[正版新书] 标准化全科诊疗路径 吴华 主编;李树然、李阳 副主编 清华大学出版社 ①家庭医学-诊疗-标准化-研究

吴华,硕士，主任医生，教授。现任深圳市宝安区人民医院全科医学科主任，深圳市全科医学教育和培训中心副主任。从事临床工作28年，全科医、教、研工作16年。曾获中国社区卫生协会“全国百佳群众满意的社区医生”，深圳市卫生健康系统首届“十大杰出贡献奖”、全科医学发展“勒杜鹃奖”等荣誉，在国家、省、市各级学术团体多种任职。承担各级科研课题6项，参与编著全科学术著作多部，

随着分级诊疗的推进，病人健康问题（症状/疾病未分化阶段）的社区首诊已经成为全科医生的重要工作内容，这种以问题为导向的诊疗由于全科医学的宽度和广度，导致全科诊疗中的不确定性更为扩大。为提高全科医生的诊疗能力，从标准化、规范化的角度来规范诊疗路径为主是一个良好的途径。但是目前制定的各专科临床路径是以疾病为导向的，这种以疾病为导向的临床路径并不适用于以健康问题（症状）为导向的全科医学。

全科医学目前缺乏系统的临床路径及文献报道。在现代医学的发展历程中，英、美等国发展出各种有效的全科诊疗小工具，如规范病史采集的“OPQRSTUV”，体现全人照顾特点的问诊模式“RICE”，在诊断模式上则有著名的Murtagh安全诊断策略。本书可以作为社区全科医生（包括乡村医生）临床工作的实践指导手册，也可以作为住院医生规范化培训、全科转岗培训、全科医学继续教育培训中提高诊疗能力的参考资料。

目 录 

第一章 标准化全科诊疗路径通则.......................................................................................1 

第二章 全身症状相关的标准化全科诊疗路径..................................................................7 

第一节 发热.....................................................................................................................7 

第二节 疲劳...................................................................................................................16 

第三节 体重增加 ..........................................................................................................22 

第四节 水肿...................................................................................................................30 

第五节 婴儿哭闹...........................................................................................................38 

第六节 体表肿物...........................................................................................................45 

第三章 神经系统相关症状的全科诊疗路径....................................................................53 

第一节 头晕...................................................................................................................53 

第二节 头痛...................................................................................................................62 

第三节 失眠障碍...........................................................................................................70 

第四章 五官系统相关症状的全科诊疗路径....................................................................85 

第一节 听力障碍...........................................................................................................85 

第二节 眼睛红痛...........................................................................................................93 

第三节 鼻衄...................................................................................................................99 

第四节 耳鸣.................................................................................................................107 

第五章 心血管系统相关症状的全科诊疗路径..............................................................120 

第一节 胸痛.................................................................................................................120 

第二节 心悸.................................................................................................................130 

第六章 呼吸系统相关症状的全科诊疗路径..................................................................140 

第一节 咽痛.................................................................................................................140 

第二节 咳嗽.................................................................................................................148 

第七章 消化系统相关症状的全科诊疗路径..................................................................158 

第一节 腹泻.................................................................................................................158 

第二节 腹痛.................................................................................................................168 

第三节 恶心呕吐.........................................................................................................178 

第四节 便血.................................................................................................................185 

第五节 便秘.................................................................................................................194 

第六节 成人消化不良.................................................................................................201 

第八章 泌尿生殖系统相关症状的全科诊疗路径.........................................................211 

第一节 血尿.................................................................................................................211 

第二节 排尿异常.........................................................................................................220 

第三节 阴道分泌物异常.............................................................................................231 

第四节 异常子宫出血.................................................................................................238 

第九章 四肢关节相关症状的全科诊疗路径..................................................................249 

第一节 关节痛.............................................................................................................249 

第二节 颈部疼痛.........................................................................................................257 

第三节 背痛.................................................................................................................265 

第四节 腰痛.................................................................................................................275 

第五节 髋部 / 臀部疼痛...............................................................................................284 

第六节 腿痛 / 膝关节痛...............................................................................................293 

第七节 行走困难.........................................................................................................302 

第十章 慢性非传染性疾病标准化全科诊疗路径.........................................................311 

第一节 2 型糖尿病（复诊）.........................................................................................311 

第二节 高血压病（复诊）...........................................................................................319 

医学缩略语对照....................................................................................................................329 

参考文献................................................................................................................................332