凌耀星讲中医经典理论

总前言
前言
上篇 论君火相火、三焦、命门
章 论君火相火、三焦、命门之一
第二章 论君火相火、三焦、命门之二
第三章 论君火相火、三焦、命门之三
第四章 论君火相火、三焦、命门之四
第五章 论君火相火、三焦、命门之五
第六章 论君火相火、三焦、命门之六
下篇 凌耀星先生论文补遗
章 《黄帝内经》句读质疑
第二章 《黄帝内经》中的互文见义
第三章 《黄帝内经》对脏腑辨证的启示
第四章 剖析《黄帝内经》的唯物论观点
第五章 《素问·举痛论》备课笔记
第六章 对《黄帝内经》阴阳学说的一些体会
第七章 教学《黄帝内经》的体会
第八章 “肝不弦,肾不石”解惑
第九章 脏腑虚实补泻的规律——《素问·五藏别论》小议
第十章 《难经》、《难经本义》、《类经》介绍
第十一章 《难经》的学术思想
第十二章 《难经》原文训释一则
第十三章 略论张景岳的温补学说

<br>今天让我讲这么三个题目，那么，这三个题目在临床上来讲是疑难问题，主要是因为这三个问题的资料，一是很分散，二是概念不明确，还有呢？就是论点不一致，就是这么三个情况啦，所以呢我感觉到这么三个题目对我来说呢是个难题，我怕讲不好，主要是怕讲不清楚，那些老的呢？大家都清楚，新的一套呢还不成熟，所以呢，我可能感觉到讲不好，好在我们大家都是同道，我今天是这样的，方老给我出了难题，我是拿小学生出来参加考试的心情来的，所以呢希望同志们手下留情，分数打得宽一点，我能够拿到六十分呢我就已经很满足了。那么这三个题目呢彼此之间都有联系。这个少阳相火、三焦手少阳相火，那么相火的根呢在命门，那么三焦呢又是腹部的命门元气，所以这三个问题呢是你中有我，我中有你，截然的分开呢也是很困难的，那么虽然他们相互都有联系，但是要讲呢总还得要一个一个地来讲，所以准备呢先讲君火相火，然后呢再讲命门，后呢讲三焦。
<br>个问题要讲君火相火，先得谈谈这个“火”字的概念，大家对“火”的概念都可能有所了解，那么对“火”的概念我是从这么几个方面来理解。
<br>个概念，火嘛它就是火呗，这是物质燃烧的现象，燃烧就是火嘛，大家都知道的，它就是自然界的一种现象，也就是物质的氧化嘛，这点用不着多讲，这是个概念。
<br>第二个概念，这个火呢在中医理论里面是经常提到的，从临床到理论，那么，这个火呢，有的时候它是用做一个抽象的概念，它是跟水呢相对而言的，从特性来讲，火呢是炎上，水呢是润下，火性热，水性寒，火为阳，水为阴。那从八卦来讲呢，水火是用坎离来代表的，坎跟离，离为火，坎为水，离中虚坎中满。用八卦讲呢，一横它是阳性，二横分段的呢则是阴性，阳与阴。那么在这里呢，离中虚呢，离是火了，但是呢阳中有阴。坎呢，坎中满，坎属于水，但是中间呢是阳性的，所以呢是阴中有阳。那拿离跟坎结合起来看，离上坎下，离在上面坎在下面，火往上水往下，这样呢水火不相交，这叫未济卦。火往下水往上，水火相交，这叫既济卦。所以水和火它们两者有着这样相互的关系，拿自然界的水和火来讲呢，水可以灭火，火要是厉害的话呢，也是可以烧干水的。那么从下面这些水跟火的关系来看，水跟火有它的特性，有它的关系，所以古人呢就用水火这两者明显的特性，这么两种明显的事物，拿来解释阴阳之间事物相对两方面的互根互藏，阳中有阴，阴中有阳，相反相成，互制互用，这么一种关系。所以从这样的一个角度来看，这里的水火已经不是我们所讲的自然界里的水火了，它是一种抽象的概念，这是第二种。在《内经》里面常常用火代表阳，用水代表阴，这是另外一个概念。
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<br>第三个概念是生理概念，大家学过《生气通天论》，阳“气者若天与日，失其所则折寿而不彰”，它把阳气比做天上的太阳，那么拿自然界来讲呢，太阳是的火，自然界因为有了太阳，然后呢才有了四时之变，寒暑之生这么样的一种变化，然后呢才有生物界的生长化收藏，生长壮老已，因为自然界有了这么个太阳，所以它包含着无穷无尽的能量，才有了物种，才有了我们看到的地球周围这么样的一种环境，才有了生命。那么，《内经》把人体的阳气就比做太阳，阳气是什么呢？阳气就是火，像张景岳就是这样讲的嘛，“天之大宝只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳”，所以像天上有太阳一样，人呢有了这个阳气就有了火，有了这个火它才有了生命活动，才有温暖，才能运动，才有一切生理现象，所以从这个方面来讲呢，这个火呢对于人体来说就是阳气，它是属于生理的概念，这是第三个概念。
<br>第四个概念是病因的概念，病因嘛是指致人于病的，我们知道火跟热它只是程度上的不同，它可以致人于病，明显的像烫伤啊、烧伤啊、灼伤啊、中暑啊、中热啊，就是这个直接的火热的物理因素，这些是属于致病因素的概念。那么，当然在祖国医学里边讲到火的病因概念的时候，不仅仅是这些物理因素，这个凡是在火的、热的条件之下，或者夏天这种热的条件下，产生一些毛病，不管是感染也好，还是我们说这些因素，就是一切热的条件之下的包括一切致病因素，都属于火的病因概念，所以说这种火热它包含着物理的、生理的、病理的、化学的各种现象。这就是它的病因概念。
<br>第五个概念是什么呢？它就是病机跟辨证的概念。我们知道火呢有它的特点，那么火的特点有哪些呢？我们刚才讲的一个是炎上，往上炎的;熟腐，火是热的，可以煮熟饭的，烧熟菜的，热是可以使东西腐烂的;浑浊，我们讲“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，那么澄澈、清冷是水，它是属于寒的，热的话呢它就属于浑浊，还有那动乱也属于浑浊，黄澈为热，这些都是中医火的这些种类特点，总的讲是亢奋的、亢盛的、阳性的这些反应呢，都是火的、热的这一概念。所以如果我们出现一些症状，这些症状如果符合于这些特点的，那么，我们说这个人的病机是属于火，所以呢这个概念就和病因不相同，任何的这个病因，风、寒、湿、燥，这些外来的六之邪，它到了侵犯人体以后呢，都可以化热化火，“人之伤于寒也，则为病热”嘛。所以病因不一定就是热，但是他的病机可以是热，这个热只要符合这些特点的，五志过节就是情志过节的，它也可以化火的，这个也属于火的，它就属于病机的概念。饮食劳倦等因素导致人身体里边内脏的机能紊乱，是阴阳调节的失衡。那么，可以出现一些火盛或是火衰的病机，这些都是属于火的病机的概念。是有许多病因作用于人体，人体通过一系列变化活动而出现的一系列转机，这是属于病机的概念。有这样的病机我们怎么会知道，主要是它出现了一系列的症状，而这些症状符合于这许多特点的，比如说黄澈，黄澈为热，见到黄颜色、红颜色，那就有热的可能，或是舌质红呀、嘴唇红呀、眼睛红呀、脸色红呀，黄色也是，痰呢从白变黄了，也是化热的表现，局部的红肿啊也是热，红肿上面化黄那是脓也是热，黄疸也是热，小便黄色也是热，热的炎上，热的病机很多……;还有炎上上冲的，肝火上炎呀，肝阳上亢呀，心火上炎呀，都有这个热的特征;还有熟腐，比如像那个因为熟腐而嗳酸、嗳气呀，我们说这里边就有热的成分，大便臭的、小便臭的，这里面有热，口臭的，胃里面有热，化脓了、腐烂了这里面有热，小便浑浊、呕出来的东西浑浊的，这些都是热。动乱烦躁呀、胡言乱语呀、神昏谵语呀、精神病的狂躁型呀，这都是属于火。这些都是亢奋的现象，那么，有这样一些症状符合这样一些特点的，那么我们说它呢属于火，所以这个火呢是火证热证，是属于辨证的概念。辨证与病机是不可分开的，辨证就是通过症状来认识它的病机，因为症状就是病机的反映，所以，以上提出的五点呢就是火的概念，它跟我们要讲的君火相火是属于火了，所以这里就要把火的概念就先谈一谈了，这是个问题。
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<br>第二问题就是要讲讲《内经》论火，《内经》里边讲到火的问题，特别是讲到君火相火的时候，我在这里提到一些原文，首先条《素问?阴阳应象大论》讲:“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气”，这段原文是出在《素问?阴阳应象大论》里的，本来这段原文的原意要从它的前后文来看，他的前边是什么呢？水“为阴，火为阳，阳为气，阴为味”，它是讲这个问题，然后连下来就是“味归形，形归气，气归精，精归化……”这一段原文，这段原文以后紧接着就是“壮火之气衰，少火之气壮”这一段。紧接着这一段原文后面呢，它又是讲的什么呢？就是气味的问题。气厚怎么样，气薄怎么样，气和味的问题，辛“甘发散为阳，酸苦涌泄为阴……”阳味出上窍，阴味出下窍。
<br>这段原文很可能讲的是气跟味的问题，特别是气太过，气太过就是火，大概也有可能，这段原文或者是错简吧，也有可能，但是现在没有人提出来，因为好像跟上下文没有联系。那么一般的解释呢，那时是作为气味来讲的，那么其他的注解呢，都是把它看做是人体之火来讲的。那么后世对这段原文都引申了，即使它讲的是气跟味的问题，食物和药物的问题，后世也把它引申了，引申为人体之火。那么它这个里面说明什么问题呢？就是说，这个火啊，少火，如果温和的火呢，它是可以促使人体元气的生成和旺盛，这是正常的情况，属于生理的范畴。那么如果这个火太亢的话，太过的话，亢盛的火呢，它反而可以消噬元气，它使元气衰，是病理的现象，病理的范畴。
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<br>这一段呢，就是《内经》论火的部分了，就是壮火与少火。他说明了一个很重要的问题，就是火的两重性。这是我们上面所讲的，火呢，有生理的概念，也有病理病机与辨证的概念。所以这个火的两重性啊，虽然这几句话呢是很简单，可是这个两重性的意义，对后世的影响是很大很大的。后世许多的争论，也往往是对这个火啊生理、病理的问题概念引出的。这是《内经》里面讲火的，我引的个内容。
<br>第二个内容呢，是引的第二条，五行之火和六气之火。我们看这个《素问?天元纪大论》:“寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏下应之。”寒暑燥湿风火，就是六气了，六个中间，火跟暑都是属于热，下面呢，木火土金水本来是五行了，下面再加一个火，那么火呢，也有两个，那么后世呢，把这两个火呢，分为一个君火，一个相火。那么这个里面说明什么问题呢？为什么六气里面有两个火，为什么五行本来一个火，还要加上一个火？那么这个里面说明什么问题呢？它说明火的多见，也就是火的广泛性、多发性。这个问题，在《内经》里面它也有反应，在七篇大论里面，讲到这个火的这个病啊，六气有两个火嘛，是吧，所以呢，这个病呢也多见。病机十九条，大家都知道，属于火、属于热的是九条，其他方面的，还有包含有火的，其他的讲到五脏的上下里面也有包含火的，所以这个火的病啊是多见。客观的实际是怎么样的？也是这样，火热的病是很多的。所以这个方面的论点，火的多见对后世的影响，火的理论的影响也是很大。
<br>这是第二条，第三条呢，就是君火与相火。君火与相火，我这里引了两条原文。第三和第四，第三呢，《素问?天元纪大论》:“少阳之上，火气制之，少阴之上，热气制之。”这个实际上“上”呢，就是司天了，营生少阳相火旺，少阳司天，少阴呢是子午，子午少阴君火，君火司天，所以它这个里面呢，君火相火啊，讲的是司天的。第四条，也是《天元纪大论》，“君火以明，相火以位”，那么这个明字呢，《太素》啊，是用的这个明字，君火以明，但是王冰的注解呢，他这样说，因为以明奉天，所以呢君火以明，禀命守位，所以相火以位。那么这个呢，这个明啊，我们姑且还用原来这个明字，因为后世他把这个“君火以明，相火以位”这两句话呢，作为君火相火理论的根据啊，用做人体了，就是“君火以明，相火以位”。就是这个明白的明，所以现在呢，我们姑且用这个明字。这两条里面《内经》所讲的火，主要讲的是运气之火，是属于运气范畴，所以这个呢，与我们现在所要研究的君火相火呢不是一个概念，它是属于五运六气，也就是上面所讲的，寒暑燥湿风火，木火土金水火，跟人体的君火相火是两码事，但也不是绝无关系，也还是有一定关系的。手少阳三焦、足少阳胆，它们都属于相火，藏相火的，所以这里面也有一定的联系，有一定的继承性。
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<br>以上这三个概念都是《内经》讲的火，特别是前面两个，火的两重性，火的多见，这两个方面呢对后世君火相火理论的影响是很大的。这是《内经》的火，下面讲一讲历代医家论君火、相火。
<br>从《内经》之后，张仲景、《千金》、《外台》都没有提到什么相火，君火相火没有提到，所以在唐代以前啊，《内经》之后，没有看到什么相火的论述，这个是不是可能啊，跟那个七篇大论啊，七篇大论是王冰所补的，君火相火呢，《内经》所讲到的呢主要是在大论里面。唐代……可能是不是这个关系。
<br>所以，一直到宋代，北宋才提到君火、相火的问题。首先是钱乙，钱乙提的什么呢？他说是肝有相火，钱乙是唐以后呢，北宋个提出来的，肝有相火，这个概念跟《内经》的概念完全不同了，《内经》是运气的概念。他把相火呢说成是人体之火，特别是把相火呢跟肝联系起来，但是钱乙呢，没有提到君火。只有提到相火，没有提到君火。这是钱乙所讲的。第二个，就是南宋的陈无择。我们看第五条的原文。他讲啊，“五行各一，唯火有两者，乃君相之不同”。那么这一条呢，跟我们上面第二条所讲的是一致的，不过呢他更明确了君火、相火，五行啊，一是君火，一是相火。那么但是呢，他结合道家，嗯……佛家，他结合佛家跟儒家，这两家的学说。提到君火的重要性，提到君火呢是在人体之中，讲到君火呢是很重要，非常重要，但是呢他没有明确指出君火呢就是心火。到金元刘河间，他讲到这个君火啊，刘河间呢，他次提出来，心为君火，肾为相火，这个问题。他次提出来，心为君火，肾为相火，他是引的《仙经》的话，《仙经》呢，也找不到了，他是引的《仙经》的话“心为君火，肾为相火”，《仙经》这本书找不到了。所以刘河间他的《保命集?病机论》里面还讲，就是我们第六条引文:
<br>左“肾属水，男子以藏精，女子以系胞，右肾属火，游行三焦，胜衰之道由于此。故七节之傍，中有小心，是言命门相火也。所”以刘河间呢，他次明确心为君火，肾为相火，他把相火、三焦、命门和肾都联系起来。所以从刘河间所讲的呢，他基本上已经勾出了后世相火论的轮廓，所以有人讲啦，刘河间呢他是相火理论的首创，也不是没有理由的。那么刘河间呢，我们知道他是很重视运气的。他曾经说了“不知运气而求医无失者，鲜矣”。不知道运气，而要求医生啊，没有过失的，无“失者，鲜矣”，很少了，他是非常重视运气。他的相火理论啊主要是从运气学说来讲的。火有两个，木火土金水、寒暑风燥湿火，有两个，火呢是多见的，病机十九条对他的影响很大，是吧，火呢，多发性，火的病是多发性。这样
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本丛书根据中国中医科学院研究生院著名中医药专家为研究生授课时讲话录音整理而成,具有较高的学术价值和文献价值,是研究中医学的重要参考资料。本书主要包括凌耀星教授讲授的君火相火、三焦、命门等中医经典理论,还有部分凌耀星先生课间谈话及相关论文等。
本书可供中医院校师生及中医临床、科研、教学工作者参考阅读。
本丛书的整理工作得到中国中医科学院基本科研业务费自主选题项目“中医药学位与研究生教育模式比较与改革研究”（项目编号：Y007404）资助。

中国中医科学院研究生院