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临终困局 译文纪实 [德]马蒂亚斯·特恩斯 著 王硕 译 过度治疗 医疗知情权 第二医疗意见 上海译文出版社 正版
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在德国的医院里,动手术、插管、放射治疗和人工呼吸这些业务——依据收费标准的不同,每人每天的住院治疗费用约在1600欧元——就是摇钱树。作者马蒂亚斯·特恩斯行医多年,接手病例无数,其中包括年老体衰,已经无法医治,只能依靠机器存活的患者。但面对这些病患,很多医生和医院所关心的并非如何去减轻患者的痛苦,而是如何获取经济利润。治疗越频繁、越复杂,他们的盈利空间就越大。为此,特恩斯医生呼吁:我们必须进一步加强姑息治疗,而非通过过度治疗去延长老年患者的痛苦,在具体评估之后,应该提倡姑息治疗,让病人有尊严地安详离世。本书通过外科手术、透析、放疗、人造营养等治疗手段下的各个活生生的病人的故事,真实呈现他们所面对的痛苦,所经历的过度治疗,揭露了德国现行医疗体系下不尊重病人意愿,为了获取高额的经济利润而进行过度治疗的现状。
马蒂亚斯·特恩斯,1967年出生于德国维滕。1998年起,特恩斯博士担任麻醉科和姑息治疗科医师。现在他是北威州在德国姑息治疗协会的发言人,也是德国联邦议会法律委员会临终关怀问题专家。此外,他经常出席电视台的访谈节目,比如德国电视二台的“马尔库斯�9�9朗茨访谈”。特恩斯博士也是《明镜》和《时代周报》有关姑息治疗的重点采访对象。2020年,马蒂亚斯�9�9特恩斯荣获由德国疼痛医学学会颁发的德国疼痛医学奖(Deutscher Schmerzpreis)。
再版自序
前言
1. 肺器官衰竭:最后一口气不意味着死亡
2. 强行化疗
3. 外科手术:德国是手术世界冠军
4. 心脏衰竭:医学光环带来昂贵的高科技医疗
5. 无助的植物人
6. 透析:有利可图的洗肾
7. 痴呆症:向失忆的人收账
8. 放疗:盈利的源泉
9. 人工营养:利润丰厚,但往往没有意义
10. 疼痛:治疗越少越好
11. 紧急医疗:不允许死亡
12. 姑息治疗:提高生活质量,减少开销
13. 钱的问题
14. 死亡延期联盟
15. 展望,或者希望
附录一
附录二
致谢
当我还是个年轻的医科学生时,就受到治病救人这个理念的极大鼓舞,于是我立志要成为一名急诊科医生。为达此目的,我参加了麻醉师培训,因为没有任何一项专业培训能让人如此全面地学习和运用救人所需的所有技能。我在麻醉科的第一份工作,是在一位非常仁善的主任医师手下任职。他把自己当成患者的律师。比如,在确认病情不会好转的情况下,他会拒绝参与高风险的手术。他就是我们的后盾,让我们这些初入职场的新手们,即便在众多外科医生面前也颇有自信,因为这些人也未必能做到正确评估自己的能力界限,认清他人的本质。
进修期间,我的下一份工作是在一所“高级看护诊所”任职。在这里,我的老板成立了当时在德国还属于新学科的疼痛医疗专科,并由此深刻影响了肿瘤疼痛治疗。我们大家都亲切地称呼他为“疼痛治疗教父”。也是在这里,我见证了许多已病入膏肓的老年患者所承受的、费用近乎天价的手术。在我看来,这些人所经受的艰难的术后强化治疗,存在着很多不合理之处。在很多情况下,治愈已经不可能,那些看上去无止境的强化治疗带来的只是痛苦:无法愈合的、发臭的伤口,腹脏内伤,胡言乱语,目光呆滞,因痛苦而狰狞的脸,还有亲人的绝望,以及终究无法避免的死亡。
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