作者卢庆春老师从1980年开始研究脑瘫课题，并在临床上积累了大量的康复治疗经验。此次再版，作者在详细解读Bobath疗法、Vojta疗法、Peto疗法、上田疗法、引导式教育等经典康复治疗和教育方法的基础上，探讨了脑瘫儿童成长中的心理问题、职业就业问题等。此外，作者还将自己数十年的经验进行总结，提炼出“卢庆春治脑瘫十法”，以期对脑瘫患者全面可持续地康复和充分融入和享受社会生活带来帮助。
目 录
第一章 总论001
一、脑瘫的国内外研究 001
二、脑瘫的定义 009
三、脑瘫的发病率 015
四、脑瘫的病因 016
五、脑瘫的病理 020
六、脑瘫的神经生理学改变 025
七、脑瘫的分类 032
八、脑瘫康复的基本方针 038
九、脑瘫的预防 039
十、脑瘫的障碍程度 040
十一、脑瘫的伴随障碍 041
第二章 发育神经学知识045
一、神经发育 045
二、反射发育 046
三、姿势发育 062
四、Vojta姿势反射发育 075
五、肌张力 087
第三章 脑瘫的临床表现095
一、脑瘫的早期临床表现 095
二、各型脑瘫的临床表现 096
第四章 脑瘫的诊断与鉴别诊断112
一、脑瘫的早期诊断 112
二、脑瘫的诊断 113
三、鉴别诊断 117
四、脑瘫的辅助检查 124
第五章 脑瘫的评价131
一、身体状态评价 131
二、心理与精神状态评价 131
三、智力评价 132
四、运动功能评价 133
五、发育神经学评价 143
第六章 Bobath神经发育疗法151
一、概念 151
二、Bobath认识脑瘫的基本观点 152
三、神经生理学机制 153
四、评价 161
五、治疗方法与阶段性 166
六、基本治疗手法 167
七、治疗原则 184
八、训练用具及使用方法 190
九、案例介绍 194
第七章 Vojta运动发育疗法208
一、发展史 208
二、Vojta疗法概述 209
三、理论基础 211
四、治疗手法 216
五、治疗效果 225
第八章 Petö疗法226
一、发展史 226
二、Petö疗法的理论基础 227
三、应用范围与年龄 228
四、疗效判定标准 229
五、Petö疗法与Bobath疗法、Vojta疗法的比较229
六、引导式教育促通方法 229
第九章 脑瘫治疗的其他方法236
一、上田疗法 236
二、作业疗法 239
三、语言训练 249
四、呼吸训练 257
五、摄食训练 260
六、水疗 264
七、矫形器 264
八、手术疗法 271
九、药物治疗 278
十、中医中药治疗 291
第十章 脑瘫的心理问题297
一、心理障碍的复杂性 297
二、心理康复 300
第十一章 重症心身障碍302
一、概念 302
二、病因 304
三、临床症状 304
四、康复治疗原则 305
第十二章 脑瘫的全面康复308
一、概念 308
二、全面康复的任务 308
三、全面康复的内容 309
四、全面康复的方法 310
第十三章 脑瘫的特殊教育311
一、概述 311
二、特殊教育的国内外发展情况 311
三、脑瘫的特殊教育 312
第十四章 脑瘫的职业问题314
一、职业能力评价 314
二、职业咨询 316
三、就业前训练 316
四、职业开发问题 317
第十五章 脑瘫的社区康复318
一、概述 318
二、社区康复的国内外进展 318
三、三级社区康复网 320
四、三级社区康复的工作任务 320
五、社区康复的工作程序 321
六、脑瘫儿童社区康复的关键性问题 322
第十六章 卢庆春治脑瘫十法323
一、十法的理念与特点 323
二、具体训练内容 326
结语 340
参考文献341
内容简介：
本书的初版是我国脑瘫儿童康复领域较早的专业性书籍，于2000年出版，成为当时脑瘫康复工作者的工具书及康复学习班的教学用书。得到了同行、脑瘫儿童家长与社会的好评。随着康复医学的不断发展，在脑瘫的诊断和康复治疗方面，作者积累了大量的实践经验，对原书进行了修订，此次再版完善和增加了许多内容，如Bobath疗法、Vojta疗法、Peto疗法、上田疗法、引导式教育等经典康复治疗和教育方法，以及卢庆春治脑瘫十法等，使本书图文对照更清晰、动作分解更规范、语言描述更详细，成为脑瘫全面康复不可多得的经典之作。
作者介绍：
卢庆春，我国较早开展脑瘫康复的专家。从1980年开始，她在确定建立脑瘫研究课题后，就收集查阅、翻译研究了大量的专业外文资料，对我国正常儿童与脑瘫儿童进行了相关的科学调查，把世界公认的脑瘫康复治疗的有效方法引进国内，如Bobath 疗法、Vojta疗法、Peto疗法、上田疗法等，正式开始在临床上治疗脑瘫，至今仍然坚守在脑瘫康复一线。
再版前言
2000年1月，《脑性瘫痪的现代诊断与治疗》（第一版）由华夏出版社出版发行，得到广大读者的厚爱，这是笔者最大的快乐与慰藉。
在中国小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）康复方面，该书是较早出版的专业性书籍。笔者从20世纪80年代初期在国内最早研究脑瘫，建立研究课题时，便开始为之进行多年的考察与研究、查阅收集并翻译了大量外文资料；出国到日本札幌医科大学、北海道立札幌肢体不自由儿综合疗育中心，专门学习与研究小儿脑性瘫痪诊疗、早期及超早期脑瘫诊断方法及康复训练方法。经过系统学习，1986年与孙世远医师一起把发达国家康复脑瘫的方法，如英国的Bobath疗法、德国的Vojta疗法、匈牙利的Pet�0�2疗法、日本的上田疗法引进国内，写成《脑性瘫痪的早期诊断与早期治疗》一书。经过多年脑瘫康复临床实践，笔者把这些经验与体会几经易稿写成《脑性瘫痪的现代诊断与治疗》，把脑瘫康复专业方面的知识与康复方法介绍给广大读者。
回忆起脑性瘫痪在中国被认定是“不治之症”的年代，那时提出研究脑性瘫痪科研课题，我与我的伙伴都承受着巨大的压力，经历了诸多的艰辛与坎坷，但好在大家信心百倍、团结一致，经过近十年的努力，1987年我国第一所专门从事小儿脑性瘫痪康复与研究的中心——黑龙江省小儿脑瘫防治疗育中心诞生了，中国有了自己的脑瘫康复医院，脑瘫儿童康复有希望了，从此我国小儿脑性瘫痪康复事业步入了科学正规有序发展的轨道。那时这个中心被卫生部（现为国家卫生健康委员会）定为全国康复培训基地，向全国推广普及脑瘫康复与技术。今天看到全国各地的脑瘫康复中心雨后春笋般发展起来，被认定为“不治之症”的脑性瘫痪变为可治之症了，无数的脑瘫儿童因此获得了康复，笔者心中充满了无限的感慨与快乐，那是无法用语言来表达的。
至今，《脑性瘫痪的现代诊断与治疗》的第一版已经出版19年，我也已经退休，但为了继续为脑瘫儿童服务，为了继续研究小儿脑瘫，特别是研究小儿脑瘫康复的技术，寻找适合我国国情的脑瘫康复训练方法，借2000年深圳市引进人才的机会，笔者于2003年在深圳创建了专门为脑瘫儿童康复服务的“庆春特殊儿童康复中心”。因为这个基地及广大患儿的需要，至今笔者仍然坚守在脑瘫康复一线。
多年来的脑瘫康复实践工作使笔者深深地感受到，我国脑瘫儿童的康复训练，不能照搬照抄国外的康复训练方法，一些书籍中大篇幅直接翻译引进国外繁琐的康复训练方法也很不适用。国外对脑瘫儿童康复训练是手法轻轻，动作温柔，有时间、慢节奏的训练方式，这与发达国家脑瘫儿童的家庭关系不大，因为这些国家小儿脑瘫的康复治疗是免费的。但我国的社会福利设施、医疗保险制度还不够完善，脑瘫儿童康复需要的时间长，累计起来的费用很高，这对一个靠工资生活的家庭来说，要承担全部费用，谈何容易，这给脑瘫儿童家庭在精神上与经济上带来非常大的压力，极大地影响了脑瘫儿童的康复质量，所以，工作中我们不断观察、总结经验，研究出了适合我国国情，适合我国脑瘫儿童体质，适合靠工资生活的中国家庭脑瘫儿童康复的快捷康复方法，这种方法在我们中心已经应用了近20年，效果好，家长认可，被大家称为“卢庆春治脑瘫十法”。这十法，简单、易学、经济、适用，不仅适合各类型康复中心，还可培训家长，开展家庭疗育，在家里为孩子做康复训练，不用出门，不用花钱，这样脑瘫儿童的康复训练就能坚持下去，对脑瘫儿童的康复十分有利，所以笔者把它总结出来，写进再版书里，供读者参考，欢迎批评指导。
世界康复医学飞快发展，康复理论不断更新，中国康复医学进步神速，随着高危新生儿抢救成活率提高，以及其他诸多有害因素影响，脑瘫儿童有逐年增多的趋势。随着社会的发展，小儿脑瘫康复事业日益受到重视，康复医学工作者更要用智慧与双手为脑瘫儿童服务，不断更新康复理念、研究新方法。只有大家团结起来为脑瘫儿童撑起蓝天，努力提高他们的生活质量，他们就能享受到与普通儿童一样的生活，早日回归社会。
本书第一版在2000年1月出版发行后，现早已售罄，感谢广大读者的厚爱。今日仍有很多人来信寻问，为了使该书更适应当前康复事业不断发展的需要，应读者要求，决定再版此书，书中做了多处修改与补充，增加了最新内容，供读者参考，因本人水平有限，书中定有不妥之处，望批评指正。
卢庆春
2019年6月
于深圳
第一章
一、脑瘫的国内外研究
脑性瘫痪（cerebral palsy，CP，简称脑瘫）是一种古老的疾病，过去被认为是不治之症，是继小儿麻痹症后，又一个以肢体运动功能障碍为主的致残性疾病。
（一）国外
脑瘫早在1839年由英国伦敦著名学者、整形外科专家威廉·约翰·利特尔（Willian John Little）博士发现，并首先在《柳叶刀》（《Lancet》）杂志上报道了因难产发生脑损伤引起痉挛性瘫痪的病例，利特尔（Little）从而成为世界上第一位发现脑瘫的学者。所以凡是谈到脑瘫都必须从脑瘫发现者Little的成果谈起。人们将脑瘫称为“Little氏病”，并把两者看作同义词沿用多年。
1839年，Little对异常分娩与脑瘫的关系做了大量的调查研究工作，写了数篇论文。在1839年发表的《关于足畸形与类似障碍性质》的论文中，就异常分娩与脑瘫的关系做了论述，并在英国妇产科学会上做了演讲。当时演讲的主要目的是提醒大家要重视小儿出生时的状态。难产对发育尚未成熟的小儿神经系统会造成非常严重的损伤，这就是脑瘫儿童运动障碍的原因，并且这些障碍的原因与小儿出生时的疾病相吻合，也与其以后发生脑瘫的病理生理学相吻合。
文章明确指出，如果未足月及难产、分娩时头部与颈部等损伤的小儿能存活下来，出生不久就会出现痉挛，明显的四肢运动性障碍，Little把这些障碍称为新生儿四肢痉性挛缩（spastic rigidity），认为这是由新生儿窒息造成的。Little的这种观点与当时人们普遍认为的“新生儿窒息后如果能生存下来则不会引起任何障碍”的观点不同。这在当时是难以被人接受的，直到现在我们对新生儿窒息，特别是严重的窒息，是否需要抢救、是否留有后遗症仍持有不同的认识。
此后，Little又做了大量的尸体解剖，进一步证实了他的观点，充分说明在分娩过程中由于子宫收缩，胎盘和脐带被挤压，影响了胎儿的血液循环，不可避免地使氧与物质交换发生障碍，尤其是造成二氧化碳潴留。二氧化碳刺激延髓的呼吸中枢，对出现肺呼吸十分有利。但如果此时因产程过长、产钳分娩、臀位分娩、急产、脐带绕颈或脐带脱出等各种原因而不能建立肺呼吸，就会造成新生儿窒息，导致呼吸障碍，静脉瘀血；严重缺氧引起循环衰竭，使脑静脉、脊髓周围的静脉丛、大静脉、右心以及肺瘀血；或因机械牵拉等物理损伤，使硬脑膜破裂，矢状窦、横窦破裂，造成脑表面及颅底出血，严重者可涉及小脑和延髓。从异常分娩死亡的小儿死因分析中发现，这些问题普遍存在，如果引起神经系统毛细血管出血，则将引起永久性的四肢变形及痉性挛缩。
在Little的记载中，造成脑瘫的原因虽然很多，但最主要的是胎盘循环障碍，由于脐带血液循环障碍，造成小儿缺血缺氧性脑病，产生脑组织的永久性损伤。脑损伤后除引起痉性挛缩、麻痹外，还有智力低下等多方面障碍。Little也在论文中详细报道了脑瘫的症状，共64例，见表1-1。这是他多年实践的研究和总结，现仍为后人所采用。
Little他本人就是一个肢体障碍者。他从小患有小儿麻痹症，左侧下肢运动功能障碍，是德国的外科医生斯特罗梅耶（Stromeye）给他做了跟腱（Achilles tendon）手术，使他左腿的功能得到了显著恢复。由于对疾病的自我感受和自强的信念，使他集中精力、全神贯注地研究肢体障碍的病因，这也许就是他有如此杰出贡献的主要原因吧。
出版说明
本书是作者根据近40年从事脑瘫科研与临床工作经验及多次到日本研修脑瘫的体会，并参考国内外有关脑瘫的最新研究进展编写而成。
全书共分16章，主要介绍了6个方面的内容：①系统介绍了小儿脑瘫的国内外进展、分类方法、临床表现及体征，以及现代诊断与治疗方法。对引起脑瘫的高危因素及早期症状也做了详细的介绍。②从现代发育神经学观点，介绍了如何将小儿姿势发育、小儿反射发育、姿势反射发育、肌张力发育等神经生理发育检查法应用于临床及儿童保健。其中重点介绍了现代沃伊塔（Vojta）姿势反射检查法、Vojta早期诊断法、博巴斯（Bobath）评价法。③重点介绍脑瘫的现代治疗方法。如英国的Bobath疗法、德国的Vojta疗法、匈牙利的派特（Pet�0�2）疗法、日本的上田疗法。将每种疗法的发展史、治疗机制、神经生理学意义、评价方法、治疗的操作手法等一一做了说明。对各型脑瘫附有治疗原则及实际治疗案例分析。④根据脑瘫患者多有重复障碍的特点，介绍了作业疗法、语言疗法、呼吸训练、摄食训练、矫形器的应用、药物及合并症的治疗，并论述了中医对脑瘫的认识及治疗。⑤详细介绍了脑瘫患者的心理问题、教育问题、心身障碍问题、社区康复问题等，为脑瘫患者全面康复提供了一些有效途径。⑥介绍了作者从20世纪80年代开始学习、研究脑瘫，40多年来从事脑瘫康复治疗工作的经验，及适合中国脑瘫儿童康复的“卢庆春治脑瘫十法”。这十法是多功能、多项目融合快捷的脑瘫训练法，简单易学，见效快且适合各康复机构，更适合开展家庭疗育，可坚持康复训练，对我国脑瘫儿童十分有利。
本书介绍的诊断与治疗方法，也完全适用于成人脑瘫，以及各种原因如脑出血、脑外伤、脑栓塞等所致的瘫痪。
为便于学习及理解，本书编入200余幅图片，附有最新国内外婴儿发育量表。在写作上力求语言简练，图文并茂，并附有参考文献。
本书可作为儿科医师、小儿神经科医师、妇产科医师、儿童保健医师、康复医师、康复治疗师及其他康复工作者的临床、科研、教学参考书；也是广大患者及家属学习治脑瘫方法、进行自我康复、有效开展家庭康复疗育的必备工具书。
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