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醉染图书从医疗保险迈向健康保险9787568061049
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1章问题的提出2节医疗保险制度发展的成就与挑战2一、基本医疗保险制度的发展历程7二、基本医疗保险制度发展的成就10三、医疗保险制度发展面临的问题与挑战13第二节建立健康保险制度的生态分析13一、健康中国战略营造了建立健康保险制度的政治氛围15二、医学模式的转变、人口老龄化与疾病谱变化需要医疗保险制度做出回应16三、 经济增长为建立健康保险制度提供有力的经济保障17四、互联网 医疗技术为疾病预防治疗康复融为一体的保险服务提供技术支撑18五、健康管理推动了健康保险的发展19第三节从医疗保险到健康保险的理念升级20一、由关注疾病治疗风险转为全生命周期的健康观22二、由被动的损失给付转变为主动的风险干预三、由个体健康关注转为人群健康关注24四、服务供给由医疗机构拓展至更多健康相关部门26第二章健康保险的内涵与框架27节健康保险的内涵27一、健康保险的界定28二、相关概念辨析31三、健康保险的目标33第二节健康保险的基础理论34一、为何需要健康保险36二、健康保险目标的理论40三、健康保险供给的理论48第三节健康保险的实现思路设计48一、健康保险体系的框架要素50二、健康保险体系设计的主要思路60第三章基于善治的健康保险治理61节健康保险治理的理论基础与目标61一、健康保险治理的理论基础65二、健康保险治理的目标70第二节我国现行医疗保险管理体制与机制70一、我国医疗保险管理体制与机制的发展77二、我国当前医疗保险管理存在的问题82第三节健康保险治理的框架设计83一、健康保险治理的主体框架87二、健康保险治理的工具选择89三、健康保险治理的核心机制与支撑体系99第四章基于全民健康覆盖的健康保险筹资100节全民健康覆盖对健康保险筹资的要求101一、全民健康覆盖要求不断扩大健康保险筹资的覆盖人群101二、全民健康覆盖要求不断扩大健康保险覆盖的服务内涵102三、全民健康覆盖要求不断提民的保障水平103第二节我国基本医疗保险筹资模式及存在的问题103一、基本医疗保险筹资模式106二、基本医疗保险筹资模式存在的问题108第三节健康保险筹资设计和展望108一、健康保险筹资设计109二、健康保险筹资展望116第五章价值导向的健康保险战略购买117节价值导向的健康保险战略购买的目标及理论基础117一、价值导向的健康保险战略购买的目标120二、价值导向的健康保险战略购买的理论依据126第二节医疗保险服务购买的发展现状126一、购买方式134二、购买内容135三、支付方式139第三节价值导向的健康保险战略购买的优化设计140一、价值导向的健康保险战略购买的基本原则141二、价值导向的健康保险战略购买优化设计思路155第六章健康价值共创的健康保险服务包设计156节健康保险服务包设计的目标与理论基础156一、健康保险服务包设计的目标157二、健康保险服务包设计的理论基础162第二节我国基本医疗保险服务包设计特点及存在的问题162一、我国基本医疗保险服务包的发展趋势及特点165二、当前医疗保险服务包设计存在的问题167第三节基于价值共创的健康保险服务包设计168一、基于价值共创的健康保险需方补偿设计的原则170二、基于价值共创的健康保险服务包设计思路179第七章健康保险发展的国际实践与启示180节国际健康保险实践180一、构建现代化健康保险治理体系182二、拓展健康保险覆盖范围187三、服务提供体系与筹资体系整合189四、基于价值的健康保险支付193五、关注重点人群194六、家庭共享的医疗保险偿付196第二节国际经验对我国的启示196一、健康保险治理模式的优化能促进医疗服务供方主动维护健康197二、健康保险应以维护健康价值为基本理念198三、健康保险的支付范围应覆盖生命全周期199四、以价值为导向的支付方式是国际趋势200五、健康保险的筹资与偿付强调权责对等与共建共享201六、健康保险的实现须与卫生改革协同推进204第八章中国健康保险改革的探索与展望205节中国健康保险改革背景205一、医疗保险改革的推进现状及反思207二、健康理念在医疗保险改革中的发展209第二节新医改推进中健康保险的探索209一、改革医疗保险治理模式,为医疗保险向健康保险转型奠定行政基础212二、整合医疗保险支付体系与卫生服务体系,促使医疗机构实现健康维护功能224三、完善以健康结果为重点的服务提供模式,辅医疗保险向健康保险转型229第三节从医疗保险迈向健康保险的展望229一、从医疗保险迈向健康保险的现实环境1二、从医疗保险迈向健康保险的路径5三、从医疗保险迈向健康保险的关键问题思考
华中科技大学同济医学院教授、博士生导师,农村卫生发展研究中心主任,湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心副主任;卫生和计划生育委员会乡村医生签约服务专家;自然科学项目负责人。研究领域:卫生经济政策及医疗保障制度。
健康是人类的福祉,的报告明确提出实施健康中国战略。保险作为健康保障的核心筹资机制之一,在健康中国建设中发挥着极为重要的作用。从医疗保险迈向健康保险,是将健康领域的保险从以疾病治疗为主的风险分担转向以健康结果为目的的健康风险分担和健康维护、由被动的损失给付转变为主动的风险干预和战略购买、由对个体疾病的关注转变为关注全人群的健康。本书立足于从医疗保险迈向健康保险的重要与紧迫,基于健康保险体系建设中的关键点,分析当前健康保险的制度环境和社会环境,结合理论与实践,探讨现状以及与实现健康保险之间存在的差距,剖析差距产生的原因,并结合我国国情,以维护健康为目标,提出从医疗保险迈向健康保险的具体路径。
本丛书的编写成员是由卫生管理领域长江学者方鹏骞教授领衔的研究团队。该团队成员长期从事于我国健康政策与管理的各领域研究,众多成果为我国的卫生事业改革提供了客观依据和政策建议。
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