书名: 更好更年期+她的荆棘:从痛经到子宫内膜异位症(套装2册)
定价: 166.0
作者: 陈蓉,许秀华,徐冰
出版社: 中信出版集团
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《更好更年期》
1.本书从一个个更年期妇女病例入手,从探讨女性健康问题,拓展到更年期女性的社会心理困境,将社会舆论大环境与更年期女性的健康问题合二为一,对更年期综合征这一典型身心疾病给出了新的解答,更亲民,更接地气。
2.北京协和医院妇产科主任医师、博士生导师陈蓉24年的临床经验总结,更年期不是病,更年期要防病。
3.我作为一名妇科内分泌医生,有责任帮助女性朋友们了解自己的身体,正视随年龄增长身体发生的变化,同时以科学、理性的态度,在更年期遇见更好的自己。
4.以40个生动的病例故事,串起医学前沿、临床诊疗以及医患互动等更年期医学知识和人文关怀。
5.聚焦协和医院数十年更年期的前瞻研究,治疗建议和方案适用于全中国推广。
6.医患共情,刷新颠覆公众既有认知,是一本女性及其家人不可少的更年期自助医学工具书。
7.独有的中国数据,适合中国女性,陈蓉教授是国内更年期队列分析的项目主持人。
8.郎景和院士作序荐。冯唐、谭先杰、于康鼓掌荐!
9.随书赠送关于女性健康的5节视频课。
《她的荆棘:从痛经到子宫内膜异位症》
1.妇科知名专家从女性进化到临床案例全面讲解痛经问题
痛经似乎是再常见不过的问题,但研究表明,70%以上的痛经由子宫内膜异位症引起。更是困扰数以亿计的患者的妇科难题,(在欧洲)从疼痛初现到明确诊断平均需要6.7年的时间,而发病也呈现越来越年轻的趋势。为什么会痛经?痛经是子宫疾病的预警吗?有哪些先进、科学的治疗方法已被科学验证、可供选择?内异症只发生在子宫吗,诊断只能有妇科医生参与吗?……拆掉内异症的伪装,看看内异症的前世今生,药物治疗的曲折发展历程,以及未来的十大优选研究方向。要知道,有方法、可诊断,忍受疼痛并不是你的出路。
2.重新认识女性身体,了解内异症的前世今生,破解内异症的诊治谜团,缓解困扰无数女性的身体疼痛
痛经痛到进急诊室还只能靠忍吗?要看哪些指标才能知道自己有无确诊内异症?有哪些检查手段?若需要就诊,如何提高就诊效率?需要选择什么样的医生?做手术还是药物治疗?手术后需要注意什么?药物治疗方面有哪些进展?这些关乎女性生命质量的细节问题,带你逐一确认。做好功课,和医生一起了解身体,守护健康,告别疼痛。
3.妇科医生、女性医疗行业从业者、医学院相关专业学生不可错过的作品
与教科书纯理论体系不同,这本书站在人类历史时间横轴俯瞰女性身体进化与发展,而非只着眼于疾病本身。全书叙事精彩,一气呵成,对于妇科、女性身体以及子宫内膜异位症的解读深入浅出,又不失温度和人文思考。作者用一线医生宝贵的临床经验和真实案例,把读者拉到和患者、患者家属交流、诊断、决策、治疗的现场,既能感受到真正的人性和情感,又能感受到医生的使命、担当、责任、不易。
4.从生活方式开始的改变,从认知到学会管理“疾病”
很多妇科疾病被认为是“现代病”,特别是子宫内膜异位症以及相关疾病患者,如果从生活方式开始改善,不仅会在很大程度上提高人体免疫力,改善疾病复发率,对术后控制和恢复也有很大帮助。无论是确诊患者还是作为防范妇科疾病发生的广大普通女性,认真学习本书关于生活方式的内容,都有助于改善身体状况。利用好身体里的天然“药房”,打造适宜的子宫内膜异位症小屋,防治结合,基于人生阶段看待女性健康问题,寻找新的人生意义和目标。
5.生动漫画配图,帮助读者更好地了解身体和妇科疾病本身
书中配有漫画图解和实拍图片,帮助读者更直观地理解女性身体结构以及妇科疾病的发病机制和治疗依据。无论是否有医学专业背景,都可以清晰、直接、快速了解一线医生视角下的妇科疾病到底是什么样子。
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《更好更年期》
为什么出版这本书:
1.更年期不仅是医学议题,也折射出女性的社会地位,女性的自我定位和价值体现以及新时代的家庭伦理等诸多问题。
2.在现代医学的护佑下,中国女性平均寿命接近80岁,更年期问题于是成为了困扰女性,甚至困扰全社会的大问题。
3.现实生活中,对更年期的污名化,往往阻碍了女性的就医求助之路。
4.中老年女性的身心健康,对维护未来老龄社会的和谐稳定拥有重要意义。
本书从一个个更年期妇女病例入手,从探讨女性健康问题,拓展到更年期女性的社会心理困境,将社会舆论大环境与更年期女性的健康问题合二为一,对更年期综合征这一典型身心疾病给出了新的解答,更亲民,更接地气。
随书赠送关于女性健康的5节视频课。
《她的荆棘:从痛经到子宫内膜异位症》
来自北医三院妇产科的徐冰医生,在经历了超过20年一线问诊、手术经历,以及多年临床治疗和基础研究后,发现女性对自身疼痛的接受度高,但就诊率低,很难发现隐藏在基础疼痛表象下的危险信号。
作者试图通过对女性身体的全面剖析,探究女性身体的构成,带领女性重新关注身体状况,了解疼痛发生机制,挖掘疼痛背后的深层原因,终先于治疗方案,找到自我认知、自我管理的科学方法,在更大的疼痛到来前,解决女性身体问题,还女性自由之身。
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《更好更年期》
上篇 我知你身痛,我知你心忧
一章/ 更年期,演化送来的礼物
人类外祖母的重要性—004
亲历者曰—006
围观者云—010
知己知彼,未雨绸缪—016
回归自我,重塑自己—017
你即来之,我便安之—019
第二章/ 更年期,人到中年的驿站
做道算术题—024
新旧有侧重—028
已经更了?—033
更完了吗?—037
性,请继续—042
这是抑郁症—045
请关注骨骼—048
太早很不好—050
更年要防病—056
就医前准备—058
中篇 知医然,更需知医所以然
第三章/ 学点医学:女性体内的悠然岁月
胎儿性别在受精卵中就决定了—070
每个女胎儿都在悄悄筹划未来—071
卵子的成长也是一场生存竞争—073
的子宫是胎儿温暖的家—075
月经,子宫与受精卵无奈错过—077
周期性增厚与脱落的子宫内膜—079
不断成熟与闭锁中的卵巢卵泡—082
第四章/ 学点医学:小乾坤里的大故事
欢喜冤家:雌激素与孕激素—086
欢喜冤家:卵泡刺激素与黄体生成素—091
激素司令部下丘脑里的“电报”信号—093
克制是合作前提,约束是友好的开始—098
更年期的性激素变化—100
更年期其他激素变化—104
如何知道卵巢在衰老—105
第五章/ 更年期的月经异常
周期改变很重要—112
血多血少都不好—113
孕激素出面止血—118
更年期也会怀孕—124
异常出血原因多—127
更年期癌变风险—136
卵巢切还是不切—143
第六章/ 更年期症状:只缘身在此山中
心悸心慌,是潮热,还是心脏问题—148
情绪烦躁,是抑郁还是焦虑?—160
记忆力下降,是睡眠障碍,还是认知障碍?—169
肌肉关节疼,是炎症还是骨质疏松症?—176
尿频、性交痛,看泌尿科还是看妇科?—186
第七章/ 更年期健康管理
我的腰身怎么变粗了?—196
如何判断超重与肥胖?—198
减肥关键的是要管住嘴—202
更年期也会营养不良—206
更年期运动好处多多—209
吸烟坚决地戒掉—210
更年期心态情绪调理—211
第八章/ 绝经激素治疗的历史回顾
性激素的发现和早期应用—216
单用雌激素和子宫内膜癌—217
不同研究的结果彼此矛盾—218
绝经激素治疗的第二个低谷—220
绝经激素治疗开始时机很重要—221
绝经激素治疗与乳腺癌—224
绝经激素治疗的理想形式—228
第九章/ 临床应用中的绝经激素治疗
绝经激素治疗的适应证—232
绝经激素治疗的禁忌证—238
绝经激素治疗的副作用—240
对因治疗背后的精准医学—242
绝经激素治疗的基本原则—243
常用绝经激素治疗药物和方案—244
如何优化绝经激素治疗?—247
如何长期管理绝经激素治疗?—250
下篇 我愿如闺密 相依更年期
第十章/ 更年期,竟然把救护车都叫来了
更年期,竟然把救护车都叫来了—256
第十一章/ 乙女士的早年期经历
人活着就要努力高兴地活—266
第十二章/ 对更年期,很多女性都有太多的不知道—271
第十三章/ 我愿如闺密,相医又相依—277
《她的荆棘:从痛经到子宫内膜异位症》
一部分 你未了解自己的身体
一章 女性如何进化成了今天的样子
男女生而不同
女性生来拥有选择权
世界上遥远的2.5cm
身体的求救信号
第二章 卵巢:你未了解的生命源头
女性为什么长了两个卵巢?
卵子盈余的奥秘
天选之卵
天意人愿
深藏不露的卵巢
神秘的激素
第三章 月经:你熟悉又陌生的朋友
女性为什么来月经?
从50次到450次
特殊时期的身体变化
遗憾的进化
第二部分 在你成为患者前
一章 假如男人也痛经
月经羞耻
急诊室的痛经女孩
50%~90%概率:是否也击中了你?
第二章 希望你和妈妈都知道
痛经的“帮凶”
痛经需要治疗
你可能得了子宫内膜异位症
痛经的背后
花园里的荆棘
第三章 专家也难下诊断
确诊,迟到了10年
这些病变医生也看不到?
困扰全球的“诊断延迟”
第四章 自我诊察——每个女孩都应该学会
90%的生理现象与10%的病理问题
“临床诊断”也是你的工作
缩短10年之痛
第三部分 谜一样的子宫内膜异位症
一章 子宫内膜异位症的前世今生
典籍里的子宫内膜异位症
“贵族病”?“白领病”?“现代病”?
腹腔镜时代:豁然开朗
药物治疗的曲折历程
未来十大优选研究方向
第二章 子宫内膜异位症是怎样发生的?
经血逆流以后,发生了什么?
其他病因学说
第三章 形形色色的子宫内膜异位症
子宫内膜异位症的伪装
腹膜型子宫内膜异位症
卵巢巧克力囊肿
我怎么会“DIE”?
邪恶双生子
第四章 那些重要的身体警报
疼痛
不孕
其他症状
第五章 看门诊之前,要做好哪些准备?
门诊如战场
当你来到门诊时
和你的医生同行
子宫内膜异位症专病门诊
看门诊,你可以提前做好功课
第六章 医生会给你做哪些检查
CA-125升高?不要惊慌
AMH——你的卵巢还好吗?
无可替代的“金手指”
逐影寻踪的影像检查
第七章 关于手术,你应该了解的知识
谁是优秀的手术医生?
医生根据什么决定你的手术?
当医生来查房时
你要做什么样的手术?
术前和医生谈些什么?
术前你还需要做哪些准备?
当你被推进手术室以后
手术后你要注意什么?
第八章 关于药物治疗,你应该了解的知识
重视药物治疗
基于life-stage开启长期管理
激素治疗探索之路
药物“进化史”
我和地诺孕素的不解之缘
第四部分 关于子宫内膜异位症女性生育的一切
一章女性的时代困境
第二章 备孕与不孕
第三章 覆巢之下有完卵
寻找AMH
做手术,还是做试管婴儿?
她们和她们的孩子
有些生命生而坎坷
一切都是好的安排
保护好你的生育力
第五部分 当子宫内膜异位到盆腔外
一章 千奇百怪的盆腔外子宫内膜异位症
被误诊误治的她们
万变不离其宗
复杂子宫内膜异位症的MDT诊疗
第六部分 重新认识子宫腺肌病
一章 子宫腺肌病进入非手术诊断时代
子宫腺肌病是如何发生的?
如何诊断子宫腺肌病?
不孕,是因还是果?
第二章 子宫腺肌病的手术治疗
世界上一例子宫切除手术
正确认识子宫切除术
仅属于你的明智选择
麻醉前,在心里和子宫告别
子宫腺肌病保守性手术
我主刀的一例手术
孤独时代的孤独选择
第七部分 特殊的更年期
一章 重启人生,迎接更年期
更年期来了
你的更年期与众不同
绝经后,子宫内膜异位症就会消失吗?
第二章 多事之秋
两个恶变病例
预防恶变有对策
第三章 更年期如何安全补充激素?
评估获益与风险
Emily的新生活
好好度过“第二青春”
第八部分 开启你的生活管理
一章 每个人都是自己的医生
被医生忽视的重要问题
你的身体一直在努力
子宫内膜异位症的“进”与“退”
身体里的“天然药房”
我们的目标
第二章 现代生活带给我们什么
深埋于基因里的“贪吃”
一块蛋糕引发的连锁反应
无处不在的外源性雌激素
我们面临的压力
第三章 子宫内膜异位症小屋
从一个玻璃瓶开始的改变
医生,我应该怎么吃?
医生,我应该怎么练?
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陈蓉,著,医学博士,北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士生导师,妇科内分泌与生殖中心副主任,太和智库研究员;
中华医学会妇产科学分会绝经学组副组长;
中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会副主任委员、更年期教育培训中心主任委员、科普培训中心副主任委员;
中国医疗保健国际交流促进会妇产科专业委员会常务委员;
中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会常务委员;
北京医学会乳腺疾病分会一届委员会常务委员;
北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会常务委员。
许秀华,著,北京大学生命科学学院遗传学硕士。曾为资深科技记者,医学记者,所做科技报道曾经多次获得省部级新闻奖项;曾从事儿童科技教育工作,现任中国科普作协工业科普委员会副主任委员。有两部科普作品荣获全国优秀科普作品奖。
徐冰,著,北京大学第三医院妇产科副教授、副主任医师
卫生部笹川医学奖学金研究者(2004)、特别研究者(2007)
日本京都府立医科大学博士、博士后
中国医师协会子宫内膜异位症专业委员会委员
北京市医学会妇科内镜分会委员
中国医药教育协会妇科专委会常委
中国妇幼保健协会生育力保存专业委员会委员
生殖外科与输卵管学组委员等
参加编写《子宫内膜异位症长期管理中国专家共识》(2018)、《子宫内膜异位症生育力保护专家共识》(2022)、《地诺孕素临床应用中国专家共识》(2024)等。
主译作品《子宫内膜异位症自我管理》。
从事妇产科临床医疗、教学和科研工作30余年,致力于子宫内膜异位症诊治和研究。多次在国际和国内学术大会发言,主办子宫内膜异位症专题会议。曾主持国家自然科学基金面上项目,研究方向:子宫内膜异位症恶变。
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《更好更年期》
专家荐:
我和陈蓉师姐相识已久,人如其文,文如其人。这本书,我的评价是:真正的协和水平,
真正的人文关怀,真正的医学科普佳作,真正地在帮助更年期女性及其家人!若你爱
妻子,爱母亲,爱自己,万不要错过此书!
——冯 唐 医学博士、作家
这是一本非常好看的医学科普书,让人越读越愉快。字里行间流淌着亲切柔和与科学
理性,像极了临床诊疗中的陈蓉教授。一个个鲜活的女性小故事,行云流水般地串起
了更年期女性的各种困窘与化解方案。
——于 康 北京协和医院营养科主任医师、博士生导师、健康医学系主任、临床营养科主任
把病人看作闺密,用清澈流畅的语言,对更年期女性疗其身,慰其心,共其情。同为
妇产科医生,读此书,我处处感受到作者的用心。医者仁心,本质是善与爱。愿这本书,
把北京协和医院妇科内分泌门诊的善与爱传递给每位妻子、母亲、祖母与外祖母。
——谭先杰 北京协和医院妇产科主任医师、博士生导师
本书内容经我审定,不存在医学以及科学上的错误与误导。这不仅是一部医学科普书,也是一部更年期女性的编年史,更是一部妇科内分泌医生的成长史。
——郁琦 北京协和医院内分泌与生殖妇科中心主任兼妇产科学系副主任,主任医师,博士生导师
《她的荆棘:从痛经到子宫内膜异位症》
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《更好更年期》
上篇
我知你身痛,我知你心忧
更年期是一件很不好的事情吗?乃至耻于承认。
更年期来了,我就老了吗?
夫妻生活怎么办?
不适症状接二连三,恐慌担忧自己得了大病。
我修养很高,也会情绪失控?
要去看医生吗?还是忍忍就过去了?
症状很重,可辗转各科,医生都说我没事。
内心很焦虑,情绪很低落。
大家都觉得我有点“作”,可是谁肯听我诉说?
……
一章
更年期,演化送来的礼物
水滴石穿,文化的力量是潜移默化的。更年期本是个中性的医学词汇,却在社会文化语境中被强行披上了一袭有损女性尊严的罩袍。更年期,在年轻女性眼里意味着衰老,当事女性则要忍受身心不适,在其他人心中往往是“不可理喻”的代名词。
为什么人类的女性要经历更年期?这好像是种特意在中年和老年之间设下的重点强调。
因为,更年期是生命演化对女性的慷慨馈赠。女性不应为“我正在更年期”而感到不好意思,更不应该为此感到羞耻。
人类外祖母的重要性
在全世界的哺乳动物中,只有雌虎鲸、雌短肢领航鲸以及人类的女性,被科学家确认会经历更年期。黑猩猩、大猩猩、倭黑猩猩,其卵巢衰退速度与人类相仿,但有无更年期尚无定论。这些人类的近亲们,生存条件艰苦,年幼夭折和青壮年死亡率高,大多数雌性无缘老年。此外,它们语言功能有限,即使有不适,也表述不出来,无法被人类科学家察觉。
更年期月经停止让女性失去了生育能力,失去了做的机会。但从另一个角度来看,则是解除了女性孕育胎儿的辛苦,让女性完成了从妈妈到外祖母的角色转换。人类的外祖母失去了生育能力,从表面上看是“无用之人”,但承担起了帮助年轻妈妈抚
育幼童的重任。
人类的婴儿太难养了。从古猿进化到智人的历程中,随着智力的不断进阶,人类的脑量不断增加,头部越来越大,人类小婴儿的头部所占身体比例也比其他哺乳动物的都大。为了让大脑袋婴儿顺利通过产道平安降生,趁着头部还没长到产道不可接受,就得让婴儿呱呱落地。从这个意义上看,人类婴儿都是早产儿。要不然小猫小狗出生就会走路,人类的孩子为何要到一岁左右才会独立行走?柔弱的小婴儿把的时间和精力都占用了。妈妈也要生存,怎么办?外祖母友情赞助时间、精力、体力。外祖母的长寿是妈妈和婴儿的大福利,大地提升了人类婴幼儿的存活率。所以,在人类学上,有人提出“外祖母是人类核心竞争力”。
祖母就不重要吗?当然重要。在多子女的家庭中,祖母也是外祖母,外祖母也要兼职当祖母。所以,本书所说的外祖母= 祖母+ 外祖母。
日复一日的育儿岁月里,外祖母要向孙辈们传授生活技能。在文字尚未发明出来的史前,人类的智识通过家族中一位位长寿的老外婆在白天的野外以及在夜晚的篝火旁向孙辈口口传递。于是,每位人类祖先都得以站在外祖母的肩膀上不断探索自然界。
个体的智慧在时间轴线上逐渐汇聚成一条条溪流,一条条溪流汇聚成江河湖海,人类的智慧库得以逐步形成并加以完善。
而同样聪慧的小猫咪,却一代代只能站在的肩膀上探索世界。猫前辈们的有益探索只能作为个体的体验,终随着个体的死亡消逝在岁月的清风中。
在原始部落的狩猎采集生活中,尽管男女两性寿命都很短,但仍有一部分女性有幸度过更年期,迎来老年生活,在子孙环绕中因被需要而精神焕发。
史前的漫长岁月,是男性的艰难时刻。从小到大,男性更容易受到意外伤害。男性狩猎时要同野兽搏斗,即使是草食动物,在搏命时蹄子踢、身体撞,也会爆发出巨大的杀伤力。部落内同性之间的生育竞争往往比狩猎更加危险。成王败寇,失败者多数情况下要么离开部落孤独地生活,要么留下来在低的社会尊重度下生活,不管哪种生活长寿都是奢望。实际上,男性在40~70 岁之间也会经历雄激素水平下降导致的临床症候群,有人称之为男性更年期。处于更年期的男性,也会有情绪波动,某些个体甚至很激烈。但整体上来说,男性的更年期表现较女性更为平缓。自然选择对男性很温柔,仍然或多或少地保留了男性的生育能力。
更年期的存在有内在的合理性。更年期是演化送给女性的礼物,只不过这份礼物让女性接受起来不够舒适。进化生物学有种观点:身体上的适度小毛病有助于获取他人的关注关爱,强化与他人对的亲密关系。这是否能解释女性更年期出现的身体不适?尚未有明确答案。不妨将女性更年期的各种不适看作一种善意的提醒,让每位女性在为人女、为人母、为人妻的同时,审视自己的身体,关心自己,找回自我,重新发现自己。
《她的荆棘:从痛经到子宫内膜异位症》
1. 月经,一直被视为女性的秘密。今天的我们对月经的认知,实际上比祖母时代并没有增加多少。女性月经期的种种不适,常被说成是天生的麻烦。对于那些月经期无法完成日常工作的女性,人们不能理解她们到底发生了什么。很多女性没有把痛经当作健康问题来处理,甚至长期忽视。在专业领域里,专门用于治疗痛经的药物少之又少。
如果痛起来怎么办?那些为治疗头痛、牙痛、关节痛而研发的药物,还有避孕药,常常被妇科医生拿来治疗痛经。
如果男人也痛经,这一局面或许就会改变,虽然不太可能。我们还是希望更多人能像重视男人也会出现的头痛、牙痛、关节痛等疼痛一样重视痛经。了解了痛经以及背后可能隐匿的复杂疾病后,你就不会再像过去那样一味隐忍。你需要了解痛经的真相。
2. 按照中华医学会妇产科学分会绝经学组公布的威数据——中国女性月经初潮平均年龄为 12 岁、绝经平均年龄为 50 岁来估算,女性一生中,大约来 450 次月经。
可是你知道吗?在传统农业社会,直至 20 世纪 50 年代,女性一生中大概只来 50 次月经。从 50 次到 450 次,整整翻了 9 倍!是什么原因导致了这样巨大的变化?
月经次数的增多,实际上与社会工业化程度和现代生活方式息息相关。在传统农业社会,人们过着自给自足的生活,女性承担着延续后代的重要使命。
而现代社会工业化飞速发展,在赋予女性更多职业机会的同时,也大大改变了她们的生活方式和生活状态。女性结婚后仅生育 1~2 个孩子已成为常见模式。大都市女性因为学业、事业,推迟生育或选择不生育者也日趋增多。
除了少生或者不生孩子,现代生活普遍饮食种类丰富,营养水平高,女孩月经初潮年龄小,初产(结婚后生产一个孩子)年龄推迟,也是月经次数增加的重要因素。从青春期直至绝经前长达 30 多年,除了短暂的“怀孕—哺乳”过程,月经基本每月光临,女性一生中要发生的月经次数自然大幅度提升。
3 如果这种疼痛持续至绝经,一生要经历上百次,想想就已经感觉人生很灰暗了!
具有代表性的痛经相关疾病是内异症。对于那些深受内异症疼痛折磨的女性来说,每逢月经来潮便如临大敌。内异症发生的根源就在于子宫内膜,经血中脱落的子宫内膜细胞原本位于子宫腔里。在每月伴随经血流出体外的同时,这些细胞也可能通过输卵管进入腹腔内,进而附着在盆腔里、卵巢上,形成内异症病灶。这就是著名的“经血逆流”学说。
月经频繁反复发生,经血逆流周而复始,又缺少正确的应对措施,是近年来内异症发病率显著升高的重要原因之一。育龄女性中内异症发病率高达10%~15%,全球发病人数超过 2 亿,由于发病率高而且诊治困难,已经引起全社会关注。在后续的章节里,我们将重点探讨内异症这个谜一样的疾病如何导致疼痛和不孕,严重影响女性的健康和生活质量,以及作为现代女性我们应该如何正确应对。