海上应急医学技术

搜救人员单位可根据本书讲述的职责，结合海上突发事件应急反应行动与救护的实际需要，有序、高效地承担海上卫生保障、救护、危急应对措施与防护、防疫、核化生事故处置与防护等工作。

第1章 海上卫生应急保障概述
第一节 海上卫生常用术语规范
一、海上卫生保障常用术语
二、海上救援组织常用术语
三、舰艇上常用卫生术语
四、通用卫生保障常用术语
第二节 救援通信信息装置与海上求救信号
一、应急救援通信装备
二、现代救援通信、信息装置
三、海上求救信号
四、装备信息管理与应用
第三节 海洋地理信息与气象水文
一、海洋地理常识
二、海上定位及导航相关常识
三、气象水文保障常识
第四节 海上应急救援装备词语解释
一、救援卫生装备词语
二、工程救援装备词语
三、海上卫生救援装备词语
第2章 海上创伤救治与防护
第一节 创伤急救技术
一、通气
二、止血
三、包扎
四、固定
五、转送
六、创伤止痛
七、抗休克
第二节 创伤急救中的常用概念
一、创伤
二、外伤
三、刺伤
四、多发伤
五、多系统伤
六、合并伤
七、机械性损伤
八、挫伤
九、撕裂伤
十、挫裂伤
十一、震荡伤
十二、内脏伤
十三、挤压伤
十四、创伤性水肿
第三节 常见创伤部位救护原则
一、颅脑伤
二、颌面、颈部伤
三、胸部伤
四、腹部伤
五、烧伤
六、休克、心肺复苏
七、四肢伤
八、化学武器伤
九、异物插入
十、其他伤
第四节 特殊环境下创伤的救治
一、海上创伤救治
二、高温高湿环境下的创伤救治
三、高原地区创伤救治
四、高寒地区创伤救治
五、戈壁沙漠创伤救治
六、山岳丛林地区创伤救治
七、创伤救治的新观点和进展
八、救护人员应注意的问题
第3章 海上常见疾病防护与药物应用
第一节 常见疾病防治
一、呼吸系统疾病
二、消化系统疾病
三、循环系统疾病
四、骨骼肌肉系统和结缔组织疾病
五、外因所致的其他疾病
六、五官科疾病
七、泌尿与生殖系统疾病
八、传染性疾病
九、其他疾病
第二节 海上常见疾病防护
一、运动病
二、晕船
三、舰船人员精神紧张
四、刺激单调综合征
五、海洋动物病
六、海洋食物感染
七、海洋食物过敏
八、航海病
九、舰船员外伤
十、花斑癣
十一、尿路结石
十二、神经官能症
十三、噪声性耳聋
十四、牙病
十五、落水冻僵
十六、有毒海洋动物伤
十七、海蛇咬伤
十八、鲨鱼咬伤
十九、热痉挛
二十、日射病
二十一、先兆中暑
二十二、中暑
二十三、防暑降温
二十四、热射病
二十五、日光性眼炎
二十六、日光性皮炎
第三节 皮肤病防治
一、真菌性皮肤病
二、病毒性皮肤病
三、细菌性皮肤病
四、变态反应性皮肤病
五、物理性皮肤病
六、动物性皮肤病
七、其他常见皮肤病
八、特殊环境中皮肤病的预防
第四节 常见病中医药治疗
一、常见病中医药速查
二、特殊及紧急情况下可能出现的疾病防治
第五节 常用药材
一、常用急救药品
二、抗微生物药
三、消化系统常用药
四、心血管系统常用药
五、呼吸系统常用药
六、抗变态反应药物
七、皮肤外用药物
八、电解质、酸碱平衡和血液系统用药
九、镇痛、镇静、解热镇痛药
十、其他常用药物
第六节 心理疾病
一、基础篇
二、自助篇
三、助人篇
第4章 海上危机应对措施
第一节 执行海上救护任务时的防范措施
一、水上救援方法及急救方法步骤
二、海难事故中的应急救援措施
三、海上医疗救治救护措施
第5章 海上卫生防疫技术
第一节 卫生防疫
一、自然灾害易引起疫情的原因
二、预防对策
三、灾后卫生防疫的基本原则
第二节 卫生防护
一、救援队员的自身防护
二、呼吸道疾病卫生防护
三、肠道传染病卫生防护
四、皮肤病卫生防护
五、人畜共患病卫生防护
六、食物中毒防护
七、心理卫生防护
八、加强灾期的健康教育
第三节 灾后核生化污染的防护
一、核生化污染的危害
二、急救与救治策略
第四节 灾区疫情信息收集及报告
一、疫情信息的收集
二、疫情报告要求
三、灾区疾病监测资料的分析和应用
四、灾区疾病监测评估
五、灾区疾病监测的支持体系
六、信息报告原则
第五节 灾区消毒、杀虫、灭鼠措施
一、消毒、杀虫、灭鼠器械
二、消毒
三、杀虫
四、灭鼠
五、常用灭鼠剂和杀虫剂中毒急救措施
第六节 舰艇卫生防疫与防护
一、舰艇卫生规则
二、舰艇防疫
三、海港检疫
四、舰艇消毒与灭鼠
五、航海病的预防与控制
六、舰艇远航的卫生防疫工作
七、舰艇救生水卫生要求 

第二节 海上常见疾病防护
一、运动病
运动病是指乘坐运载工具时出现的以头昏、眩晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等一系列前庭和植物神经反应为主要临床表现的疾病。晕船是指舰船员不适应舰艇船颠簸所产生的急性生理功能紊乱， 发病率为10%～30%，冲浪时在救生筏上产生的概率可高达60%～100%，症状似晕车、晕机。舰艇低频振动＜0.5 Hz，尤其是纵向垂直振动引起的前庭器官信息冲突，是导致晕船的主要原因。高温、噪声、异常气味、过度疲劳、睡眠不足、过饱或空腹是诱因。常见症状为头痛、头昏、全身乏力、厌食、淡漠、抑郁、倦怠、工作效率降低等。出现的是上腹部不适，随后出现恶心、面色苍白、多汗、唾液增多、空间定向障碍，严重者恶心加重，直至呕吐时症状达峰。呕吐后有短暂的舒适感。少数人反复呕吐，甚至干呕，吐胆汁和血。离舰上岸后症状逐渐缓解。
预防主要依靠锻炼。一般经过3～4 天的连续航行能逐渐适应，但约5% 的舰员虽经长期航行仍可发生。治疗可用抗晕药，呕吐严重者采用静脉输液、补充电解质等。
抗运动病药物亦称“抗晕药”，种类甚多， 但无特效，且绝大多数有副作用。大致分为以下五种。
（1）抗胆碱能类（副交感神经阻滞剂）： 包括东莨菪碱、阿托品、甲磺酸苯扎托品等。东莨菪碱有口服、外用两种剂型，防治晕船效果甚好，但有视力模糊、嗜睡等副作用。
（2）抗组胺类：包括苯海拉明、茶苯海明、美克洛嗪、异丙嗪等。异丙嗪兼有抗组胺能和抗胆碱能活性，疗效近似东莨菪碱，主要副作用为嗜睡等。茶苯海明应用较为广泛。
（3）类交感神经类：包括D 苯丙胺、麻黄碱、维洛沙秦等。与其他抗晕药合用比单用效果好。
（4）复合制剂：主要由抗胆碱能类或抗组胺类和类交感神经类药物组合而成。其中以东莨菪碱0.6 mg和D苯丙岸醇5mg 组合用药疗效为好，副作用小。
（5）中草药类：姜是止吐良药。生姜或几种以姜为主的中草药方剂能有效地治疗或减轻由运动病引起的肠胃系统症状。
二、晕船
舰船员不适应舰艇船颠簸所产生的生理性急性功能紊乱。发病率为10%～30%，中浪时在救生筏上的发病率可高达60%～100%。症状似晕车、晕机。舰艇低频振动＜0.5 Hz，尤其是纵向垂直振动引起的前庭器官信息冲突， 是晕船的主要原因。高温、噪声、异常气味、过度疲劳、睡眠不足、过饱或空腹是诱因。常见症状为头痛、头昏、全身乏力、厌食、淡漠、抑郁、倦怠、工作效率降低等。先从上腹部不适开始，随后恶心、面色苍白、多汗、唾液增多、空间定向障碍，严重者恶心加重，直至呕吐时症状达峰。吐后有短暂的舒适感。少数人反复呕吐，甚至干呕、吐胆汁和血。离舰上岸后症状一般随即消失。预防主要依靠锻炼。经过3～4天连续航行能逐渐适应，但约5% 的舰员虽经长期航行仍可发生，故选舰船人员时应进行个体易感性评定。治疗时用抗晕药，呕吐严重者可静脉输液、补充电解质等。
抗运动病药物，亦称“抗晕药”，是防治运动病的制剂。其种类甚多，但无特效，而且绝大多数有副作用。大致分为：①抗胆碱能（副交感神经阻滞剂）类，包括东莨菪碱、阿托品、苯甲托品等。东莨菪碱有口服、外用两种剂型， 防治晕船效果甚好，但有使人视力模糊、嗜睡等副作用；②抗组胺类，包括苯海拉明、茶苯海明、美克洛嗪、异丙嗪等。异丙嗪兼有抗组胺能和抗胆碱能活性，疗效近似东莨菪碱，主要副作用为使人嗜睡等。茶苯海明在民船上应用广泛；③类交感神经类，包括D苯丙氨醇、麻黄碱、芬美曲秦等。与其他抗晕药合用比单用效果好；④复合制剂，主要由抗胆碱能或抗组胺类和类交感神经药物组合而成。其中东莨菪碱0.6 mg和D苯丙氨醇5 mg是疗效好、副作用小的药物组合；⑤中草药类，姜是止吐良药。生姜或几种以姜为主的中草药方剂能有效地治疗或减轻由运动病引起的肠胃系统症状。
防噪声护耳器，是防止听觉器官受噪声损伤的个人保护用品。其形式有头盔（掩盖头部和整个耳旁区）、耳罩（掩盖耳郭）和耳塞（堵塞外耳道）三种。目前使用的有强噪声防护头盔（HY-T-I型）、抗噪声耳罩（HY-E-I型）、限幅式抗噪声通信耳罩（HY-E-Ⅱ 型）、高低频两用耳塞、新型硅橡胶耳塞和泡沫塑料耳塞等。主要利用机械隔声或吸声的原理，使进入外耳道声波的声压级衰减。
三、舰船人员精神紧张
舰船工作人员因精神负荷加重而引起的心理生理反应。舰船长、航海和轮机部门的值班人员在工作时需要严密观察可能出现的信号， 并及时作出判断和处置，故精神往往高度紧张。长期的紧张可伴有心理和生理学的综合变化。其主要表现为舰船人员兴奋性增高或出现抑制性反应，引起行为紊乱，如平日熟练的技能受到抑制，对外界刺激的反应不准确，工作能力下降，注意力不易集中，记忆力减退，错误动作增多，或出现冲动性行为等。脉搏、呼吸有时显著加快，动脉压升高，手震颤加重，外周血液中嗜酸性细胞含量减少。从历史上的海船事故分析来看，舰船员精神紧张是事故率增加的原因之一。
预防措施：合理训练，提高舰船员的情绪稳定性；将评定情绪稳定性作为选择舰船工作人员条件之一；加强全舰船人员团结，树立集体观念。
四、刺激单调综合征
舰船员因长期处于外界信息量少的环境中而产生的一系列生理心理症状和体征。舰船环境具有容积狭小，设备仪器自动化、电子化的特点，远航期间舰船员活动范围受限，作业简单重复，信息刺激单调，因而容易出现心理生理的异常。主要表现为神情淡漠、嗜睡、反应迟钝、心率减慢、血压下降、脑电图及节律变慢、肌张力降低、劳动效率下降等。性格外向者对刺激单调较敏感。
预防措施：了解、研究舰船员心理活动状况，及时解决矛盾；合理安排值班时间；增加体育活动；扩大注意力范围。
五、海洋动物病
因摄食海洋鱼贝类而引起的疾病。海生的鱼、贝、虾、蟹口味鲜美，营养丰富，是舰船员常用的食物，但有时会引发疾病。主要的疾病有感染、中毒和过敏三类。这些疾病的特点是潜伏期短，起病急骤，多数病情剧烈，有时病死率高；食用共同致病食物的舰船员可在短期内同时发病，影响健康。

本书内容共分五章，第一章为海上卫生应急保障概述，分别介绍了海上常见术语、通讯信息装置与求救信号、地理信息与气象水文、应急救援装备词语解释。第二章为海上创伤救治与防护，介绍了创伤急救技术、创伤急救中常用概念、常见创伤部位急救原则与特殊环境下创伤的救治。第三章为海上常见病防护与药物应用，介绍了海上常见疾病防治与防护、常用药物。第四章为海上危急应对安全措施与防护，介绍了执勤、维法维权过程中的安全防护，以及陆海空联合的救援防护。第五章为海上卫生防疫技术，介绍了卫生防疫的基本原则、防护对策、信息收集与报告等。

王振国，主任医师，硕士研究生导师，胸心血管外科专家，突发事件紧急救治医疗专家。中国生物医学工程学会特种医学工程与卫勤装备研究分会副主任委员。主持完成多项*、省部级研究项目。