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Tourette 综合征管理:一种针对儿童和成人的行为干预治疗方法(治疗师指导手册)
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目 录 章 导读:为治疗师准备的指导信息1本手册出版的背景和目的1了解抽动障碍2抽动障碍的诊断标准5抽动障碍的行为模型6从整合模型来理解抽动障碍治疗的意义8综合行为干预用于治疗抽动障碍的研究进展及相关实证依据9抽动障碍药物治疗的作用11抽动障碍治疗总览12本手册内容须灵活运用14对治疗师的要求14抽动障碍治疗适用人群15针对成人患者进行的修订15有关CBIT疗法的顾虑18如何使用这本患者自助手册19本手册的结构20 第2章 TS的评估策略21抽动障碍的诊断和鉴别诊断21抽动症状的评估23先兆感觉的评估25抽动障碍共病情况的评估26当前功能的评估28 第3章 功能干预30功能干预的基本原理30功能评估31功能评估建议34功能干预示例35 第4章 习惯逆转训练43自我觉察训练43竞争反应训练48社会支持57关于社会支持部分的补充说明60 第5章 次治疗61需要的材料61治疗大纲61成年患者的治疗62建立关系62抽动障碍相关病史回顾63介绍CBIT治疗原理63有关抽动障碍的心理教育64建立抽动症状等级追踪表71介绍功能干预73行为奖励制度74自我监测训练77家庭作业77 第6章 第2次治疗79需要的材料79治疗大纲79成年患者的治疗79每周回顾和抽动症状等级回顾80家庭作业及行为奖励计划回顾80“抽动相关麻烦事件”回顾81针对本期目标抽动的功能评估和干预81针对本期目标抽动的习惯逆转训练82家庭作业83 第7章 第3次治疗84需要的材料84治疗大纲84成年患者的治疗85每周回顾和抽动症状等级回顾85家庭作业回顾86“抽动相关麻烦事件”回顾86回顾上一次治疗中目标抽动(tic 1)的功能干预和竞争反应86针对本期目标抽动的功能评估和干预87针对本期目标抽动的习惯逆转训练87家庭作业88 第8章 第4次治疗89需要的材料89治疗大纲89成年患者的治疗90每周回顾和抽动等级回顾90家庭作业回顾91“抽动相关麻烦事件”回顾91回顾往期治疗中目标抽动(tic 1~tic 2)的功能干预和竞争反应91针对本期目标抽动的功能评估和干预92针对本期目标抽动的习惯逆转训练92放松技术介绍93腹式呼吸练习94家庭作业95 第9章 第5次治疗96需要的材料96治疗大纲96成年患者的治疗97家庭作业回顾98“抽动相关麻烦事件”回顾98回顾往期治疗中目标抽动(tic 1~tic 3)的功能干预和竞争反应98针对本期目标抽动的功能评估和干预99针对本期目标抽动的习惯逆转训练(HRT)99介绍渐进性肌肉放松训练(PMR)100PMR练习101家庭作业103 0章 第6次治疗104需要的材料104治疗大纲104成年患者的治疗105每周回顾和抽动症状等级回顾105家庭作业回顾106“抽动相关麻烦事件”回顾106回顾往期治疗中目标抽动的功能干预和竞争反应106针对本期目标抽动的功能评估和干预107针对本期抽动症状的习惯逆转训练(HRT)107复习放松技术108家庭作业108 1章 第7次治疗110需要的材料110治疗大纲110成年患者的治疗111每周回顾和抽动症状等级回顾111家庭作业回顾112“抽动相关麻烦事件”回顾112回顾以往治疗中目标抽动的功能干预和竞争反应112针对本期目标抽动的功能评估和干预113针对本期抽动的习惯逆转训练113复习放松技术114预防复发1:监测新出现的抽动和建立其对应竞争反应的应对策略114家庭作业115 2章 第8次治疗117需要的材料117治疗大纲117成年患者的治疗118每周回顾和抽动等级回顾118家庭作业回顾119“抽动相关麻烦事件”的总结回顾119回顾往期治疗中目标抽动的功能干预和竞争反应119针对余下抽动的功能评估和干预120针对余下抽动的习惯逆转训练120复习放松技术121预防复发2:监测新出现的抽动和建立其对应竞争反应的应对策略121治疗结束122 3章 支持性治疗阶段123需要的材料123治疗大纲123成年患者的治疗124每月和抽动等级回顾124回顾抽动所带来的“麻烦事件”124复习功能干预和竞争反应 125复习放松技术125复习预防复发的应对策略 126 附录: 与本手册相关的文献出处或资源127书籍127网站127视频(更多视频见TSA网站)128
该治疗手册介绍了适用于儿童(9岁及以上)和成人的Tourette综合征治疗方法。这个长达11期的干预计划,目的是教会抽动症患者有效的自我管理技能,而不是治愈抽动症本身。本指南中描述的治疗是药物治疗的有效辅助手段或替代方法,科学依据证明该治疗手段是有效的。在该计划的整个过程中,将教会个人如何注意抽动症状,如何用其他行为来代替抽动症状,以及如何避免一些可能令抽动症恶化的因素。通过放松训练以减少内在紧张,因为紧张可能会使抽动症状加剧,这本身也是治疗的一部分。此外,预防复发策略则能够帮助患者在治疗结束后长时间维持疗效。该治疗师指南提供了有关进行治疗的分步说明及所需材料清单,治疗大纲和治疗所需表格,为您提供成功治疗抽动障碍所需的所有信息。还提供了适用于父母及其子女的治疗手册,以及专门为青少年和成人客户设计的治疗手册。这些书形成完整的治疗包,临床医生将会发现这些干预支持很受患者的欢迎。
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孙锦华 儿童精神医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,毕业于四川大学华西医学中心,师从郭兰婷教授。当前为复旦大学附属儿科医院心理科副主任;上海市卫生健康系统重要薄弱学科儿科心身医学学科带头人;上海市公共卫生心理和精神医学方向学科带头人、闵行区春申人才;儿科医院抽动障碍MDT门诊负责人。长期从事儿童青少年精神医学教研工作,发表文章50余篇,主译及参编学术专著22部,6本SCI源期刊审稿人和《四川精神卫生》杂志青年编委副主任委员。学术兼职:当前为上海市医学会精神医学专科分会委员;上海市医学会心身医学专科分会委员;上海市心理学会医学心理学专业委员会委员;上海市医师协会精神科医师分会委员;中国优生科学协会妇女儿童心理健康分会委员;中国医学救援协会儿科分会灾害心理专业委员会委员;中国医药卫生文化协会心身医学研究分会委员;中华医学会精神医学分会儿童精神医学学组委员;中国医师协会医学科普分会精神心理学组委员;上海市医学会疼痛学专科分会心因性疼痛学组委员;中国心理卫生协会认知行为治疗专业委员会自杀与危机干预学组委员;中国医师协会青春期医学专业委员会青春期医学心理行为发育学组委员;上海市心理学会应急心理服务管委会常务委员等。
徐 雯 复旦大学附属儿科医院心理科心理治疗师,毕业于上海交通大学医学院附属精神卫生中心,心理学硕士,硕士期间主要从事抽动症综合行为心理干预疗法(CBIT)的临床应用研究和抽动症患儿生活质量相关研究,发表多篇学术论文,在CBIT治疗抽动障碍方面积累丰富的个案干预经验。
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