避免麻醉常见错误 翻译版 临床技术及理念的进展 医生逐步学习 接受或者转变的热点问题 麻醉中可视化技术的应用 血液保护指

内容简介

本书是资深麻醉师的经验心得集锦，意在使读者从中获得启迪，弥补自身因临床环境限制或年资有限所致的不足。每一个标题都是一条在循证基础上的实战经验，内容涵盖基本的操作技术以及重点手术类型麻醉管理之中容易“发生错误”的内容，一章解决一个关键问题，把读者的盲点及痛点各个击破。另外，新版增加了许多新的临床技术及理念的进展，医生逐步学习、接受或者转变的热点问题，包括麻醉中可视化技术的应用、血液保护、围术期镇痛、喷射通气等，相信读者读后会获益匪浅。

作者简介

冯艺，北京大学人民医院麻醉科主任，中华医学会麻醉分会委员，中华医学会疼痛分会常委。主编主译10余部著作。

目录

第一篇 气道与通气 / 1

第1 章 绪论 / 1

第2 章 气道管理基础（第一部分）——始终牢记现有气管内插管和拔除气管导管可能发生的并发症 / 1

第3 章 气道管理基础（第二部分）——贴士和要点 / 6

第4 章 优化气道——球囊 - 面罩通气 / 10

第5 章 优化气道——直接喉镜 / 12

第6 章 氧气是一种药物 / 15

第7 章 喉罩的优缺点 / 20

第8 章 避免视频喉镜带来的挑战 / 24

第9 章 不要给气管导管套囊过度充气 / 26

第10 章 考虑在气管导管套囊中使用利多卡因，相关风险和备选方案 / 28

第11 章 插管容易并不意味着再插管容易——尤其是颈动脉内膜切除术或颈椎手术后 / 32

第12 章 为每一例头颈手术病例做好气道火灾的处理计划 / 35

第13 章 烧伤患者气管插管和长期气道管理的特殊考虑 / 37

第14 章 呼气末正压——用还是不用？ / 40

第15 章 必须解决增高的气道峰压 / 44

第16 章 顺利且熟练放置和使用双腔气管导管的关键就是一步一步来（不要畏惧放置和使用双腔气管导管）/ 47

第17 章 避免病态肥胖患者常见的气道和通气管理错误 / 51

第18 章 清醒气管插管的麻醉 / 55

第19 章 清醒气管插管——为患者舒适、安全地进行清醒气管插管是气道专家的基本功 / 59

第20 章 ICU 中的气道管理，包括可怕的套囊漏气——如何做到最好 / 63

第21 章 Ludwig 咽颊炎（脓性颌下炎）患者的气道管理 / 67

第22 章 喷射通气——如何充分运用这项奇特的通气技术并赢得同道们的钦佩 / 69

第23 章 高频喷射通气——来自费城的观点 / 72

第24 章 掌握环甲膜切开术 / 75

第25 章 不要错误地认为气管切开术可以保证气道通畅 / 77

第26 章 理解氦的原理和特性，处理受累气道 / 81

第二篇 液体通路 / 86

第27 章 绪论 / 86

第28 章 牢记：开放静脉是给患者留下好印象的第一个机会 / 86

第29 章 使用静脉输液前要触摸和检查 / 90

第30 章 骨内通路 / 92

第31 章 中心静脉置管：绝不能忽略基础 / 96

第32 章 通过使用现代工具避免与技术相关的中心静脉置管并发症 / 97

第33 章 肺动脉导管——仍有价值，谨慎使用 / 99

第34 章 不要过度冲洗管路 / 104

第35 章 无意间的动脉内注射会引发严重损伤 / 106

第36 章 进行或计划透析的患者不要选择锁骨下静脉作为任何类型的中心静脉通路 / 111

第37 章 围手术期透析瘘管不可用请立即外科会诊——这是严重的并发症/ 113

第三篇 液体和复苏 / 116

第38 章 绪论 / 116

第39 章 晶体液：不仅仅是一点盐 / 116

第40 章 高张盐：能解决溶液问题吗？ / 119

第41 章 人工胶体液具有独特的性质及风险 / 受益比 / 121

第42 章 不要使用中心静脉压指导液体复苏 / 126

第四篇 输血医学 / 130

第43 章 绪论 / 130

第44 章 志愿献血者应做的筛查实验/ 130

第45 章 红细胞引物 / 133

第46 章 血型和筛查，还是血型和交叉配血？ / 136

第47 章 特殊情况：抗体阳性患者 / 138

第48 章 血浆（第一部分）——不仅仅是治疗INR 异常 / 141

第49 章 血浆（第二部分）——这是血浆还是豌豆汤？ / 146

第50 章 切记：红细胞和血浆制品的“万能”献血者是不同的 / 149

第51 章 血小板——通常是个谜！ / 151

第52 章 冷沉淀——血库中最容易被误解的血制品 / 153

第53 章 易于混淆的洗涤血制品——这里能够提供一些帮助 / 156

第54 章 这个TEG 描图看起来像是罗夏墨迹——是该输血了吗？ / 158

第55 章 输血反应 / 163

第56 章 输血转归 / 167

第57 章 定向献血通常不是一个好主意 / 172

第58 章 并非所有输血后发生的急性肺损伤都是输血相关性急性肺损伤 / 174

第59 章 无血医学 / 176

第60 章 拒绝输血患者相关的伦理问题 / 178

第五篇 药物 / 181

第61 章 绪论 / 181

第62 章 刚刚发生了什么！？你需要知道的用药错误 / 182

第63 章 确保你了解超说明书用药相关的医疗与法律方面的复杂问题 / 188

第64 章 高危患者非心脏手术围手术期使用β受体阻滞剂——新数据，新建议 / 194

第65 章 在围手术期，我应该停止还是继续使用血管紧张素受体阻滞剂？/ 197

第66 章 择期手术或血管内造影检查前停用二甲双胍以减少乳酸酸中毒 / 201

第67 章 围手术期是否应该使用类固醇？ / 202

第68 章 警惕肠道准备 / 204

第69 章 什么药物需要缓慢注射？ / 206

第70 章 用好氯胺酮 / 209

第71 章 全凭静脉麻醉——把它做好所需要掌握的知识 / 213

第72 章 右美托咪定：有“免费午餐”这么一回事么？ / 218

第73 章 在紧急状况下考虑使用氯普鲁卡因——起效快且全身毒性低的局麻药 / 222

第74 章 用碳酸氢盐做局麻药的缓冲剂，尤其是做皮肤浸润时 / 224

第75 章 琥珀酰胆碱的方方面面——仍是一种有用的麻醉辅助物 / 227

第76 章 警惕肌松拮抗不完全 / 232

第77 章 阿片类药物的转换——只记住表格是不够的 / 239

第78 章 并非所有患者都是因为疼痛——阿片类药物依赖患者围手术期疼痛管理 / 244

第79 章 患者自控镇痛的基础输注模式的利与弊 / 247

第80 章 酮咯酸的应用需要与外科团队沟通，并参考各种建议 / 251

第81 章 专题1：先天性疼痛迟钝患者需要麻醉药和术后阿片类药物吗？ / 255

第82 章 专题2：饮食和慢性疼痛有关系吗？一些常识性建议 / 258

第83 章 治疗围手术期急性高血压——克利夫兰团队的经验分享 / 262

第84 章 血管活性药——让你心跳加速 / 268

第85 章 米力农——对肾脏不友好的药瓶里的主动脉球囊反搏泵 / 273

第86 章 胺碘酮和替代抗心律失常药——心房心室颤动治疗的双刃剑 / 277

第87 章 昂丹司琼是一款伟大的药物，我们都在用，但要注意会引起头痛和QT 间期延长 / 281

第88 章 浅谈氟哌啶醇在围手术期的应用 / 283

第89 章 记住，不是所有蓝色化合物都是一样的 / 286

第90 章 应用可乐定的注意事项 / 289

第91 章 心理综合征入门：5 - 羟色胺综合征与抗精神病药恶性综合征 / 293

第92 章 了解药物相互作用是麻醉工作者现在所必需的知识，我们可以为您提供帮助 / 299

第93 章 与围手术期临床医师有关的细胞色素P450 药物相互作用的六种模式 / 300

第94 章 不要用小说打发时间，除非你已经掌握了这些基本的药物间相互作用 / 304

第95 章 药物相互作用和P - 糖蛋白泵——对地高辛患者保持警惕 / 308

第96 章 你能说出六个涉及口服避孕药的围手术期药物间相互作用吗？读完这章你就可以了！ / 309

第97 章 真希望我们能早点知道——手术室内5 - 羟色胺综合征一例 / 314

第六篇 设备 / 318

第98 章 绪论 / 318

第99 章 脉搏氧饱和度：让我们一起复习一下 / 318

第100 章 呼气末二氧化碳监测不只用来证明“气管插管在气道内” / 321

第101 章 无创血压监测——不仅仅是围在上肢的一块尼龙布 / 326

第102 章 避免有创动脉监测中的错误/ 328

第103 章 为何、如何、何时做脑功能的监测 / 332

第104 章 使用加温设备给患者升温时，应严格按照厂家推荐的方法使用 / 336

第105 章 经食管超声心动图：禁忌证、并发症和误读 / 338

第106 章 清除废气有益于医务人员但要小心可能对患者造成的伤害 / 340

第107 章 二氧化碳吸收器可以节约并湿化气体，但存在潜在风险 / 343

第108 章 静脉输液泵：保持正常工作状态 / 345

第109 章 不要将纤维支气管镜带进磁共振室 / 349

第110 章 了解手术室电路和线路隔离监视器 / 351

第111 章 在术间使用手机——有这些问题 / 354

第112 章 不要让止血带造成额外的伤害 / 357

第七篇 围手术期 / 360

第113 章 绪论 / 360

第114 章 电子病历的问题 / 360

第115 章 手卫生！历史、人为因素及对患者的益处 / 362

第116 章 诱导和苏醒时的简单错误还在不断发生 / 368

第117 章 戒烟（第一部分）—任何时候都是戒烟的好时机/ 371

第118 章 戒烟（第二部分）—理解对CYP1A2 药物代谢（尤其是R - 华法林）的

作用后就会明白，戒烟对患者大有裨益 / 372

第119 章 飞去梅奥做手术？谨防血栓栓塞风险 / 374

第120 章 可疑心脏病患者术前进行负荷试验的作用 / 377

第121 章 肌钙蛋白阳性并不一定总是意味着心肌梗死—新的高敏感性检测能帮助解决这个问题吗？ / 379

第122 章 术前抗焦虑：不仅仅是2mg 咪达唑仑 / 382

第123 章 精神分裂症是一种毁灭性的精神和内科疾病—此类患者的围手术期风险远超过年龄相仿的对照组 / 385

第124 章 如何处理文身和身上的饰品/ 387

第125 章 阻塞性睡眠呼吸暂停比我们预想的更常见—管理这些患者需要小心谨慎 / 390

第126 章 对于拟行手术的重症患者，不要羞于借用ICU 的设备、药物和人员 / 397

第127 章 摆放体位的门道 / 400

第128 章 仰卧位—并发症仍可能发生 / 404

第129 章 横向思考—手术中如何将患者安全置于侧卧位 / 407

第130 章 脊柱患者的体位摆放 / 410

第131 章 坐好并放松—坐位在肩部和脑部手术中的注意事项 / 412

第132 章 脑瘫和其他痉挛性疾病患者摆放体位时需要特别留意 / 414

第133 章 已截肢患者的体位摆放需要额外关注 / 416

第134 章 避免手术室内火灾 / 417

第135 章 恶性高热：如果你看到温度上升，那么它已经发生了 / 420

第136 章 传统的围手术期基础血压控制 / 424

第137 章 有关血压管理技术的一些其他思考：所信、所做和所思 / 426

第138 章 保护肾脏，而不是“尿量” / 428

第139 章 避免死亡率为70% 的并发症：围手术期要尽一切可能防止发生肾衰竭 / 430

第140 章 对于低体温患者，不要使用尿量作为容量状态的指标 / 431

第141 章 围手术期高血糖与不良临床转归有关，因此糖尿病和非糖尿病患者

围手术期高血糖都应考虑胰岛素治疗 / 433

第142 章 记住，在围手术期至少有7 种方法可以治疗高钾血症 / 434

第143 章 腹腔镜手术中：镜头置入、二氧化碳充气腹以及垂直体位时警惕风险以及生理反应 / 437

第144 章 这可能是高铁血红蛋白血症？ / 440

第145 章 眼科手术室—这是最轻松的日子还是最艰难的日子？不管怎样，警醒是关键！ / 443

第 146 章 “ 我的眼睛疼！”麻醉后角膜损伤的预防、诊断和治疗 / 447

第147 章 要认识到院内患者转运是围手术期最危险的阶段之一 / 451

第148 章 在PACU 找出高碳酸血症情况，记住，脉搏氧饱和度在正常范围并不能确保患者通气充足 / 454

第149 章 再复习一遍：在PACU 如何避免残余肌松 / 456

第150 章 与重症监护医生进行最好的交接以改善患者预后 / 459

第151 章 不要错过超声检查—哪些ICU 技术对麻醉医生有帮助？ / 461

第152 章 不要忽视围手术期针灸的潜力 / 464

第153 章 考虑将针灸作为预防和治疗术后恶心呕吐的辅助方法 / 469

第154 章 不要给心搏骤停患者升温，除非他们快要死于出血 / 473

第155 章 如何处理针刺伤 / 475