[正版]心血管内科专科护士手册黄霞魏丽丽冷敏心血管内科专科护士临床指导手册心血管疾病诊疗患者护理指南内科护理学心脏血管疾

         店铺公告

  为保障消费者合理购买需求及公平交易机会，避免因非生活消费目的的购买货囤积商品，抬价转售等违法行为发生，店铺有权对异常订单不发货且不进行赔付。异常订单：包括但不限于相同用户ID批量下单，同一用户（指不同用户ID，存在相同/临近/虚构收货地址，或相同联系号码，收件人，同账户付款人等情形的）批量下单（一次性大于5本），以及其他非消费目的的交易订单。

温馨提示：请务必当着快递员面开箱验货，如发现破损，请立即拍照拒收，如验货有问题请及时联系在线客服处理，（如开箱验货时发现破损，所产生运费由我司承担，一经签收即为货物完好，如果您未开箱验货，一切损失就需要由买家承担，所以请买家一定要仔细验货），

关于退货运费：对于下单后且物流已发货货品在途的状态下，原则上均不接受退货申请，如顾客原因退货需要承担来回运费，如因产品质量问题（非破损问题）可在签收后，联系在线客服。

  本店存在书、古旧书、收藏书、二手书等特殊商品，因受采购成本限制,可能高于定价销售，明码标价，介意者勿拍!

1.书籍因稀缺可能导致售价高于定价,图书实际定价参见下方详情内基本信息,请买家看清楚且明确后再拍，避免价格争议!

2.店铺无纸质均开具电子，请联系客服开具电子版

 

心血管内科专科护士手册
	定价	89.00
	出版社	科学出版社
	版次	1
	出版时间	2018年10月
	开本	B5
	作者	黄霞，魏丽丽，冷敏
	装帧	平装
	页数	276
	字数
	ISBN编码	9787030588371

第1章 心血管内科的护理质量敏感指标及评价标准 1

**节 急性心肌梗死患者的心理护理落实率 1

第二节 心力衰竭患者护理合格率 5

第三节 冠状动脉介入术后心脏康复措施落实率 8

第四节 起搏器置人术后患者健康教育知晓率 12

第五节 心脏电复律护理合格率 17

第六节 经桡动脉介入术后加压包扎部位护理合格率 20

第七节 胺碘酮药物外渗发生率 23

第2章 心血管系统基础理论知识 27

**节 心脏基础知识 27

第二节 血管基础知识 35

第三节 心电图基础知识 38

第四节 常见典型心电图知识 50

第五节 心电图分析方法和临床应用 68

第3章 心血管系统疾病常用药物应用及护理要点 70

**节 常用急救药物应用及护理要点 70

第二节 抗高血压药物应用及护理要点 78

第三节 抗心肌缺血药物（硝酸酯类）应用及护理要点 86

第四节 治疗心力衰竭药物应用及护理要点 88

第五节 治疗心律失常药物应用及护理要点 93

第六节 动脉粥样硬化治疗药物应用及护理要点 98

第七节 抗凝血药物应用及护理耍点 101

第八节 心血管系统常用口服药速记 105

第4章 心血管系统疾病常用辅助检查及指导 107

**节 心血管系统疾病的常规检验及指导 107

第二节 心血管系统疾病临床常用的生化检验及指导 110

第三节 心血管系统疾病常用检查方法及指导 123

第5章 心血管系统常用临床技术操作及指导 136

**节 心电图 136

第二节 心电监护 137

第三节 电除颤 141

第四节 动脉血气采集 144

第五节 心肺复苏（*新版） 147

第六节 氧气疗法 149

第七节 血压测量 152

第八节 周围静脉压测定 155

第6章 心血管系统急危重症的紧急处理及护理配合 158

**节 心搏骤停的紧急处理及护理配合 158

第二节 心源性晕厥的紧急处理及护理配合 165

第三节 高血压危象的紧急处理及护理配合 167

第四节 急性心力衰竭的紧急处理及护理配合 169

第五节 介入治疗后血管迷走反射的紧急处理及护理配合 171

第六节 交感风暴的紧急处理及护理配合 173

第七节 ST段抬高型心肌梗死的紧急处理及护理配合 176

第八节 心源性休克的紧急处理及护理配合 178

第九节 心脏压塞的紧急处理及护理配合 182

第十节 肺血栓栓塞的紧急处理及护理配合 184

第十一节 直立性低血压的紧急处理及护理配合 187

第十二节 低钾血症的紧急处理及护理配合 190

第十三节 高钾血症昀紧急处理及护理配合 192

第7章 心血管系统疾病的护理常规 194

**节 心血管系统疾病的内科一般护理常规 194

第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理常规 195

第三节 心力衰竭的护理常规 198

第四节 心律失常护理常规 201

第五节 心脏瓣膜病的护理常规 204

第六节 原发性高血压的护理常规 205

第七节 心肌病的护理常规 206

第八节 心肌炎的护理常规 208

第jL节 感染性心内膜炎的护理常规 209

第十节 心包疾病的护理常规 209

第十一节 主动脉夹层的护理常规 210

第8章 心血管系统疾病介入手术的护理常规 212

**节 经皮冠状动脉介入治疗的护理常规 212

第二节 射频消融术的护理常规 213

第三节 先天性心脏病封堵术的护理常规 215

第四节 埋藏式起搏器置人术的护理常规 216

第五节 心脏电复律术的护理常规 218

第9章 心血管疾病健康管理 220

**节 心血管健康管理新概念 220

第二节 心血管疾病的预防与控制 222

第三节 心血管疾病的康复护理与保健 226

第四节 心血管疾病的运动指导 236

第五节 心血管疾病的营养指导 240

第六节 心血管疾病患者的心理护理 245

第10章 护理临床教学 248

**节 护理教学查房标准及案例示范 248

第二节 理论授课标准及案例示范 254

第三节 护理说课标准及案例示范 260

主要参考文献 263

第1章 心血管内科的护理质量敏感指标及评价标准

　　当前，我国多数医院的护理质量评价体系仍沿用1989年颁发的**套全国统一的《护理质量评价指标体系》，标准陈旧，部分指标主观性强，欠科学性。标准里更多关注的是护士工作，缺乏对患者结局的关注。而患者结局是护理质量评价的金标准。

　　随着护理工作内外环境的变化、循证护理的提出和优质护理服务的深入推进，护理工作的内涵及人们对健康的需求发生了很大的变化，原有的护理质量评价体系已经很难适应当前医院管理的需求，同时，加上护理人员不足、护理队伍整体专业化水平不高与管理的滞后，迫切需要护理管理者“以循证为基础，从质量管理的实际出发，结合各种先进管理方法和手段，建立敏感、科学、实用的护理质量体系。

　　护理质量敏感性指标是指用于定量评价和监测影响患者结局的护理管理、护理服务、组织促进等各项程序质量的标准，主要包括结构指标、过程指标、预后指标，是反映护理工作量大、风险性高、成本高、问题多发的指标。

　　构建敏感指标评价体系的目的是通过抓住指标和数据，准确测量护理质量，发现问题、改进质量，从而确保患者受益，体现护理的独特价值，达到持续质量改进，使护理管理更加科学化、规范化。为持续改迸心血管内科的护理质量，规范护士行为，保证患者安全，我们构建了心血管内科的护理质量敏感性指标及评价标准。

　　**节急性心肌梗死患者的心理护理落实率

　　一、指标定义

　　1．心理状态心理活动的基本形式之一。指心理活动在一定时间内的完整特征。例如，注意、疲劳、紧张、轻松、忧伤、喜悦等。它兼有心理过程和个性心理特征的特点，既有暂时性，又有稳定性。是心理过程和个性心理特征联结的中介环节，是构成一切心理活动展开的背景。

　　2．心理护理护理过程中，由护士通过各种方式和途径（包括应用心理学和技术），积极影响患者的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗。

　　3．焦虑、抑郁及躯体化症状自评量表依据心理学理论，根据操作规程，对患者的能力、人格、心理健康等特征，以及行为确定出一种量化的标准，通过分值判断患者存在焦虑、抑郁、躯体化症状的程度，作为进行心理护理的依据。

　　4．急性心肌梗死住院患者所有住院患者的初步诊断中包含急性心肌梗死患者。

　　5．急性心肌梗死患者的心理护理落实率给周期内急性心肌梗死患者发放心理白评量表，判断心理状态及采取相应的护理措施，统计周期内急性心肌梗死心理护理落实措施达标总例数与同期急性心肌梗死患者心理护理措施的总例数的百分比，即为急性心肌梗死患者心理护理落实率。

　　二、指标监测意义

　　急性心肌梗死是冠心病中较为常见和严重的一个类型，因心肌坏死及伴随出现心功能不全和心律失常，使患者体力劳动和自理能力受到限制，造成心理压力，此类患者在院内经过系统的抢救、治疗和护理的同时，容易出现许多心理问题。

　　导致心理障碍发生的主要因素是儿茶酚胺的激素水平变化，心肌梗死发病后患者多存在焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，可致大脑皮质功能紊乱、白主神经功能失调、交感神经兴奋，造成患者行为、性格反常。同时，儿茶酚胺分泌增多、心率加快、心肌氧耗量增加，促使血小板聚积，增加血液黏滞性和凝固性，也可以导致脂质代谢紊乱、冠状动脉痉挛等，从而加重病情，增加患者心理负担。

　　早期实施心理护理干预，护理人员对患者加以沟通，用亲切的态度倾听患者内心想法，用关怀的语气给予支持、鼓励，对患者进行心理疏导，人文关怀，消除其焦虑、抑郁等负面情绪，可有效减轻患者的心理压力并增强自我调节能力，缓解不良情绪引发的躯体不适，帮助患者恢复身心健康，改善生活质量，减少心血管事件发生，对提高急性心肌梗死合并心理问题患者的治愈率有重要意义。

　　三、测量方法

　　（一）计算公式

　　急性心肌梗死患者心理护理落实率=周期内急性心肌梗死心理护理落实措施达标总例（次）数／同期急性心肌梗死患者心理护理措施总例（次）数×**

　　1．说明“统计周期”为每月、每半年、每年。

　　2．纳入标准

　　(1)急性心肌梗死患者的纳入标准：所有心血管内科住院患者临床症状与实验室检查（心电图及心肌酶检查）均符合中华医学会关于急性心肌梗死的诊断标准的患者。

　　(2)心理护理落实者的纳入标准：填写心理测验量表并接受心理疏导的急性心肌梗死患者。

　　3．排除标准排除严重肝肾功能异常损害、昏迷休克、听力或意识障碍及生命体征不稳定的患者。

　　（二）数据及来源

　　1．数据收集的方式计算急性心肌梗死患者心理护理落实率，周期可分为每月、每半年和全年；周期内的急性心肌梗死患者名单通过交班报告获得；责任护士使用心理测验量表进行评判，填写评估量表，筛查统计出需要进行心理护理的患者；责任护士根据心理评估情况，采取个性化的心理护理措施；心理护理的落实情况由质控小组成员通过统一培训后根据查检表评价获得。

　　2．质量评价标准

　　(1)对患者礼貌问候，主动自我介绍，建立良好的护患关系，解释心理因素与疾病重要性，讲明保密原则。

　　(2)讲解心理测验量表目的以取得患者配合，正确填写焦虑抑郁白评量表。

　　(3)进行资料整理和评估，包括患者基本资料和量表评分等。

　　(4)确定患者心理与行为问题的关键点，提出初步诊断。

　　(5)制订个体化的心理护理方案，包括县体目标、干预方法等。

　　(6)进行有效沟通，鼓励患者表达情感，改变错误认知。

　　(7)给予疾病相关健康知识的宣教，结合运动康复措施，树立战胜疾病信心。

　　(8)向患者讲述积极配合护理、治疗的重要性，增强其依从性。

　　(9)转移注意力，放松训练，指导患者学会自我情绪管理。

　　(10)获取家属亲友的配合支持。

　　(11)保持安静、整洁，有利于心理健康的治疗环境。

　　(12)对情绪波动明显的患者做好安抚工作，严格进行交接班。

　　(13)知晓抗焦虑抑郁药物的作用及副作用。

　　(14)及时发现重度抑郁患者，严防自杀倾向，症状严重时进行转诊治疗。

　　(15)护理病历体现心理护理记录。

　　(16)针对患者心理问题，指导其出院后门诊继续随访，达到“双心”（心脏、心理）健康。

　　3．其他急性心肌梗死患者心理护理落实率质量评价标准。

　　（三）目标值设定

　　1．现况值统计心血管内科2017年8月1日至11月30日，4个月内急性心肌梗死患者为112人，心理评估问卷发放共47人，并给予了相应的心理护理，占心肌梗死人数的41.96%。

　　统计心血管内科2018年1月22日至2月4日，15天内人院急性心肌梗死患者15人，其中填写问卷人数10人，由责任护士进行心理护理，同期随机选取5例患者由质控小组成员采用质量评价标准进行落实评价，落实率为50%( 5/10)。

　　通过文献检索，未查检到可供参考的基线数据。

　　2．目标值预计经过有效措施的落实和改进，将2018年的目标值设定为≥70%。

　　四、急性心肌梗死患者护理质量敏感指标评价标准

　　见表1-1。

　　表1-1急性心肌梗死患者护理质量敏感指标评价标准

　　第二节心力衰竭患者护理合格率

　　一、指标定义

　　1．心力衰竭是指由于各种心脏结构和功能异常导致心室充盈和（或）射血功能低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。

　　2．心力衰竭患者护理合格率心力衰竭患者护理达标例数与统计周期内心力衰竭患者护理措施总例数的百分比称为心力衰竭患者护理合格率。

　　二、指标监测意义

　　心力衰竭是各种心脏疾病发展的*终阶段，具有患病率高、费用高和预后差的特点，是目前世界严重的公共卫生问题之一。临床上许多患者在短期内反复发作人院，导致心功能迅速恶化，极大地降低了生活质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。随着老龄化社会的到来，慢性心力衰竭患病率逐年增加，它影响患者的生活质量，甚至危及生命安全。治疗过程中不仅需要药物剂量和种类的不断调整，更需要进行全面的护理评估并做好周密的护理措施，才能保持患者病情的稳定。在临床工作中，做好心力衰竭患者的护理，有利于提高患者生存率，延缓疾病恶化进度。全面掌握患者的疾病相关信息，密切监测生命体征、出入量变化和并发症的发生，做好活动、皮肤、用药、饮食指导，为医师的治疗提供必要的依据，为改善患者的预后奠定基础，更好地实践科学的优质护理服务。

　　三、测量方法

　　（一）计算公式

　　心力衰竭患者护理合格率：旦塑竺心力衰竭护理措施达标例（次）数×**

　　同期心力衰竭护理措施总例（次）数

　　1．说明“统计周期”为每月、每季度及每半年。

　　2．纳入标准诊断为心力衰竭的住院患者。

　　3．排除标准非住院的心力衰竭患者，急性心力衰竭患者，再次人院的心力衰竭患者。

　　（二）数据及来源

　　1．数据收集的方式周期内心力衰竭住院患者的统计可以通过责任护士对新人院患者奎看主要诊断获得。具体方法：责任护士查看新人院患者主要诊断是心力衰竭后，对患者采取相应护理措施，告知护士长及质控小组成员，护士长及质控小组成员开始进行质控并做好详细记录。

　　2．质量评价标准

　　(1)知晓患者主要诊断和心功能分级。

　　(2)给予患者持续吸氧。

　　(3)协助患者取舒适体位。

　　(4)准确记录患者24h出入量。

　　(5)每日监测患者体重并做好记录。

　　(6)有腹水患者每日测量腹围并做好记录。

　　(7)根据心功能分级制订活动计划。

　　(8)指导患者活动过程中如有不适，应停止活动。

　　(9)保持皮肤清洁干燥、无破损、无压疮。

　　本书共10章，包括心血管内科护理质量敏感指标及评价标准、心血管系统基础理论知识、常用药物应用及护理要点、常用辅助检查及指导、常用临床技术操作及指导、急危重症的紧急处理及护理配合、心血管系统疾病护理常规、介入手术护理常规、健康管理及护理临床教学等内容。对心血管内科护士应具备的基本理论知识和技能，以及处理突发事件的应急能力、临床实践能力、教学及品质管理能力，有指导作用。内容实用，叙述详尽，理论与实践结合紧密。

1