万千心理 精神分析诊断+治疗+案例解析 麦克威廉斯 著 心理学

《万千心理.精神分析案例解析》
《精神分析案例解析》、《精神分析治疗》和《精神分析诊断》这三本南希·麦克威廉斯博士的典著作，是本领域公认的、每一个心理咨询与治疗学习和执业者备的参考书。而本书初版在国内发行十年的畅销程度印证了乔治·阿特伍德（George Atwood）的预言：此书会成为该领域中重要、使用广泛的书籍。
《万千心理.精神分析治疗：实践指导》
《万千心理.精神分析诊断：理解人格结构》
《精神分析治疗》、《精神分析案例解析》、《精神分析诊断》这三本南希·麦克威廉斯博士的典著作，是本领域公认的、每一个心理咨询与治疗学习和执业者备的参考书。
《万千心理.精神分析案例解析》
南希·麦克威廉斯博士的心理治疗著作，受到全球几十个国家的心理治疗从业者的认可，至今已被翻译为15种语言，被广泛用于精神分析及心理动力学治疗师的培训及督导。2004年，《精神分析案例解析》的中文版出版后，立刻成为国内心理治疗培训的公认优质教材。十年后，她的另外两本著作《精神分析治疗：实践指导》和《精神分析诊断：理解人格结构（第二版）》亦翻译出中文版，由此三本著作的精装版本共同出版，希望为心理治疗领域的学习和工作者们提供便利。
《万千心理.精神分析治疗：实践指导》
《万千心理 精神分析治疗 实践指导》作者在督导心理治疗师的过程中，总结了诸多心理治疗课程中没有涉及，但对治疗师的实践工作又非常重要的难点问题。本书将这些难点一一剖析，力图帮助治疗师在工作中可以更顺畅。其中主要内容包括：精神分析师的敏感性、信仰、主观情感、好奇与敬畏；治疗师对治疗的准备；如何帮助来访者做好治疗的准备；治疗的边界问题、两难的境地；职业倦怠与满足；还有治疗师的自我照顾。作者也呈现了两个完整的精神分析案例，帮助治疗师读者理解精神分析内涵。
《万千心理.精神分析诊断：理解人格结构》
《精神分析诊断：理解人格结构》汇聚了各家现代精神分析理论的观点，也汲取了神经科学的较新进展以及实验研究和荟萃分析的研究结果。主要分为两部分，1部分为人格诊断概述。主要介绍精神动力学人格诊断的特征、精神动力学框架内各学派对人格诊断的观点、人格的形成、防御与人格的关系等。第二部分为人格诊断各论。依次介绍了反社会、自恋、分裂、偏执、躁郁、自虐、强迫、癔症样、解离人格。对每种人格都从这一人格特征的驱力、情感、气质、防御形式、人际关系、自体状况、移情反移情、鉴别诊断和治疗等维度进行分析。
《万千心理.精神分析案例解析》
导　言
关于主观性/投情性
关于做一名世纪之交的治疗师与心理治疗教师
关于本书结构
一章　案例分析与心理治疗的关系
基本目的
传统精神分析治疗的目标
案例分析更多是为了治疗而非研究
小结
第二章　访谈指导
我的初始访谈风格
结束语
小结
第三章　不可改变因素的评估
气质
对心理有直接影响的遗传性、先天性及医源性条件
脑外伤、疾病和中毒的不可逆后果
不可改变的身体条件
不可改变的生活处境
个人经历
小结
第四章　心理发育的评估
对精神分析发展理论的一些警告和针对性评论
典弗洛伊德理论和后弗洛伊德理论的
心理发育模式及其临床应用
小结
第五章　防御机制的评估
评估防御机制时的临床及研究注意事项
性格性与情境性防御反应
评估防御机制的临床意义
小结
第六章　情感的评估
移情/反移情中的情感
呈现问题时的情感状态
评估情感的诊断意义
准确理解情感的治疗意义
小结
第七章　认同的评估
移情反应所提示的认同
认同、合并、内射以及主体间关系的影响
认同的临床意义
反向认同明显时的临床表现
民族的、宗教的、种族的、文化及亚文化的认同
小结
第八章　关系模式的评估
在移情中的关系模式
治疗场合外的关系主题
关系模式对长程治疗及短程治疗的意义
小结
第九章　自尊的评估
了解自尊问题的意义
精神分析对自尊的关注
评估自尊的临床意义
小结
第十章　病态信念的评估
病态信念的本质与功能
对病态信念形成的假设
理解病态信念的临床意义
小结
结束语
后的忠告
附录：合同样本
参考文献
《万千心理.精神分析治疗：实践指导》
一章　什么是精神分析性治疗？
背景信息
精神分析与精神分析性治疗
我自己的取向
第二章　精神分析的敏感性
好奇与敬畏
复杂性
认同和共情
主观性与情感调谐
依恋
信仰
结论
第三章　治疗师的准备
对定位的考虑
治疗师的心理治疗
其他有价值的实践基础
总结评论
第四章　帮来访者做好准备
建立安全感
对病人进行治疗过程的教育
结语
第五章　边界Ⅰ：框架
对治疗师和边界的总体观察
特殊的边界以及它们的变化
说“不”的艺术
总结评论
第六章　基本治疗过程
倾听
谈话
对治疗风格的影响
将精神分析性治疗与其他流派进行整合
权力和爱
第七章　边界Ⅱ：两难境地
意外或几乎不知情的事件
活现
自我袒露
接触
结论
第八章　莫莉
初期临床描述
治疗历程
治疗结束后的观察
第九章　唐娜
初期临床描述
治疗历程
治疗结束后的观察
第十章　精神分析治疗的附加课程
关于精神分析的知识
情感
发展
创伤与压力
亲密关系与性
自尊
原谅与同情
第十一章　职业上的危险与满足
职业危险
满足感
第十二章　自我照顾
照顾本我
照顾自我
照顾超我
参考文献
《万千心理.精神分析诊断：理解人格结构》
介　绍
关于术语（名称）
关于语言风格
一部分　基本理论
内容简介
一章　诊断的意义
精神动力学诊断vs精神病疾病诊断
治疗计划
关于预后
保护来访者
共情的沟通
防止脱落
附加效益
诊断应用的局限
进一步阅读的建议
第二章　精神分析性格诊断
典弗洛伊德驱力理论及其演变
自我心理学
客体关系理论
自体心理学
当代人际关系理论学派
精神分析对人格评估的其他贡献
小结
进一步阅读的建议
第三章　人格形成的性心理发育阶段观点
历史背景：人格异常的诊断
神经症性——边缘型——精神病的连续谱系
小结
进一步阅读建议
第四章　心理发育阶段对人格形成的影响
神经症性来访者的心理治疗
对精神病性患者的治疗
对边缘患者的治疗
性格的成熟度和类型的相互作用
小结
进一步阅读的建议
第五章　初级防御过程
端退缩
否认
能控制
端理想化和贬低
投射、内摄和投射性认同
自我的分裂
躯体化
付诸行动（行动化）
性欲化（本能化）
端解离
小结
进一步阅读的建议
第六章　次级防御过程
压抑
退行
情感隔离
理智化
合理化
道德化
间隔化
抵消
攻击自身
置换
反向形成
反转
认同
升华
幽默
总评
小结
进一步阅读的建议
第二部分　性格组织的类型
引言
章节组织的思路
性格病理和情境因素
人格改变的限制
第七章　精神变态（反社会性）人格
精神变态人格的驱力、情感和气质
精神变态患者的防御和适应过程
精神变态个体的关系模式
精神变态的自体
治疗中的移情和反移情
对精神变态人格诊断的治疗意义
鉴别诊断
小结
进一步阅读的建议
第八章　自恋型人格
自恋者的驱力、情感和气质
自恋者的防御和适应过程
自恋者的关系模式
自恋性自体
自恋型来访者的移情和反移情
自恋诊断的治疗应用
鉴别诊断
小结
进一步阅读的建议
第九章　分裂样人格
分裂者的驱力、情感和气质
分裂者的防御和适应过程
分裂者的关系模式
分裂样自体
分裂者的移情和反移情
诊断的治疗意义
鉴别诊断
小结
进一步阅读的建议
第十章　偏执型人格
偏执者的驱力、情感和气质
偏执者的防御和适应机制
偏执者的关系模式
偏执型自体
偏执者的移情和反移情
诊断的治疗意义
鉴别诊断
小结
进一步阅读的建议
第十一章　抑郁和躁狂型人格
抑郁型人格
抑郁者的驱力、情感及气质
抑郁者的防御和适应机制
抑郁者的关系模式
抑郁者的自体
抑郁者的移情和反移情
诊断的治疗意义
鉴别诊断
轻躁狂（躁郁型）人格
躁狂者的驱力，情感和气质
躁狂者的防御机制
躁狂者的关系模式
躁狂者的自体
躁狂者的移情和反移情
诊断的治疗意义
鉴别诊断
小结
进一步阅读的建议
第十二章　自虐型（自我挫败型）人格
自虐的驱力、情感和气质
自虐的防御和适应过程
自虐者的关系模式
自虐型自体
自虐者的移情和反移情
诊断的治疗意义
鉴别诊断
小结
进一步阅读的建议
第十三章　强迫型人格
强迫者的驱力、情感和气质
强迫者的防御机制和适应过程
强迫者的关系模式
强迫型自体
强迫者的移情和反移情
诊断的治疗意义
鉴别诊断
小结
进一步阅读的建议
第十四章　癔症型（表演型）人格
癔症人格者的驱力、情感和气质
癔症人格者的防御和适应过程
癔症心理的关系模式
癔症性自体
治疗中的移情和反移情
对癔症型人格诊断的治疗意义
鉴别诊断
小结
进一步阅读的建议
第十五章　解离性心理
解离心理的驱力、情感和气质
解离病症的防御和适应过程
解离病症的关系模式
解离性自我
治疗中的移情和反移情
对解离性病症诊断的治疗意义
鉴别诊断
小结
进一步阅读的建议
参考文献
麦克威廉斯，著，南希·麦克威廉斯（Nancy　McWilliams），哲学博士，现在新泽西州立大学罗格斯应用与专业心理学研究生院教授精神分析理论与治疗。同时，在新泽西州弗莱明顿私人执业。曾任第39届美国心理学协会（APA）精神分析分会主席。她的三部著作《精神分析案例解析》、《精神分析治疗》和《精神分析诊断》，已被翻译为15种语言，并获得Gradiva奖和Goethe奖等多项图书奖，不仅在美国成为畅销的精神分析教材，同时在加拿大、墨西哥、俄罗斯、瑞典、希腊、土耳其、澳大利亚与新西兰等多国畅销。《精神分析案例解析》中文简体版一版于2004年出版后，获得了广大国内心理治疗学者的推崇，畅销十年，已成为精神分析学习的备书。
《万千心理.精神分析案例解析》
《精神分析案例解析》的精装版距初版平装本已有10个年头了，这10年间此书畅销的程度令人惊喜。在此书翻译之初，我们对书的内容充满信心，而10 年间此书在心理治疗培训中的使用使我们对它有了更多的认识。这一成果也印证了初版序中的初衷。
南希博士深厚的教学功底和扎实的临床实践经验使此书能深入浅出、循序渐进地将精神分析理论的动力学诊断思想，通过不同的临床视角，融入咨询师的日常工作实践中。这一形式特别适合我国目前精神分析治疗案例督导培训的需求，能有效地帮助学员将理论与实践相结合。
本书在许多督导培训中被选作教材（在美国及其他国家也是如此）。我在培训教学中常将书中的案例分析要素分为八次讲习教案，并将八次讲习分为三个单元。一单元:心理发育、防御方式、认同评估，这三讲内容分别需要应用精神分析基本理论中的性心理发育阶段、防御方式种类、客体关系理论。第二单元：情感评估、关系评估，情感和关系是咨询时常见的求诊原因，这二个现象也可理解为发育阶段、防御方式和个体认同的综合表现，后三者的评估有助于理解个体的情感和关系的来源和组成。第三单元：自尊、病态信念、不可改变因素的评估，自尊评估涉及存在-人本主义的许多思想，病态信念评估涉及认知行为主义的核心概念，而不可改变因素的评估则提示咨询师应尊重来访者的“固有因素”，加强与教育、医学、社工、社会机构人士的合作与转介。
好的教学始于好的教材，《精神分析案例解析》是一本适合精读、查阅的好书，尤其对于提高读者的精神动力学诊断的能力很有帮助。我的许多学生对这本教材反复阅读，在案例讨论时反复查阅。有人为了保存本书甚至把书包上封纸或塑膜，而此精装版本的推出，能满足读者们的需要，方便保存和收藏。
李　鸣
2014年8月于苏州
《万千心理.精神分析治疗：实践指导》
《万千心理.精神分析诊断：理解人格结构》
介　　绍
本书的主要内容是我沿袭各家精神分析人格理论的精髓，循序渐进地加以阐述，并渗入许多我的个人理解、解释与推展。对于我来说，性格类型的描述应理所当然地遵循精神分析的理论和含义这样的二维方向，但这样的二维方向可能难免会使有些治疗师觉得有造作之嫌。他们可能从自己的理论学派观点出发，对人格具有不同的理解。在我看来：这些理解对于初涉精神分析治疗这一具有深厚积淀领域的学习者来说，是大有裨益的。
本书侧重于实际操作，而对精神分析理论、概念或哲理方面相对涉及较少。我更希望本书能成为受训者的参考读物，而非试图确立人格诊断的“金科玉律”。书中各章都会反复强调精神动力学案例分析思路和对治疗技术的精益求精。除了一些定义明确的基本治疗态度（包括好奇、尊重、同情、热情、正直及坦诚和谦逊）（McWilliams，2004），我无法在缺乏具体个案的具体情况下，就事论事地教授某种“技术”。
有人认为：精神分析无法应用于重度抑郁、严重创伤、少数民族、成瘾者等群体。那么，本书中所描述的、用以探索来访者的二维方向思路，若能成功地引导读者去理解精神分析疗法的丰富内涵和独特形式，将有助于扭转这类误解。
关于术语 （名称）
传统精神分析的许多观点常常遭人误解，可能与这一理论所用的特定术语（名称）有关。这些术语创立之初，具有一定的本意，但术语在特定情境下常常具有标签作用，并随之会产生一定的负面影响。词语的内涵本用于直接描述事物，但在实际情形中，词语的外延往往雀占鸠巢，逐渐取代内涵，并形成刻板印象。当这些词语被人们（尤其是外行人）不恰当地运用时，那么某些词语就会引发联想，甚至充满恶意。
举例来说，“反社会型人格障碍（antisocial personality disorder）”在1835年曾被称为“悖德性疯癫（moral insanity）”，后又改为“精神变态（psychopathy）”，“社会病态（sociopathy）”。人们每一次改变都旨在为某一现象贴上客观的标签，但这一现象是如此恼人，以至于公众主观地倾向于把这一现象归因于个体的道德水准低下。类似的情况还有“性别倒错（inversion）”这个词从“性偏差（deviation）”、“同性性欲（homosexuality）”而来。但厌恶同性情谊的人会习惯用“同性恋（gay）”、“酷儿（queer）”来贬低地指代这一群体。类似的还有“智力迟钝”（retarded）“发育迟滞”（developmentally challenged）。这样，对现象的厌恶情绪使人们对诊断名称自然衍生出侮辱性的词语外延。非心理学术语同样如此，例如大家对“政治正确”（political correctness）的争议。结果常常如此：心理学派的历史愈是悠久，其用词就愈是会被理解为负面、偏执和怪异。加之精神分析的术语常被随心所欲地、刻意歪曲地或者偏激地使用。这种现状已成为精神分析学派在精神卫生行业内外健康发展的痼疾。
另一方面，造成精神分析学派的声名毁誉参半之现状也恰恰来自其自身的影响力。随着精神分析理论日益被广大受众所接受，某些专业术语也逐渐趋向通俗化和片面性。例如，“受虐masochistic”一词，对于初学者来说可能晦涩难懂，不禁令人联想起偏爱痛苦和煎熬的怪人。这种反应理所当然，但却一直未受到应有的重视；传统精神分析的受虐概念，是基于人性的阐释和领悟，是对个体宁愿反复将自身置于痛苦的境地，甘愿牺牲的动机的深度体察。这一术语有利于治疗师导出针对性的分析性治疗。精神分析的其他术语也是命蹇时乖，它们常常成为非分析治疗师和文学作品调侃的笑料，经他们一知半解的发挥后，被传播得面目全非。
概念随着应有的日益普及，其含义也会逐渐折损。如：随着“创伤（trauma）”一词的流行，其客观灾难性色彩已逐渐暗淡，更多用于形容“悲切”或“伤感”的内心体验。“抑郁（depression）”也变得与多愁善感不分仲伯（Horowitz & Wakefield，2007）。“惊恐障碍（panic disorder）”听起来像是焦躁不安（anxiety neurosis）和度焦虑（anxiety attack）的混合物。其跨度可从个体参加商务午餐时的局促不安到亲临火灾现场的恐惧感。
鉴于此，我对如何选择术语表达本书内容而感到左右为难。从个人角度来讲，我希望我的选择能符合公众目前对术语的偏好，兼顾患者对特定诊断的排斥。因此，在讨论特定现象的概念时，除非原先的术语辞不达意，我才会从标准DSM诊断系统中援引专业术语。从另一角度来讲，一些学术界人士似乎更热衷于不断翻新诊断名称，而对其含义却知之甚少。他们会用“自我挫败（self-defeating）”取代“受虐倾向（masodistic）”，用“表演性（histrionic）”代替“癔症性（hysterical）”人格，以此来规避带有精神分析含义的术语。但这种术语的改变也扼杀了治疗师的分析式思维，以及对人格形成的潜意识机制的认识。
这种语言风格上的左右兼顾使本书内容总体上以传统精神分析术语为主，为降低专业术语的晦涩，我也会穿插一些近期、等同含义的术语。这种语言风格的目的是促进读者的内省，帮助他们理解特定术语的内在机制。我将尽量使用大家熟知的精神分析语言，力求通俗易懂；缺乏精神分析背景的读者可能会对本书内容望文生义或主观臆断。我希望这种批判的眼光能产生积极的效果，假以时日，相信精神分析理论将会证明其自身的实用价值。
关于语言风格
即便对精神分析理论笃信不疑，各派别间关于人格特质类型及涵义的论述仍然是众说纷纭。很多分析性思维的核心概念既未经过系统研究和证实，本质上也难以操作和掌握。更难想象对之进行实证检验（Fisher & Greenberg，1985）。很多精神分析派的学者更多醉心于释义性推理，而非科学验证精神，部分原因是目前所定义的科学研究方法排斥了实验者的主观推断。
本书在陈述观点时，力图言简意赅，而非面面俱到。也许，深谙此道的学者会尽量避免这种言辞的偏颇，但考虑到本书主要面向学习精神分析诊断和治疗的受训者，因此，我希望能尽量减少他们学习精神分析术语时，面临语焉不详时的尴尬。在此版书中，考虑到近期本质论和绝对论领域的进展，我努力使书中观念尽量兼容并蓄。在现实的分析性心理治疗中，我们很快就能意识到：不管我们的诊断假设多么地优美，当与人性的奥秘相比时，我们的知识仍然显得如此苍白无力，我们与来访者的治疗关系仍然是前途未卜。因此，我希望并鼓励读者们摆脱本书的桎梏。