丛书主编：石学敏 赵振宇/本册主编：宋玮
丛书主编：石学敏，中国工程院院士，国医大师。为中医针灸学科的发展做出了突出的贡献。曾荣获国家人事部授予的“中青年有突出贡献专家”、天津市授衔的“针灸学专家”、获各种市级以上荣誉称号19项，曾获何梁何利奖、求是科技成就奖及天津市科技兴市突出贡献奖等多项殊荣，兼任中国针灸学高级顾问、天津市针灸学会会长、天津市政协常委等多项学术和社会要职，为享誉中外的中医针灸学家。赵振宇，美国MTM药师、主任药师，药学博士，研究生导师。现任天津医科大学朱宪彝纪念医院药剂科主任、药物临床试验机构办公室主任。兼任中华中医药学会中药实验药理委员会常务委员，中国医药教育协会临床合理用药专业委员会常务委员，中国药理学会药源性疾病专业委员会委员，中国药理学会治疗药物监测专业委员会委员，天津市药学会药学服务专业委员会主任委员，中国民族卫生协会药学分会天津学组主任委员，天津市药学会老年药学专业委员会副主任委员，天津市中西结合学会中药专业委员会副主任委员，天津市医疗健康学会副会长，天津市药学会常务理事，天津市中西医结合学会理事，天津市药学会药学服务专业委员会主任委员。
本书主编：宋玮，天津市第五中心医院（北京大学滨海医院）药剂科主任，主任药师。天津市药学会理事。担任中国医药教育协会临床合理用药专业委员会委员、中国医学装备协会药房装备与信息技术专业委员会委员、京津冀药物经济学专家委员会委员、天津市药学会药学服务专业委员会副主任委员、天津市药理学会治疗药
物监测专业委员会委员、天津市药学会抗感染/静脉药物调配/老年药学专业委员会委员、天津市医学会临床药学分会委员、天津市医疗健康学会药事管理专业委员会委员、天津市医疗健康学会临床药学专业委员会常委、药源性疾病防治联盟天津专家委员会委员、天津市肿瘤质控中心委员、天津市滨海新区食品药品安全管理协会秘书长、天津市滨海新区医学会药学专业委员会副主任委员、天津市滨海新区药学质量控制组专家、《现代药物与临床》杂志编委等。同时担任天津市医科大学临床医学院、天津中医药大学等药学及临床药学毕业学生的带教及论文指导老师。
第一章 抗凝概述
什么是抗凝？ / 001
哪些因素使血液保持着正常流动? / 002
哪些患者需要接受抗凝治疗？ / 003
抗凝与抗血小板聚集有什么区别？ / 004
神秘的生化检验，需要哪些抗凝剂的参与？ / 004
使用抗凝药物治疗之后，为什么还需要进行监测？ / 006
为什么要做D-二聚体检查？ / 007
第二章
临床常用抗凝药物介绍
打针！皮下注射抗凝药物有哪些？ / 009
注射抗凝药物的适应证和禁忌证是什么？ / 011
如何给自己打针？临床常用皮下注射抗凝药物的操作流程和步骤是什么？ / 012
注射抗凝药物会导致全身痒吗？抗凝药物皮下注射的相关并发症及处理对策是什么？ / 014
肝素诱导的血小板减少症真的这么可怕吗？ / 015
注射用抗凝药物使用过量时的应对策略是什么？ / 016
临床常用的口服抗凝药物有哪些？ / 017
口服抗凝药会有危险吗？应用口服抗凝药时的出血风险如何评估？ / 018
抗凝经典药物华法林的临床适应证及服用方法是什么？ / 019
服用华法林引起出血的临床表现及应对措施是什么？ / 021
影响华法林抗凝作用的相关因素是什么？ / 022
吃了华法林就能高枕无忧吗？服用华法林期间，患者如何监测国际标准化比值？ / 024
国际标准化比值的即时检测与患者自我管理是怎样的？ / 025
服用华法林期间，国际标准化比值（INR）异常升高的处理办法是什么？ / 026
华法林与新型口服抗凝药的区别是什么？ / 027
华法林抗凝治疗的新进展是什么？ / 030
不同新型口服抗凝药的特点和区别是什么？ / 030
新型口服抗凝药的适应证有哪些？ / 031
服用新型口服抗凝药引起出血的临床表现及应对措施是什么？ / 033
新型口服抗凝药抗凝作用的相关因素有哪些？ / 034
对新型口服抗凝药血药浓度有影响的药物有哪些？ / 035
新型口服抗凝药过量或漏服如何处理？ / 036
新型口服抗凝药与传统抗凝药如何转换治疗？ / 037
服用新型口服抗凝药患者发生出血并发症应如何处理？ / 038
利伐沙班会对哪些凝血指标（或参数）产生影响？ / 039
在什么情况下可能需要停用利伐沙班？ / 040
在哪些特殊情况下，使用利伐沙班的过程中需要监测凝血指标？ / 040
服用新型口服抗凝药的患者应如何长期管理？ / 041
与抗血小板药物同时使用时，抗凝患者应监护的要点是什么？ / 043
第三章 不同疾病使用的抗凝药物
DVT、PE 和VTE 都是什么？三者之间有什么关系？ / 045
什么是下肢深静脉血栓？ / 047
为什么说下肢深静脉血栓是“定时炸弹”？ / 048
如何早期识别下肢深静脉血栓？ / 048
哪些人群更容易发生下肢深静脉血栓？ / 049
目前用于治疗下肢深静脉血栓的抗凝药物有哪些？ / 050
下肢深静脉血栓患者在进行抗凝治疗时有哪些注意事项？ / 051
如何降低发生下肢深静脉血栓的风险？ / 052
如何防止静脉血管的损伤？ / 053
发生下肢深静脉血栓后抗凝治疗的疗程是什么？ / 054
预防创伤性患者深静脉血栓形成的措施有哪些？ / 055
深静脉血栓早期如何进行抗凝治疗？ / 057
深静脉血栓慢性期如何进行抗凝治疗？ / 058
非心源性轻型脑卒中或短暂性脑缺血患者，该如何选择及使用抗凝药物？ / 060
非心源性轻型脑卒中或短暂性脑缺血患者使用抗血小板药物有哪些注意事项？ / 060
心源性缺血性脑卒中患者应该长期进行抗凝治疗吗？ / 061
非心源性缺血性脑卒中患者是否需要长期抗凝治疗预防脑卒中复发？ / 062
当急性缺血性脑卒中遇上急性心肌梗死，该如何进行抗凝治疗？ / 063
出现“心动的感觉”，有可能是心房颤动？ / 063
诊断为心房颤动的患者，必须全部服用抗凝药物吗？ / 065
心房颤动是否与脑卒中关系“密切”？ / 066
医生明确建议需要进行抗凝治疗的心房颤动患者，如不接受抗凝治疗会有什么危害？ / 067
治疗心房颤动的抗凝药物有哪些？ / 068
心房颤动患者在进行抗凝治疗时有哪些注意事项？ / 069
什么是肺动脉栓塞？ / 070
哪些情况会增加肺动脉栓塞的发生风险？ / 072
哪些症状提示可能发生了肺动脉栓塞？ / 073
用于肺血栓栓塞症的抗凝药物有哪些？ / 074
急性肺血栓栓塞症患者在进行抗凝治疗时有哪些注意事项？ / 075
发生肺血栓栓塞症后抗凝治疗的疗程有多长？ / 076
如何科学预防肺动脉栓塞？ / 077
瓣膜性心脏病患者如何进行抗凝治疗？ / 079
瓣膜性心脏病患者在进行抗凝治疗时有哪些注意事项？ / 079
肝功能障碍患者如何进行抗凝治疗？ / 081
肾功能障碍患者如何进行抗凝治疗？ / 081
周围动脉闭塞性疾病患者进行抗凝治疗时有哪些注意事项？ / 082
妊娠期女性患者可以接受抗凝治疗吗？ / 083
儿童接受抗凝治疗可选择的抗凝药物有哪些？ / 084
孕产妇的抗凝治疗有哪些禁忌? / 085
肿瘤患者如何选择抗凝药物? / 085
肿瘤患者抗凝期间发生阿司匹林抵抗该如何处理？ / 087
为什么肺癌术后患者需要进行抗凝治疗? / 089
乳腺癌患者如何正确进行抗凝治疗？ / 090
结直肠癌患者如何正确选择抗凝药物？ / 091
肿瘤患者免疫治疗期间该如何使用抗凝药物？ / 092
为什么肿瘤患者在抗凝期间要慎用止痛药？ / 093
肿瘤患者口服靶向药物治疗期间漏服抗凝药物怎么办？ / 094
《“健康中国2030”规划纲要》强调：“健康是促进人的全面发展的必然要求，
是经济社会发展的基础条件。实现国民健康长寿，是国家富强、民族振兴的重
要标志，也是全国各族人民的共同愿望。”为满足国民主动汲取健康知识的需
求，引导公众树立科学的健康理念和疾病防治意识，我们与多家医院的专家们
几经探讨交流，最终，在天津市药学会药学服务专业委员会的大力支持下，我们
牵头编写了这套“安全用药科普丛书”，力求为全民健康贡献一套规范用药的教
育和科普指南。
本套丛书选取大众生活中影响最广的常见病进行用药科普释疑，采用问答
的形式，图文并茂，内容丰富，深入浅出，让读者理解药物的选择，以及掌握长期服
药期间的各种注意事项和生活方式的调整方法。本套丛书不仅适合普通患者及
其家属阅读，对于相关医务人员也有一定的参考价值。
此次编写科普丛书，我们深感意义重大。我们希望能够积极参与医学知识
普及工作，并用最朴实、通俗的语言，尽最大的努力，让广大读者掌握科学用药的
知识。在编写过程中，我们认真撰写，紧扣与大众日常生活关系最密切的问题，用
心斟酌语言，力求让广大患者在病情的防治和合理用药知识方面有所收获，重回
健康生活，共享美好未来。
我们相信，本套丛书的出版，有助于促进公众健康素养的稳步提高，为推进
“健康中国”建设出一份力。
本书分为3章，第一章概述抗凝的基础知识，第二章介绍临床常用的抗凝药物，第三章介绍不同疾病使用的抗凝药物。书中针对血栓栓塞性疾病的抗凝用药进行阐述，包括各种应知应会常识，从病因、预防、治疗、调养、预后等各个方面为读者进行答疑解惑，重点针对需要进行抗凝的常见病进行用药指导，让读者了解一旦患上这些疾病该怎么做，如何预防，如何看待医生为我们制订的治疗计划，如何理解对药品的选择，以及长期服药期间的各种注意事项和生活方式调整。本书对于医生、药剂师、医学生及普通患者及家属都将是非常有价值的。
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