该书介绍了Veith博士作为外科医生的旅程，展示了一名外科医生如何凭借个人的激情、辛勤耕耘以及自信克服医疗水平提升路上的重重障碍。这是一本值得所有医生和大众阅读的书！
序言逆流而上
血管外科医生的工作常常是生死攸关的，没有丝毫犯错的余地。因此，我可以说，我一直都非常认真地对待我的工作。事实上，在我成为纽约蒙特菲奥雷医疗中心和阿尔伯特·爱因斯坦医学院的血管外科主任时，我严苛的工作标准已经为我赢得了一个略带戏谑意味的绰号。
我被一些住院医师和下级医师称为“白鲨” —我是令人生畏的存在，对于他们的错误，我的批评往往一针见血且极为严厉，甚至到了吹毛求疵的地步。正如我最杰出的学生所说：“他完全配得上这个‘美誉’，在你喊出‘离开水面’之前就将你骂得狗血淋头。”
但我从不这样看待自己。诚然，作为老师，我必须在手术室内外都严格要求自己，比年轻医生更关注患者的需求。我会一丝不苟地查看学生进行吻合术的过程，纠正其中的每一个问题，直到其技艺臻于完美。我承担的角色要求我有充分的自信和果断的气质。
然而，无论是多年前当我还是康奈尔大学的一名医学生时，还是后来在哈佛大学和布里格姆医院做住院医师时，我都绝非什么“鲨鱼”。我更像是一条非常害羞的“小鱼”，那时的我是一个仔细聆听、顾虑很多，并且有些畏惧上级医师的人。
我从来没有主动提出过问题。相反，上课时我会坐在听众席后面，希望自己永远不会被点到。我们当中许多人觉得自己就像服役的士兵 —完全服从资深外科医生下达的命令，从未想过自己有一天能够接替他们。
血管外科手术令我着迷，我对这个领域的热爱变成了一种持续终身的痴迷。在我“服役”期间，我有很多独立做手术的机会，我的羞怯很快便消退了。当我成为布里格姆医院的住院总医师时，我的信心与我需要担负的责任相匹配。我从未想过自己能够在不知不觉间成为现在这样的人。
Maya Angelou曾说过：“如果你总是想做一个普通人，你永远不会知道你能有多么了不起。”我坚信这一点。在医学界，有些医生的工作和生活模式都很传统，随波逐流且循规蹈矩地看病、出席学术会议、写一两篇论文、打打高尔夫球或网球。
但也有一些人成为反传统者，他们逆流而上，挑战现有的智慧；他们大胆尝试，打破常规，击出名为“创新”的一拳。作为先驱者，他们勇敢地面对其他人要么未曾涉足、要么认为不可能解决的挑战。
这就是本书的主题——逆流而上，通常需要克服阻力，或与“医学丛林”中危险的“野兽”搏斗。
要做到这一点，你必须跳出思维定式，而不是随波逐流。
你不能屈服于别人解决问题的定式，你不能简单地遵循现有
的协议或指导方针。你是一个领导者，你不是一个墨守成规
的人，你必须想方设法地在充满敌意的医学丛林中生存。
那正是我，试图使“不可能”成为“可能”。正如你将要读到的，我为此付出了诸多惨痛的代价。很长一段日子里，我遭受同行的怀疑、蔑视和嫉妒。有时，我甚至被嘲笑并被视为“疯子”。然而，多年来我坚持提倡的事情大多已成为当前的治
疗标准（尤其是在肺移植、保肢和血管腔内手术领域）。
在长达几十年的岁月里，我们的创新项目很难获得资金支
持以及同行的认可。这类困难在布朗克斯的蒙特菲奥雷医疗中
心尤为常见。与梅奥诊所、马萨诸塞州总医院、哥伦比亚长老
会医疗中心、布里格姆医院以及霍普金斯大学等更负盛名的医
疗机构相比，该中心在支持创新方面的表现实在相差甚远。
尽管如此，我们还是凭借在保肢治疗领域的优势及首次
在美国开展微创腔内主动脉瘤修复术等成就使蒙特菲奥雷医
院成为了血管外科的圣地。腔内治疗让我们能以全新的治疗
方式重建体内的任何中大型动脉，这样突破性的工作是整个
团队共同努力的结果。我们的成就招致了诸多怀疑、嫉妒和
攻击；其中涉及的人大都别有用心，相关的具体情况颇具迫
害的意味 —有些事之离谱，堪比莎士比亚笔下的戏剧情
节。一些竞争者私下议论道：“这家伙疯了！他只是一个在
布朗克斯区三流机构工作的特立独行的人，他怎么能做到这
一点？！”
正如你将要读到的，这些饱经诽谤的经历让我窥见了人
性中的黑暗面，并从中汲取了一些至关重要的教训。我目睹了竞争带来的怨恨如何滋生出残忍的行径与不明智的决定。我对于那些暗中阻挠我们崇高事业的行为感到震惊；坦诚地说，我因此受到了伤害，而这一切仅仅是因为竞争对手想要捷足先登。我逐渐明白，应对同行嫉妒最有效的方法就是无视，继续坚定地完成自己的工作和使命。
因此，作为血管外科医生的六十余年间，我不断推进自己的研究，在医学期刊上发表了一千余篇原创文章，始终保持着前进的动力。诚然，我本可以选择像那些收入数百万美元的外科医生一样，到私人诊所执业。但我选择了报酬少、继续致力于学术研究的道路，做我认为适合我的事情。我想在自己从事的领域有所作为，这便是这个故事的开始。
为了使肺移植成为一种切实可行的治疗方法，我克服重重障碍，进行了长达十五年的斗争，这便是整个故事中您将首先读到的部分。
我必须驳斥那些认为肺移植是器官移植手术的禁忌、肺移植手术注定会失败的观点。在我们做出改变前学界普遍认为捐赠者的肺移植到受体中后，肺血管中会出现极高的血流阻力。但我们创造的手术技术颠覆了传统认知，使得移植肺的血流阻力大大降低，并得以维持正常的血液循环，从而使单侧肺移植成为可能。由于纽约与我们存在竞争关系的机构拒绝分享捐赠肺脏，我们的工作面临过巨大的阻碍。尽管如此，我们还是使得人类肺移植成为可能，为 7名病情危急的患者实施了单侧肺移植手术。
其次，您将会了解到我如何投入大量时间去挽救那些坏死的下肢（其他机构通常会实施截肢手术）。20世纪60年代末和70年代学界普遍认为：任何试图改善坏疽足血供的外科手术，其结果都是弊大于利，因此通常采用膝下截肢术治疗血供不良所致的末端肢体坏疽。我们挑战了这一被广泛接受的假设，开发了各种技术，并最终挽救了 90%以上发生坏疽的下肢。
然而，当我们向著名的学术团体展示我们的成果时，他们认为：“布朗克斯区的那些家伙”精神错乱，或是根本没有准确地展示数据。今天，我们开发的所有的技术几乎都已被证明是成功的，并且在全世界范围内得到了广泛的应用。
第三，如前所述，我们是第一个实施微创主动脉瘤腔内修复术和动脉栓塞的团队。当时每个人都认为我们疯了。 1992年是我们的工作取得突破性进展的一年，当时我们团队在美国实施了首例腔内主动脉瘤修复术（与阿根廷血管外科医生Juan Parodi合作）。手术借由外科医生自制的血管内移植物完成。该技术也使我们能够有效地处理大多数主动脉瘤破裂，以及其他动脉阻塞、损伤的情况，如锐器伤、枪伤。
我可以很自豪地说，我们埋下了大血管疾病微创腔内治疗的种子，引发了遍及全世界的“腔内革命”，我们取得的成果在全世界范围内被广泛传播。目前 85%～90%的血管疾病都是通过当时被强烈反对的腔内技术治疗的。
第四，也是最具争议的一点，您会读到我是如何领导一场使血管外科成为独立专科的革命。传统意义上，血管外科是从属于普通外科或心脏外科的亚专科，因此血管外科一穷二白，不得不向上级学科求助，以获得所需的人员、从业空间、资金、设备等资源。
随着腔内技术的不断发展，我认为我们应该有自己独立的专业领域。为什么呢？因为普通外科医生在血管手术方面的表现并不如血管外科专家。我们的治疗效果更好，经治患者的死亡率更低，更证明了我们作为一个独立专科的合理性。
20世纪90年代末至 21世纪初，我与几位同事在美国医学机构内大力推动血管外科的独立事业。
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