生命早期1000天营养改善与应用前沿 生命早期1000天与未来健康 成人期慢性病胚胎起源与生命早期营养关系 基础研究与流

1.《生命早期1000天营养改善与应用前言》丛书荣获2022年国家出版基金支持。
2.丛书系统概述了我国在生命早期1000天营养改善与营养研究的工作和成果，国际上的*新进展，提出了慢性病“双零”预防的创新性理论，将对我国营养相关慢性病的预防起到积极的推动作用。
3.丛书作者包括国内相关领域的学术带头人、医学临床一线专家、产业界研发人员，内容包含大量科研成果、实验数据和临床经验，突出了产学研相结合的特点。
4.本书首次系统阐述了生命早期1000天与未来成年期健康的关系，包括相关基础研究和流行病学研究的新进展、生命早期1000天对慢性非传染性疾病的影响等内容。探讨慢性病胚胎起源及早期营养作用，推动生命早期 1000 天适宜营养的重要性认知与供给。

生命早期1000天对于母婴远期健康具有至关重要的作用，是进行干预、减少不良因素暴露的机遇窗口期，对于减少成年期慢性非传染性疾病发生的风险具有重要意义。本书详细阐述了生命早期1000天与未来成年期健康的关系，包括生命早期1000天的基本概念及相关基础研究和流行病学研究的新进展、生命早期1000天对慢性非传染性疾病（包括心血管疾病、肥胖、2型糖尿病、过敏性疾病以及神经精神疾病）的影响等内容，为从事相关专业的研究和管理人员提供参考依据，提高对于生命早期1000天与未来健康的了解和认识，并将其运用于工作实践中，切实践行全生命周期健康的理念。
本书适合预防医学研发及其他从业人员，营养学相关科研人员，特殊医学用途婴幼儿配方食品生产研发人员，婴幼儿营养领域科研及其他从业人员等参阅。

杨慧霞，教授，主任医师，博士生导师，享受“国务院政府特殊津贴”专家。北京大学第 一医院妇产科主任，北京大学妇产科学系副主任，中华医学会妇产科学分会副主任委员兼任全国产科学组组长、围产医学分会第七届主任委员、常务委员兼任围产营养与代谢筹备组组长，全国妇幼健康研究会副会长兼母胎医学专业委员会主任委员，中国医师协会妇产科医师分会常务委员兼任母胎医学专业委员会副主任委员。

董彩霞，甘肃省疾病预防控制中心，医学博士，主任医师，我国 50 万人慢病队列研究甘肃项目负责人。

第1章 生命早期概论 001
1.1 DOHaD假说发展史 002
1.2 生命早期健康和疾病发育起源的主要理论 003
1.2.1 Baker假说 003
1.2.2 Hales假说 003
1.2.3 DOHaD理论 003
1.2.4 FOAD概念与DOHaD理论 004
1.2.5 可塑性发育和适应性反应 004
1.3 DOHaD理论的意义 005
1.4 DOHaD的发展 006
1.4.1 国际DOHaD行动 006
1.4.2 中国DOHaD行动 009
1.5 展望 010
参考文献 011

第2章 配子源性疾病 013
2.1 配子源性疾病的起源 014
2.1.1 获得性遗传理论 014
2.1.2 种质论 014
2.1.3 表观遗传概念 015
2.2 配子源性疾病概述 016
2.2.1 代间与跨代传递 016
2.2.2 配子源性疾病的发生机制 017
2.3 精子不良暴露与子代健康 018
2.3.1 精子对环境暴露的敏感性 018
2.3.2 父亲生活习惯对子代健康的影响 018
2.3.3 作用机制 019
2.3.4 精子中小非编码RNA的作用 020
2.4 卵母细胞不良暴露与子代健康 021
参考文献 022

第3章 生命早期疾病和营养暴露与婴幼儿生长发育 027
3.1 生命早期营养概述 028
3.1.1 孕前和妊娠期营养 028
3.1.2 孕妇营养状况对胎儿的影响 029
3.1.3 孕妇营养治疗 031
3.2 妊娠期营养不良的流行情况 034
3.2.1 妊娠期营养特点 034
3.2.2 妊娠期营养不良的危害 036
3.3 妊娠期体重管理及运动建议 038
3.3.1 妊娠期增长体重的构成 038
3.3.2 妊娠期避免摄入过多能量 038
3.3.3 妊娠期体重管理策略 039
3.4 合理营养对婴幼儿生长发育的重要性 040
参考文献 042

第4章 生命早期饥荒暴露对成年期健康状况的影响 049
4.1 生命早期饥荒暴露与NCDs 051
4.1.1 饥荒暴露与糖尿病 052
4.1.2 饥荒暴露与高血脂 054
4.1.3 饥荒暴露与高血压 055
4.1.4 饥荒暴露与肥胖 057
4.2 生命早期饥荒暴露与心血管疾病 058
4.2.1 饥荒暴露与冠心病 059
4.2.2 饥荒暴露与脑卒中 060
4.3 生命早期饥荒暴露与其他疾病 062
4.3.1 饥荒暴露与神经精神疾病 062
4.3.2 饥荒暴露与其他疾病的相关性 064
参考文献 066

第5章 生命早期营养与肠道菌群 071
5.1 婴儿早期肠道菌群的形成 072
5.1.1 营养不良与早期菌群定植 072
5.1.2 母乳与早期肠道菌群 074
5.1.3 母乳与微生物 075
5.2 肠道微生物对健康的影响 076
5.2.1 肠道菌群与生命早期健康 078
5.2.2 肠道菌群与营养代谢 079
5.2.3 肠道菌群与肥胖、糖尿病 080
5.2.4 肠道菌群与神经系统发育（肠-脑轴） 081
5.3 妊娠期营养和其他因素对肠道菌群形成的影响 082
5.3.1 碳水化合物与肠道菌群形成 083
5.3.2 脂质与肠道菌群形成 083
5.3.3 蛋白质与肠道菌群形成 084
5.3.4 其他微量营养素与肠道菌群形成 084
5.3.5 妊娠期营养补充与肠道菌群形成 085
5.3.6 影响肠道菌群形成的其他临床指标 086
5.4 婴儿肠道菌群的组成对肠道菌群稳定性的影响 088
5.4.1 婴儿肠道菌群的组成 088
5.4.2 分娩方式对婴儿肠道菌群的影响 089
5.4.3 喂养方式对婴儿肠道菌群的影响 089
5.5 肠道微生物组对免疫力和健康的影响 091
5.5.1 肠道菌群对T细胞的影响 091
5.5.2 肠道菌群对体液免疫的影响 092
5.5.3 肠道菌群组对固有免疫的影响 092
5.5.4 肠道菌群对免疫健康的影响 094
参考文献 095

第6章 新生儿早期保健技术对母儿健康的影响 105
6.1 新生儿早期保健技术临床实施建议 107
6.1.1 阴道分娩早期基本保健技术 107
6.1.2 剖宫产术新生儿早期基本保健技术 110
6.2 新生儿早期基本保健技术对母儿健康的影响 112
6.2.1 皮肤接触 112
6.2.2 延迟断脐 113
6.2.3 脐带护理 116
6.2.4 维生素K的使用 116
6.2.5 眼部护理 117
6.3 母乳喂养对婴幼儿生长发育的影响 118
6.3.1 母乳营养成分 118
6.3.2 母乳喂养对婴幼儿生长发育的促进作用 118
6.3.3 母乳喂养对于婴幼儿的保护作用 118
6.3.4 母乳喂养降低成年时罹患慢性病的风险 120
参考文献 121

第7章 生命早期营养与慢性非传染性疾病 127
7.1 慢性病流行趋势 129
7.2 生命早期营养与NCDs风险 130
7.2.1 营养缺乏 131
7.2.2 营养过剩 132
7.2.3 生命早期生长加速 133
7.3 生命早期营养与常见慢性病 134
7.3.1 慢性肾脏病 134
7.3.2 2型糖尿病 135
7.3.3 心血管疾病 135
7.3.4 过敏性疾病 136
7.3.5 慢性阻塞性肺疾病 137
7.3.6 代谢综合征 139
7.3.7 癌症 139
7.3.8 骨质疏松症 140
7.4 展望 141
参考文献 141

第8章 生命早期营养与肥胖 147
8.1 经济发展与膳食模式变迁和肥胖率的关联 148
8.1.1 国民经济发展与人群超重和肥胖患病率的变化趋势 148
8.1.2 我国居民膳食模式的变迁 150
8.1.3 城市化进程中移民人群的超重与肥胖患病率 151
8.2 肥胖人群的分布特点 152
8.2.1 地域分布 152
8.2.2 年龄与性别分布 153
8.2.3 社会经济因素的影响 153
8.3 我国人群超重、肥胖的趋势 153
8.3.1 成人超重、肥胖 153
8.3.2 儿童超重、肥胖 154
8.4 评价方法 155
8.4.1 人体测量评价 155
8.4.2 生化评估 157
8.4.3 膳食调查 157
8.4.4 其他评价方法 157
8.5 生命早期营养与肥胖发生风险 158
8.5.1 产前营养与肥胖 158
8.5.2 出生体重与肥胖 160
8.5.3 婴儿喂养与肥胖 162
8.6 生命早期的预防与干预 163
8.6.1 产前营养状况改善 163
8.6.2 倡导纯母乳喂养 164
8.6.3 辅食的添加 165
8.6.4 营养素的补充 166
8.7 展望 167
参考文献 168

第9章 生命早期营养与慢性肾脏病 175
9.1 CKD的定义及诊断标志物 176
9.1.1 CKD的定义 176
9.1.2 CKD诊断标志物 176
9.2 CKD的流行趋势 177
9.3 肾脏发育过程 178
9.4 影响肾脏健康的危险因素 179
9.4.1 遗传缺陷 180
9.4.2 营养失衡 180
9.4.3 疾病 181
9.4.4 环境化学污染物 182
9.4.5 感染和炎症 183
9.4.6 药物使用 183
9.4.7 其他因素 184
9.5 发育性肾病发病机制及抗氧化剂的作用 184
9.5.1 氧化应激 185
9.5.2 NO信号受损 186
9.5.3 RAS的作用 186
9.5.4 肠道微生态 187
9.5.5 抗氧化剂的作用 187
9.6 预防措施 188
9.6.1 一级预防 189
9.6.2 二级预防 189
9.6.3 肾发育相关基因研究 189
9.6.4 生命早期重编程的干预 189
9.7 展望 190
参考文献 191

第10章 生命早期营养与糖尿病 201
10.1 糖尿病全球流行趋势 203
10.2 生命早期营养与糖尿病的关联 204
10.2.1 孕产妇营养不良 205
10.2.2 孕产妇高血糖与肥胖 206
10.2.3 产后因素 207
10.3 生命早期营养不良增加成年后易患糖尿病的潜在机制 208
10.3.1 表观遗传学在T2DM编程中的作用 208
10.3.2 肠道微生物在T2DM中的作用 210
10.3.3 跨代效应 212
10.4 预防与干预措施 213
10.4.1 妊娠期营养 213
10.4.2 哺乳期营养 215
10.4.3 婴幼儿营养 216
10.5 展望 216
参考文献 217

第11章 生命早期营养与心血管疾病 223
11.1 CVD流行趋势 225
11.1.1 全球流行趋势 225
11.1.2 亚洲流行趋势 226
11.2 生命早期营养状况与心血管疾病风险 226
11.2.1 产前营养与心血管疾病 226
11.2.2 出生后营养与心血管疾病 229
11.3 表观遗传学机制 230
11.3.1 DNA甲基化 230
11.3.2 组蛋白修饰 231
11.3.3 微小核糖核酸 232
11.4 干预研究相关证据和预防措施 233
11.4.1 妊娠期营养干预 233
11.4.2 产后干预 235
11.4.3 替代预防策略 238
11.5 展望 239
参考文献 240

第12章 生命早期营养与过敏性疾病 245
12.1 过敏性疾病的临床表现 247
12.1.1 特应性皮炎 247
12.1.2 食物过敏 249
12.2 生命早期营养与过敏性疾病的关联 250
12.2.1 孕产期膳食与过敏 250
12.2.2 母乳喂养与过敏 251
12.2.3 儿童早期食物暴露与过敏 252
12.3 生命早期肠道微生物 253
12.4 过敏性疾病的预防 255
12.4.1 孕产期膳食 255
12.4.2 母乳喂养及低过敏性婴儿配方食品喂养 256
12.4.3 辅食的添加 257
12.4.4 益生菌与益生元 259
12.5 展望 260
参考文献 261

第13章 生命早期营养与功能性胃肠疾病 267
13.1 功能性胃肠疾病的流行情况 268
13.2 生命早期营养与功能性胃肠疾病的关联 268
13.2.1 婴儿胃食管反流 268
13.2.2 功能性便秘 269
13.2.3 婴儿肠绞痛 271
13.2.4 肠易激综合征 273
13.3 膳食干预的重要性 274
13.3.1 母乳喂养 275
13.3.2 膳食调整 275
13.4 生命早期胃肠道菌群与胃肠道疾病 276
13.4.1 肠-脑轴紊乱 276
13.4.2 肠道微生物有害代谢产物 277
13.5 展望 277
参考文献 278

第14章 遏制人群慢性病上升态势的“双零战略”建议 283
14.1 我国人群NCDs发展态势 284
14.1.1 我国人群NCDs患病率 284
14.1.2 人口快速老龄化助推NCDs发生率持续升高 285
14.1.3 公共经费和疾病负担增加 285
14.2 实施“双零战略”的意义 286
14.2.1 “双零预防”的内涵 286
14.2.2 “双零战略”的理论基础 288
14.3 “双零战略”与传统三级预防的关系 291
14.3.1 第一级预防 291
14.3.2 第二级预防 291
14.3.3 第三级预防 292
14.3.4 “双零战略” 292
14.3.5 以肥胖为例说明“双零战略”的作用 293
14.4 政策性建议 293
14.4.1 将NCDs防控纳入长期发展规划 294
14.4.2 NCDs的预防应贯穿全生命周期 294
14.4.3 提高人群对NCDs早期防控的认识 294
14.4.4 加强生命过程与NCDs危险因素的研究 294
14.4.5 加强早期营养干预效果研究与精准化营养指导 295
14.4.6 政策导向 296
参考文献 296

第15章 膳食数据收集方法 299
15.1 膳食调查方法 300
15.1.1 记录现在食物摄入量的方法 301
15.1.2 回顾既往食物摄入量的方法 303
15.2 我国居民的膳食特点与膳食调查方法的应用 305
15.2.1 我国居民的膳食特点 306
15.2.2 膳食调查方法应用的局限性 307
15.3 膳食调查方法准确性和可靠性 308
15.3.1 称重法、记账法与询问法 309
15.3.2 24小时膳食回顾法与膳食史法 309
15.3.3 食物频率法与回顾法和记账法 309
15.3.4 膳食调查方法学的其他比较性研究 310
15.4 膳食调查方法的选择及影响调查数据质量的因素 311
15.4.1 基于调查目的选择相应的方法 311
15.4.2 预调查的必要性 311
15.4.3 多种方法联合使用 312
15.4.4 调查人员方法学与调查技巧的培训 312
15.4.5 辅助膳食调查工具的应用 312
15.5 营养学研究中膳食数据收集实例分析 313
15.5.1 根据调查人群选择膳食调查方法 314
15.5.2 根据营养学研究的目的选择膳食调查方法 316
15.5.3 营养干预效果评价 319
15.6 展望 320
参考文献 321

序一
生命早期1000天是人类一生健康的关键期。良好的营养支持是胚胎及婴幼儿生长发育的基础。对生命早期1000天的营养投资被公认为全球健康发展的最佳投资之一，有助于全面提升人口素质，促进国家可持续发展。在我国《国民营养计划（2017—2030年）》中，将“生命早期1000天营养健康行动”列在“开展重大行动”的第一条，充分体现了党中央、国务院对提升全民健康的高度重视。
随着我国优生优育政策的推进，社会各界及广大消费者对生命早期健康的认识发生了质的变化。然而，目前我国尚缺乏系统论述母乳特征性成分及其营养特点的系列丛书。2019年8月，在科学家、企业家等的倡导下，启动“生命早期1000天营养改善与应用前沿”丛书编写工作。此丛书包括《孕妇和乳母营养》《婴幼儿精准喂养》《母乳成分特征》《母乳成分分析方法》《婴幼儿膳食营养素参考摄入量》《生命早期1000天与未来健康》《婴幼儿配方食品品质创新与实践》《特殊医学状况婴幼儿配方食品》《婴幼儿配方食品喂养效果评估》共九个分册。丛书以生命体生长发育为核心，结合临床医学、预防医学、生物学及食品科学等学科的理论与实践，聚焦学科关键点、热点与难点问题，以全新的视角阐释遗传-膳食营养-行为-环境-文化的复杂交互作用及与慢性病发生、发展的关系，在此基础上提出零岁开始精准营养和零岁预防（简称“双零”）策略。
该丛书是一部全面系统论述生命早期营养与健康及婴幼儿配方食品创新的著作，涉及许多原创性新理论、新技术与新方法，对推动生命早期1000天适宜营养的重要性认知具有重要意义。该丛书编委包括国内相关领域的学术带头人及产业界的研发人员，历时五年精心编撰，由国家出版基金资助、化学工业出版社出版发行。该丛书是母婴健康专业人员、企业产品研发人员、政策制定者与广大父母的参考书。值此丛书付梓面世之际，欣然为序。

任发政
2024年6月30日



序二
儿童是人类的未来，也是人类社会可持续发展的基础。在世界卫生组织、联合国儿童基金会、欧盟等组织的联合倡议下，生命早期1000天营养主题作为影响人类未来的重要主题，成为2010年联合国千年发展目标首脑会议的重要内容，以推动儿童早期营养改善行动在全球范围的实施和推广。“生命早期1000天”被世界卫生组织定义为个人生长发育的“机遇窗口期”，大量的科研和实践证明，重视儿童早期发展、增进儿童早期营养状况的改善，有助于全面提升儿童期及成年的体能、智能，降低成年期营养相关慢性病的发病率，是人力资本提升的重要突破口。我国慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%，党中央、国务院高度重视我国人口素质和全民健康素养的提升，将慢性病综合防控战略纳入《“健康中国2030”规划纲要》。
“生命早期1000天营养改善与应用前沿”丛书结合全球人类学、遗传学、营养与食品学、现代分析化学、临床医学和预防医学的理论、技术与相关实践，聚焦学科关键点、难点以及热点问题，系统地阐述了人体健康与疾病的发育起源以及生命早期1000天营养改善发挥的重要作用。作为我国首部全面系统探讨生命早期营养与健康、婴幼儿精准喂养、母乳成分特征和婴幼儿配方食品品质创新以及特殊医学状况婴幼儿配方食品等方面的论著，突出了产、学、研相结合的特点。本丛书所述领域内相关的国内外最新研究成果、全国性调查数据及许多原创性新理论、新技术与新方法均得以体现，具有权威性和先进性，极具学术价值和社会价值。以陈君石院士、孙宝国院士、陈坚院士、张福锁院士、刘仲华院士为顾问，以任发政院士为编委会主任、荫士安教授为副主任的专家团队花费了大量精力和心血著成此丛书，将为创新性的慢性病预防理论提供基础依据，对全面提升我国人口素质，推动21世纪中国人口核心战略做出贡献，进而服务于“一带一路”共建国家和其他发展中国家，也将为修订国际食品法典相关标准提供中国建议。

中国营养保健食品协会会长
边振甲
2023年10月1日