杀不死我的必使我强大:创伤后成长心理学

•    资深心理咨询师二十年从业精华，科学实用的创伤后成长自助指南。
•    援引丰富的心理咨询案例，展现经历创伤后心理变化的不同阶段。
•    献给所有不愿被伤痛击垮的人，在创伤到来的时候，做出*漂亮的应对。
•    心理咨询师、高校辅导员、父母。
•    湛庐文化出品。

中文版序 

前言  每个人都能成为超级英雄 

部分  直面创伤 

01 从苦难中寻找意义：创伤的积极面 

幸存者的积极改变

悲剧乐观主义

关注创伤的积极面

02 苦痛之殇：创伤的消极面

创伤的成因

炮弹休克

从创伤到创伤后应激障碍

创伤后应激障碍的界线

03 负荷过重的大脑：创伤的生理机制 

大脑的侵入性反应

大脑的恐惧警报系统

条件反射与削弱疗法

第二部分  重建内心世界 

04 越受创，越强大：创伤后的积极转变 

创伤后成长的三大变化

压力促发积极改变

创伤后成长的连锁反应

05 重新绘制心灵地图：碎花瓶理论 

抚平心理创伤的5个阶段

创伤摧毁假设世界

重建假设世界

碎花瓶理论

认知同化

06 真正的治愈来自自己的给予：创伤后成长之路 

回避性应对策略

趋近性应对策略

创伤后成长皆在自身

第三部分  疗愈 

07 挺住，意味着一切：抚平创伤的心理疗法 

认知行为疗法

创伤后心理幸福感变化问卷

15分钟情感日记：表达性写作

08 新生：心理复原的THRIVE模型 

与创伤后心理压力有关的常见问题

创伤后成长的三大关键

自助指南：THRIVE模型

步骤指导1：自我评估

步骤指导2：孕育希望

步骤指导3：讲述新的故事

步骤指导4：发现变化

步骤指导5：评估变化

步骤指导6：以实际行动表明成长

结语：那些受过的伤让我们勇往直前 

致谢 

译者后记 

抚平心理创伤的5个阶段

    我们要将注意力从神经生物学转移到人类行为研究上来，就不能不提到马蒂·霍洛维茨教授（Mardi Horowitz）。他是创伤研究领域的专家，他把人类抚平心理创伤的过程划分为下列5个阶段：

      ●痛哭（outcry）

      ●麻木和抗拒（numbness and denial）

      ●入侵式回忆（intrusive re-experiencing）

      ●理解创伤（working through）

      ●抚平创伤（completion）

    然而这5个阶段不是固定不变的，并非所有人都会照此顺序走完自己的心路历程。有人可能会跳过其中几步，或者代之以其他途径。霍洛维茨教授的理论为人称道之处在于，他为我们了解创伤康复背后的心理过程提供了一种全新的分析方法。

    很多人在经历创伤之后，都会立即进入霍洛维茨所谓的“痛哭”阶段。处于这一阶段的人常会惊惶不安。我曾经接待过一位女士琳恩，她当时刚好处于这样的心理状态。

    有一天，她在结束漫长的工作之后终于能回家了，却赶上糟糕的交通。终走进家门时，她已经筋疲力竭。她把挎包扔在门口，径直走向冰箱，给自己倒上一杯酒。这时她才发现丈夫还没有回家，家里出奇地冷清。她打开取暖设备，忽然有种奇怪的感觉，但她不知道是为什么。后来她走进厨房，发现桌上有张字条，是丈夫留给她的。他说，他曾经是那么爱她，但他不能再继续维持这段婚姻了，他爱上了别人。他在当天早些时候已经搬走了。

    琳恩至今还记得自己当时的感受：她觉得脚下的地板忽然张开大口，她的心脏开始狂跳，她甚至觉得自己马上就要心脏病发作了！——这让她吓坏了。在接下来的几天里，琳恩一直像母亲腹中的胎儿一样蜷缩在床上，有时流泪痛哭，有时大声尖叫。她不能相信自己和迈克尔的婚姻已经走到尽头。“我甚至都无法站起来。这件事对我的打击实在太大了。在那几天里，我一直昏昏沉沉的。我无法相信这一切。有时候，我会长久地坐在那里，眼光呆滞，盯着一片虚空；有时候，我会忽然想起，他离开我了。”

    “痛哭”阶段过去之后，与创伤有关的想法、影像和记忆，会如潮水一般汹涌而来。它们是如此令人沮丧，以致大脑会自动开启防御机制，将它们挡在意识之外。于是我们就来到了第二个阶段：“麻木和抗拒”。

    麻木和抗拒，是重要的自我保护机制。有人在回忆创伤事件的时候，就好像一个自己在演舞台剧，而另一个自己从远处冷眼旁观；又或者如同做梦一般。上述反应都是我们在面对巨大心理压力时的自我保护方式。自我保护还表现为感情麻木。正如一位女士所说的：“我感到自己心如铁石。我把自己的内心完全封闭起来……在周围筑起一道耶利哥之墙（walls of Jericho）。对我来说，这是应对创伤的方式。”

    有时候创伤事件给人带来的打击实在太大，以至于早在痛哭阶段之前，有人可能就已经开始抗拒事实。在《我还活着》（I Am Alive）一书中，犹太人大屠杀幸存者基蒂·哈特（Kitty Hart）这样描述自己刚到奥斯维辛集中营时表现出的抗拒：

    我耳目所及的，只有尖叫、死亡和喷着浓烟的焚尸炉。黑沉的煤渣和焚尸的气味充满空气……这就像是一场可怕的噩梦。过了好几个星期以后，我才能真正相信这发生的一切。

    但是，抗拒和麻木（更常见的说法是“回避”）并不能一直持续下去。就算我们能暂时将记忆封闭，不让它流入认知，但我们的记忆实在太过强大，它总有一刻会突破封锁。如果我们只是一味压制记忆，不去积极处理，总有一天它会把我们的意志击溃。研究显示，如果我们刻意压制负面感觉，反而可能会提升它出现的频率——这就是所谓的“回跳效应”（rebound effect），也就是霍洛维茨所说的第三阶段：“入侵式回忆”。

    研究者把回跳效应比作一个不受欢迎的室友。假设某栋公寓楼里住着一群租客，他们集体同意将其中一个房客赶出去。有一天，他们趁这个不受欢迎的家伙出门的时候换了外面大门的门锁。他回来后发现进不去了，于是用力敲门。门里的人则装作没听见。他怕自己的动静不够大，就越发用力，但这样也没用。后他敲累了，坐在门前台阶上睡着了。其他房客听见外面安静下来，都认为他已经走掉了。但是过了不久，敲门声又重新响起，而且比以前更大了。不久后门外又归于沉寂。其他房客心想：这下可好了，讨厌的家伙终于走掉了！但是安静并没有持续太久，那个不受欢迎的房客突然打破窗户冲了进来！回忆是痛苦的，但如果我们不想让回跳发生，就必须勇敢直面。

    人们常会在抗拒和入侵式回忆这两个阶段之间来回摇摆。大多数人都能鼓起勇气，尝试把与创伤有关的信息存入长期记忆，但是这个过程实在太过痛苦，一次只能完成一小步。想起一点，就忘记一点——这就是所谓的“理解创伤”。

     “理解创伤”阶段开始之后，人们似乎把自己的感觉隔离起来。他们就好像化身成为旁观者，从远处遥望自己经历过的创伤事件，或者仿佛身在梦中——也许大脑是在通过这种方式调节创伤压力，不致一时之间给人造成太大冲击。我们不断努力理解创伤的同时，先前的抗拒心理和入侵式回忆逐渐褪去。

     于是我们就来到了后一个阶段：“抚平创伤”。储存在短期记忆中的创伤回忆，在此阶段终于被转存为长期记忆。

     大多数人都能成功度过回避和入侵式回忆阶段，但有人在开始的痛哭阶段就卡住了，也有人卡在了回避或入侵式回忆阶段，或是在二者之间来回摇摆。

     人们难免会为此感到烦恼和恐惧，如果他们不明白自己出了什么状况，困境只会更加严重，人们可能会觉得自己要发疯了。霍洛维茨教授的理论帮助我们认识到，创伤后心理压力其实是一种正常而自然的认知过程，人需要以积极主动的态度去理解创伤、整合记忆。

     疾病、离婚、失恋、暴力伤害、交通事故、自然灾害，人们总把这类经历看作困扰一生的伤疤，因而成为创伤后压力的俘虏，痛苦不堪。心理学家史蒂芬·约瑟夫基于先贤、神经生物学家和积极心理学家的智慧，结合大量丰富的心理咨询案例，经过数十年研究，对“创伤即诅咒”提出反驳：对于很多人来说，压力或创伤经历也可以成为“积极转变的催化剂和发动机”。

     书中讲述了许许多多背负巨大痛苦但仍然坚强的普通人的故事，指出创伤后成长的五个阶段和三大关键。作者采用科学有效的THRIVE心理复原模型，细致讲解人们如何通过六个步骤在创伤后实现自我成长，过上更幸福、更有意义的生活。献给所有不愿被伤痛击垮的人，在创伤到来的时候，做出*漂亮的应对。

（英）史蒂芬·约瑟夫 

•    英国诺丁汉大学心理学教授，心理治疗与咨询研究小组负责人。研究领域包括人类对于创伤事件的反应，创伤后压力与成长，心理咨询和心理治疗，积极心理学等。
•    英国心理学会注册高级心理治疗师，英国健康和职业关怀委员会注册健康咨询心理学家。
•    在伦敦精神病学研究所获得博士学位，专注于研究灾难幸存者，以及他们如何重新适应社会的课题。
•    定期为《赫芬顿邮报》《今日心理学》撰写专栏文章。