨关节病的科学管理　415第二章　老年颈椎病　420第一节　老年颈椎病的疾病常识　420第二节　老年颈椎病的诊断及治疗　422第三节　老年颈椎病的科学管理　427

第十篇 ?老年常见精神心理障碍的科学管理第一章　老年焦虑障碍　434第一节　疾病常识　434第二节　老年焦虑障碍的临床评估　437第三节　老年焦虑障碍的分型、诊断与治疗　439第四节　老年焦虑的科学管理　446第二章　老年期抑郁障碍　451第一节　疾病常识　451第二节　老年期抑郁障碍的分型及评估　456第三节　老年期抑郁障碍的诊断与治疗　458第四节　老年期抑郁障碍的科学管理　466

第十一篇 ?新型慢性病管理模式基于互联网医院平台的老年慢性病管理第一章　互联网医院的基本介绍　474第二章　互联网医院的建设与运营　477第三章　互联网医院全病程管理模式的介绍　480第四章　案例分析　484

参考文献　488 ?

据国家卫生健康委相关数据统计，我国75%的老年人至少患有一种慢性病，这意味着每4位老人中就有3位是慢性病患者。慢性病全称为慢性非传染性疾病，起病隐匿，病程长且病情迁延不愈。随着发病率增长，慢性病已成为致死致残的首要原因。此外，慢性病治疗会加重患者经济负担，降低其生活质量，因此，老年人慢性病大多属于增龄性疾病，只要尽早开始、长期进行规范管理，老年人可以拥有良好的功能水平，保持健康的生活状态，实现健康老龄化。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》的相关数据显示：2019年我国因慢性病导致的死亡占总死亡比例约88.5%，其中心血管病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病死亡比例为80.7%。老年慢性病管理主要分四步，包括健康咨询、健康筛查、免疫接种及药物干预治疗。老年多重慢性病患者面临着诸多挑战，如病情复杂多变、药物相互作用增多、生活质量下降等。传统的医疗服务模式往往侧重于疾病急性期的救治，而忽视了长期的、持续性的健康管理。因此，我们需要打破固有框架，从全方位、全时段、全流程的角度出发，构建一套针对老年多重慢性病患者的全病程管理体系，赋予他们自主管理健康的工具和能力。本书组织东西部地区相关领域专家采用国际合作形式编写，多单位、多学科合作，探索老年慢性病的科学管理。全书共十一篇，内容包括概述、老年常见循环系统疾病的科学管理、老年常见呼吸系统疾病的科学管理、老年常见消化系统疾病的科学管理、老年常见肾脏疾病的科学管理、老年常见神经系统疾病的科学管理、老年常见内分泌系统疾病的科学管理、老年常见肿瘤及慢性癌性疼痛的科学管理、老年常见骨关节病的科学管理、老年常见精神心理障碍的科学管理、新型慢性病管理模式基于互联网医院平台的老年慢性病管理等。本书围绕老年常见慢性病管理及老年常见慢性病的相关发病机制，突出老年常见慢性病管理的科学性，以期能为从事老年慢性病管理临床工作的各级医师的培训工作尽一份绵薄之力。本书的编写获得了以下项目的支持：①中央引导地方科技发展专项项目（2020YDDF0043）；②长沙市老年代谢内分泌疾病临床研究中心（kh2201058）；③湖南省财政厅2022年项目（湘财社指【2022】49,2022CT01）；④湖南省高层次卫生人才;225工程培养内分泌学科带头人项目；⑤2021年度湖南省技术创新引导计划临床医疗技术创新引导项目（2021SK50925）; ⑥2023年湖南省卫健委科研重点指导课题（C202203065924）；⑦宁夏老年疾病临床研究中心2020年度创新平台项目（2020DPC05018）；⑧宁夏回族自治区引进团队（2020RXTDLX04）；⑨2021年宁夏回族自治区重大研发计划（2021BEG01001）；⑩2022年湖南省教育厅科研重点项目（22A0062）；湖南省中医药管理局项目（B2023015）；湖南老年重大慢性病临床研究中心（2023SK4054），2023 年度湖南省卫生健康高层次人才重大科研专项（20230394）。非常感谢宁夏、湖南两省的专家在百忙之中，通力合作；同时也感谢日本、马里等国的老年医学专家的友情支持，共同完成此书的编写任务。同时，非常感谢宁夏回族自治区人民医院、湖南省人民医院、景和堂生命荟健康管理中心的领导和同志们以及家人对全书编写过程中的全力关心和支持！由于本书编写时间紧迫，内容还可能存在一些不足或缺陷，恳请同行多多批评指正，以便再版时予以修正。

编者2024年7月