男性不育症名医验案解析

目录
章 无精子症
戚广崇医案
徐福松医案
徐福松医案
徐福松医案
肖少卿医案
陈文伯医案
周充敬医案
曹开镛医案
顾文忠医案
周仲瑛医案
张鹏举医案
陈沛嘉医案
张鹳一医案
徐志忠医案
徐吉祥医案
徐吉祥医案
徐吉祥医案
徐吉祥医案
蔡抗四医案
刘天安医案
严育斌医案
蒋正文医案
王琦医案
刘复起医案
李立凯医案
李立凯医案
第二章 少精子症
于鸿钧医案
魏嘉毅医案
郭志强医案
凌延昭医案
徐福松医案
徐福松医案
徐福松医案
徐福松医案
黄海波医案
王敏淑医案
李良邨医案
孟澍江医案
罗元恺医案
刘云鹏医案
许润三医案
杨宗孟医案
陈益昀医案
谭新华医案
刘东汉医案
李祥云医案
湖医案
栾佩岳医案
湖医案
贝润浦医案
乔振纲医案
戴锦成医案
孙祥健医案
孙传坤医案
殷维艳医案
李云祥医案
樊中州医案
罗元恺医案
张景效医案
杨宗盛医案
吴熙伯医案
鲍严钟医案
第三章  死精子症
胡吉元医案
王渭川医案
班秀文医案
陈文伯医案
华良才医案
袁家群医案
徐福松医案
徐福松医案
徐福松医案
徐福松医案
吴熙伯医案
曹开镛医案
廖满林医案
刘猷枋医案
邹如政医案
章恪医案
毕成医案
毕成医案
毕成医案
毕成医案
李留记医案
华良才医案
王光晃医案
第四章  精子活动力下降
谢文松医案
曹开镛医案
吴熙伯医案
吴士康医案
聂四成医案
徐福松医案
徐福松医案
徐福松医案
李振华医案
姚军汉医案
卢艳医案
罗元凯医案
赵锡武医案
孙自学医案
陈浩林医案
侯杰医案
谢海洲医案
梅林医案
梅林医案
梅林医案
王庆侠医案
曹开镛医案
周安方医案
第五章  畸形精子症
洪广槐医案
马晓东医案
王付医案
罗建辉医案
张家维医案
洪燕医案
第六章 精子增多症
徐福松医案
周贤道医案
汤清明医案
鲍严钟医案
第七章  精液不液化症
刘增柱医案
李保民医案
黎志远医案
李加茂医案
尹晓云医案
杨桂芬医案
吴汉星医案
康广盛医案
王琦医案
邹定华医案
曹永贺医案
刘云鹏医案
蔡沙芒医案
徐福松医案
徐福松医案
徐福松医案
路志正医案
杨秉秀医案
黄春林医案
洪广槐医案
艾家才医案
吴维城医案
何应医案
何应医案
何应医案
倪国新医案
李立凯医案
第八章 血精症
彭培初医案
李斯炽医案
许履和医案
朱国强医案
谢金昆医案
产炳旺医案
王国华医案
赵振起医案
张定法医案
第九章 免疫性不育症
张洲医案
李祥元医案
沈坚华医案
何映医案
郭军医案
李其信医案
秦国政医案
徐福松医案
徐福松医案
徐福松医案
徐福松医案
张洲医案
李振华医案
谢文英医案
谢文英医案
徐志忠医案
徐志忠医案
洪广槐医案
艾家才医案
袁茂云医案
曾庆琪医案
曾庆琪医案
曾庆琪医案
第十章  阳痿性不育
谢维朝医案
郑孙谋医案
盛国荣医案
张志清医案
许福堂医案
杨宝贵医案
吉良晨医案
孔宪章医案
熊竹林医案
黄宗勖医案
李良邨医案
张子琳医案
盛国荣医案
罗元恺医案
赵绍琴医案
第十一章  早泄性不育
杨志明医案
王琦医案
陈文伯医案
张德修医案
李振华医案
刘云鹏医案
沈仲理医案
刘天安医案
第十二章  不射精性不育
林友群医案
黎志远医案
刘延宝医案
徐福松医案
徐福松医案
徐福松医案
李振华医案
郑孙谋医案
罗元恺医案
王建孚医案
袁家群医案
邹志为医案
颜德馨医案
徐福松医案
徐福松医案
徐福松医案
徐福松医案
周洪进医案
范栋贤医案
胡德宝医案
王琦医案
刘云鹏医案
张济医案
袁茂云医案
华良才医案
王宗铁医案
李振华医案
罗振华医案
施汉章医案
李嘉荣医案
李祥云医案
李祥云医案
第十三章  逆行射精
医案
毛景生医案
陆卫民医案
刘东汉医案
徐福松医案
第十四章  精索静脉曲张
陈晓平医案
袁茂云医案
孙志兴医案
洪燕医案
王琦医案
郭军医案
崔学教医案
徐福松医案
徐福松医案
徐福松医案
戴锦成医案
程宜福医案
秦国政医案
第十五章  前列腺炎性不育
丁光迪医案
张琪医案
任继学医案
何任医案
颜正华医案
李广文医案
黄春林医案
罗建辉医案
王国忠医案
贺菊乔医案
沈明秀医案
戚广崇医案
沈坚华医案

　　章无精子症

　　多次精液检查(一般3次以上)均未发现精子者，即为无精子症。在精液异常所致不育症中较为少见，但亦为棘手。中医学中所称的"无子"、"绝孕"、"不育"等，实际上就是指的这部分病人。

　　本症一般责之于肾虚，或由于先天不足，禀赋薄弱，肾精亏损，命火衰微；或由于后天失调，虚损太过，脾失运化，精血乏源。临床亦有实证者，或其湿热素盛，痰阻外肾，闭塞精道；或其先患痄腮，少阳之疫毒下流厥阴，而成"子痈"，子痈虽愈，余毒留恋，精虫难生。或恣情纵欲，房事无度，肾阴耗损，肾精虚弱，无精可生；或过服温燥补阳之品，热胜伤阴，阴虚则生热，热侵精室，精虫不生；或情志不遂，气机郁结，精道闭塞，精阻不出；或思虑过度，劳伤心血，心气不足，心血亏耗，气血两虚，精不化生。

　　戚广崇医案

　　【辨证治则】证属肾亏生精不足，治拟补肾填精。

　　季某，男，30岁，船员，1983年11月25日初诊。结婚已有2年3个月未生育，性生活正常。精液常规2次检查均无精子发现(高速离心后检查)。曾患流行性腮腺炎。外生殖器检查，左侧精索静脉重度曲张，双侧睾丸偏小，质地软。时易腰脊酸痛，苔薄白，舌质淡红，脉细。

　　【处方】强精煎加减。炒露蜂房15g，羊藿15g，肉苁蓉10g，全当归10g，熟地黄15g，川续断10g，狗脊10g，锁阳10g，潼蒺藜15g，何首乌15g，制黄精15g，鹿角片(霜)10g。

　　水煎服，每日1剂。服至12月12日予复查精液常规，已出现精子，计数2.2×109／L，活动率0.1。继续服用本方，精子计数逐渐上升，共服药5个月，妻子怀孕，于1985年1月27日生育一男婴。

　　【解析】本案精少至无精子发现，腰脊酸痛、脉细、睾丸偏小，戚氏诊为肾精亏虚。用自拟强精煎经验方，方中炒露蜂房、羊藿、锁阳等温肾壮阳；鹿角片、黄精温阳益气；肉苁蓉、川续断、狗脊、潼蒺藜等养血滋肾填精，加入坎涌以活血通络。诸药合配，滋肾填精之力甚强，用之遂效。

　　【引自】何清湖.男科病·名家医案·妙方解析.北京：人民军医出版社，2007.

　　徐福松医案

　　【辨证治则】肾精生化乏源，法当补益，但湿热内盛，补益不当恐助贼为寇也。故先拟清利，少佐益肾。

　　刘某，男，30岁，南京市轮胎厂工人，1989年7月7日初诊。结婚2年，性生活正常，未育。查为无精子。患者为高温作业，工作量较大。刻诊：患者神可，口干喜冷饮，易出汗，腰酸乏力，食纳尚可，溲黄，舌红苔薄白、根部黄腻稍厚，脉细弦。睾丸活检：功能性无精子症(成熟障碍型)。

　　【处方】四妙散合二陈汤加减。苍术6g，白术6g，川朴6g，丝瓜络10g，黄柏3g，薏苡仁15g，茯苓10g，野菊花10g，制半夏6g，陈皮6g，怀牛膝10g，桑寄生15g，川续断10g。

　　10月4日二诊：上药连服84剂，口干喜冷饮明显好转，尿色清，黄腻苔已化，脉细有力。湿热得化，须防灰烬复燃。原方加鹿角片10g、杜仲10g、羊藿10g。另服五子补肾丸5g，每日2次。

　　1990年1月11日三诊：上药连服又达50剂。同房时射精量明显增多，腰痛好转。近日2次查精液仍无精子。舌淡红，苔薄白，脉细。《内经》云："阳化气，阴成形。"再从阴阳双补。方选河车大造丸加减。

　　【处方】紫河车10g，生地黄10g，熟地黄10g，茯苓10g，薏苡仁15g，怀山药10g，枸杞子10g，沙苑子10g，羊藿10g，生黄芪10g，炙黄芪10g，煅龙骨(先煎)20g，煅牡蛎(先煎)20g，焦山楂10g，焦神曲10g。另服聚精丸5g，每日2次。

　　1991年1月3日，其厂内同事来院治疗时称其妻于1990年底顺产1女。

　　【解析】《费绳甫医话医案·中风》国都转案："……外风已解，胃气流行，而筋络中湿痰未化，营卫周流至此阻滞，治必清化络中痰湿。俾营卫通行无阻，方可投补，倘补之太早，反禁锢湿痰，漫无出路，恐称偏枯……都转急欲履新，更医竟投温补，闻得五六日后舌强语蹇，右半身不遂，竟成废人，甚可惜也。"此案亦示男科中亦有痰湿阻滞精室之络脉的疾患，当防补之过早使痰湿禁锢而致无效也。名臣医国，兴利必先除弊也。

　　【引自】徐福松.徐福松男科医案选.北京：人民卫生出版社，2011.

　　徐福松医案

　　【辨证治则】肾精亏虚，生精过程阻滞于精子细胞阶段。故其治疗以补肾填精，活血通经为主。

　　王某，30岁，宝应县第二布厂，1989年9月23日初诊。患者婚后半年未育，性生活正常。男方无精子。本院右睾丸活检：功能性无精症(成熟障碍型)。生精过程大部分阻滞于精子细胞阶段，少部分阻滞于精母细胞阶段。刻诊：患者神可，体无明显不适，同房时射精少，有时有遗精，舌红边有瘀点，苔薄白，脉细弦。

　　【辨证】肾精不足，生化乏源。

　　【治法】补益佐以活血。

　　【处方】生地黄10g，熟地黄10g，枸杞子10g，沙苑子10g，党参12g，紫河车10g，鹿角片10g，制何首乌12g，茯苓10g，黄精10g，丹参10g，王不留行10g，川牛膝10g，怀牛膝10g。

　　11月15日二诊：上药连服近50剂，自觉精神更佳，同房时射精量较前增多，平时遗精亦除，舌红，苔薄白，脉细。原方加山茱萸10g、羊藿10g。

　　1990年3月10日三诊：又服上方近80剂，近在当地医院连查2次精液常规均有精子。3月9日报告示：精子计数0.56亿／m1，活动率50％，活动力好。现拟原方续服巩固。

　　【解析】近阅《临证指南医案·虚劳》病案后按语："夫精血皆有形，以本草无情之物为补益，声气必不相合。桂附刚愎，气质雄烈，精血主脏，脏体属阴，刚则愈劫脂矣。至于丹溪虎潜法，潜阳坚阴，用知柏苦寒沉着，未通奇脉。余以柔剂阳药，通奇脉不滞，且血肉有情之品栽培身内之精血，但王道无近功，多用自有益。"吾侪足以借重。

　　【引自】徐福松.徐福松男科医案选.北京：人民卫生出版社，2011.

　　徐福松医案

　　【辨证治则】证属肾精生化乏源，治宜填精补肾。但湿热为患，亦碍肾精化生，急则治标，故先清热利湿。

　　李某，29岁，1986年9月18日初诊。患者婚后2年未育，2次查精液无精子。刻诊：患者平时口干苦、不多饮，溲黄，不耐烦劳，舌红苔薄白腻微黄，脉细。

　　【处方】知母6g，黄柏5g，土茯苓20g，马鞭草15g，鱼腥草20g，生地黄12g，牡丹皮10g，荔枝草15g，萆薢10g，泽泻10g，车前子(包)10g，碧玉散(包)15g，川朴花5g，广藿香10g。

　　11月11日二诊：服上药后口干苦有好转，因外出中断治疗，近日自感口干黏，小便不黄，舌黄腻而厚，脉细。湿热蕴于中下，故转以清化湿热为主。

　　【处方】苍术6g，黄柏6g，茯苓10g，薏苡仁15g，土牛膝10g，车前子(包)10g，泽泻10g，六一散(包)15g，广藿香10g，丹参10g，川朴花6g，川续断10g。

　　12月8日三诊：上方连服14剂，口黏已除，二便正常，体无明显不适，苔薄白微腻，脉细弦。湿滞既久，须防脉络瘀滞。原方兼通络。

　　【处方】苍术6g，黄柏6g，薏苡仁15g，土牛膝10g，川朴花6g，土茯苓15g，车前子(包)10g，广藿香10g，桃仁10g，红花5g，丹参12g，王不留行15g，路路通15g，6g，皂角刺15g，益母草20g。

　　1987年1月23日四诊：上药服至10剂时，阴部有蚁行感，至21剂时消失，连服28剂。现口干，盗汗，梦多，舌淡红苔薄白微黄，脉细弦。湿浊去，虚象明显。治宜补益脾肾。

　　【处方】紫河车12g，太子参12g，白术10g，黄精10g，制何首乌12g，枸杞子15g，沙苑子15g，柏子仁10g，生地黄15g，煅龙骨(先煎)20g，煅牡蛎(先煎)20g，益母草15g，川牛膝15g，丹参12g。

　　3月23日五诊：上药服10剂，夜寐即安。因过春节未来复诊。近日盗汗，口干，伴头昏，舌脉同前。重以补肾填精。

　　【处方】鱼鳔胶10g，坎炁10g，沙苑子10g，枸杞子10g，生地黄10g，熟地黄10g，山茱萸10g，王不留行15g，菟丝子10g，川续断10g，碧桃干10g，糯稻根须10g，炒甘菊10g。

　　4月10日六诊：阴精渐复，盗汗已止，头昏亦好，舌脉同前。原方去鱼鳔胶、糯稻根须、碧桃干、炒甘菊，加紫河车10g、黄精10g、制何首乌10g、柏子仁10g、薏苡仁15g。

　　7月18日七诊：上方又间断服用50剂，体无明显不适，暑热又胜，苔薄腻微黄、中根稍厚，脉细弦。于前方中佐以利湿。

　　【处方】坎炁10g，生地黄10g，熟地黄10g，羊藿15g，沙苑子10g，枸杞子10g，当归10g，白芍药10g，路路通10g，川朴花6g，野菊花10g，益母草12g，茯苓10g，六一散(包)15g，车前子(包)10g，泽泻10g，泽兰10g。

　　8月25日八诊：上方连服30剂，虽天暑酷热，精神爽利，无明显不适，舌淡红苔薄白，脉细弦。治宜益肾填精。4月10日方再进30剂后复查精液常规。

　　11月21日九诊：体无明显不适，舌淡红苔薄白，脉细。精液常规：精子计数0.6亿／ml，活动率50％，活动力一般，pH7.4，精子顶体完整率50％，液化时间40min，量2ml。抗精子抗体阳性。治以清利湿热，填精补髓。药服转阴合剂20ml，每日3次；聚精丸6g，每日3次。

　　【解析】吴鞠通指出："《易》曰：水流湿。《素问》曰：湿伤于下。下焦乃少阴癸水，湿之质水也，焉得不与肾水相合。吾见湿流下焦，邪水旺一分，正水反亏一分，正愈亏而邪愈旺，不可为也。夫肾之真水生于一阳，坎中满也，故治少阴之湿，一以护肾阳，使火能生土为主，肾与膀胱为夫妻，泄膀胱之积水，从下治，亦所以安肾中真阳也。"此案湿热充斥，真阳、正水反亏，肾精生化乏源，故先清热利湿，继之燥湿、通络，再以益肾生精，重以有情之品填精，遂得其功。

　　【引自】徐福松.徐福松男科医案选.北京：人民卫生出版社，2011.

　　肖少卿医案

　　【辨证治则】由思虑过度，伤及心脾，加之房劳过度，肾阳衰微，精液耗竭所致。治以宁心益志，补肾壮阳。

　　徐某某，男，39岁，1961年3月14日初诊。自诉婚后14年，由于工作紧张用脑过度，导致神经衰弱，并常伴有阳痿(性功能衰退)。经医院检查，发育良好，无性病史，但精液化验未找到精子。确诊为"无精子症"。患者面色晄白，头晕目眩，心悸失眠，神疲腰酸，睾丸常感胀痛，容易阳痿，食欲缺乏，记忆力减退，舌淡红，脉沉细无力。

　　【辨证】证属精竭症。

　　【治法】补肾填精，活血补虚。

　　【处方】针灸：(1)神门、太溪、肾俞、志室、石关、肝俞、太冲、蠡沟；

　　(2)足三里、三阴交、血海、气海、关元、中极、命门。

　　以上两组穴位，隔日选用1组，交替使用，10次为1个疗程，采用徐疾补泻法，以深刺久留，轻刺重灸为原则。经灸3个疗程后，诸恙消退，身体健康。

　　【解析】肖少卿，1923年生，江苏泰兴人，中国共产党党员，教授。l956年毕业于江苏省中医进修学校医本科。随任教于南京中医学院和南京中医药大学至今，历任针灸系教授、针灸教研室和经络教研室主任、中国南京国际针灸培训中心教授。任中国针灸学会经络研究会理事、华东地区针灸学会理事、江苏省针灸学会理事、全国高等院校中医药教材编审委员会委员、中国针灸专家讲师团教授、香港中国针灸协会顾问、硕士研究生导师、《中医杂志》和《国际临床针灸杂志》特约编辑等职。心藏神，肾藏志，心肾不交则水火不济，故神志不宁、健忘、梦多，遂取足少阴肾经之原穴太溪，以补北泻南，俾水升火降，水火既济。肝肾是人身阴精生化之源泉，肝属木而藏血，肾属水而藏精，水能生木，乙癸同源，故取肾俞、志室配肝俞、太冲、蠡沟，以使曲直调畅，阴阳和谐，经血自生。脾胃为后天之本，均属坤土，胃主腐熟水谷，脾主运化精微，为气血生化之源，故取胃经之合穴足三里，脾经之交会穴三阴交，以健脾益胃，补气益血，而愈诸虚百损。血海穴能调血补血以生精。督脉行于背脊，总督一身之阳经，为阳脉之海，任脉为阴脉之海，两者均起于胞中，一源二歧，分循身之前后，阳根于阴，阴根于阳，故取任脉气海、关元、中极配督脉之命门，以补气而壮阳，济阴而生精，俾阴阳运行达于太和，气充精盛则种子有望。石关为足少阴经而与冲脉之交会穴，本穴乃系生精种子的经验要穴，正如《百症赋》所说："无子搜阴交、石关之乡。"

　　【引自】徐福松，等.男子不育症中医特色疗法.北京：人民军医出版社，2015.