醉染图书腹腔开放疗法9787030539

章腹腔开放疗法的历史历程1
节历史回顾1
一、腹腔压力认识的过程1
二、损伤控制的发展2
第二节临时关腹技术3
一、敷料开放包扎法4
二、巾钳关闭和仅皮肤缝合4
三、Esmarch绷带临时关腹5
四、Bogotá袋技术5
五、补片临时关腹6
六、拉链关腹7
七、Wittmann补片7
八、负压辅关腹（rrVacPack）7
九、改良三明治法8
十、补片改良的负压辅关腹技术8
第三节总结9
第二章腹腔压力监测及其意义11
节腹腔压力的概念及影响因素11
一、腹腔压力的基本概念11
二、IAP的影响因素12
三、腹腔内压力的分级17
第二节腹腔压力的监测18
一、IAP测量的标准18
二、IAP监测的方法19
三、IAP监测的意义
第三章腹腔压力对脏器功能的影响25
节腹腔压力对肾脏功能的影响25
一、IAH与肾功能关系的历史背景25
二、IAH对肾自身调节的影响26
三、IAH对肾脏体液调节的影响27
四、IAH和肝肾综合征的关系28
五、IAH和心肾综合征的关系28
第二节腹腔压力对肝脏功能的影响29
一、ACS对肝脏血供的影响29
二、ACS对肝细胞和胆汁分泌的影响30
三、ACS对肝脏能量代谢的影响30
四、炎症介质造成的肝损伤30
五、细菌及内毒素造成的肝损伤30
六、缺血再灌注造成的肝损伤31
七、ACS引发呼吸功能障碍对肝脏功能的影响31
第三节腹腔压力对器官功能的影响31
一、腹腔高压对中枢神经系统的影响31
二、腹腔高压对心功能的影响32
三、腹腔高压对肺功能的影响34
四、腹腔高压对胃肠功能的影响34
第四章腹腔开放适应36
节腹腔间隙综合征36
一、腹腔间隙综合征的定义36
二、腹腔间隙综合征的诊断36
三、腹腔开放治疗IAH/ACS37
第二节严重腹腔感染38
一、腹腔感染治疗的困境与突破38
二、腹腔开放疗法治疗严重腹腔感染38
三、结语39
第三节腹部创伤39
一、腹部创伤的分类39
二、腹腔开放疗法在腹部创伤救治中的应用40
三、腹腔开放治疗创伤合并的腹腔高压40
第四节重症胰腺炎41
一、SAP并发ACS的生理机制41
二、SAP并发IAH/ACS的临床表现与诊断41
三、SAP并发IAH/ACS的传统疗法及腹腔开放疗法在其中的应用41
第五章腹腔开放早期处理44
节开放44
一、损伤控制手术的腹腔开放44
二、腹腔间室综合征的腹腔开放49
三、临时腹腔关闭技术56
第二节临时关腹与材料选择58
一、巾钳钳夹法58
二、开放包扎法58
三、波哥大袋59
四、网片关闭法59
五、维特曼补片60
六、负压应用技术60
第三节二期全层关腹63
一、腹腔开放后创面治疗流程64
二、如何增加延迟一期关腹率64
三、腹腔开放创面分级及笔者所在中心创面治疗经验66
第六章腹腔高压的非手术治疗69
节提高腹壁顺应69
一、镇静和止痛69
二、体位69
三、神经肌肉阻滞剂70
第二节减少胃肠道内容物70
一、插管引流70
二、药物治疗71
三、灌肠71
四、内镜治疗71
五、手术71
第三节减少腹腔内容物71
第四节优化器官灌注和目标导向液体复苏72
、血动力学监测72
二、目标导向液体复苏72
第五节纠正过度液体复苏和毛细血管渗漏74
第六节75
第七章腹腔开放后的液体治疗77
节目标导向液体治疗77
一、传统指标检测指导液体复苏的局限77
二、目标导向液体治疗的提出78
三、腹腔开放的GDT78
四、GDT的动态监测手段79
第二节PICCO血流动力学检测系统80
一、PICCO监护仪80
二、PICCO适应和禁忌87
三、结语87
第三节血流动力学检测系统88
一、LidCO系统88
二、Flotrac/vigileo系统91
第八章脏器功能支持94
节急呼吸功能障碍94
一、概念94
二、发病机制94
三、病理学分期与特点96
四、病理生理特点97
五、临床表现98
六、诊断100
七、ALI/ARDS的治疗100
第二节急肾功能障碍105
一、概述105
二、急肾损伤定义105
三、流行病学106
四、病因及发病机制106
五、临床表现及分期110
六、诊断114
七、鉴别诊断115
八、AKI的预防115
九、AKI的治疗117
第三节肝脏的脏器功能支持122
一、能量和营养支持122
二、保肝治疗122
三、肝脑病的预防和治疗1
四、胆汁淤积的处理124
五、人工肝支持126
六、腹腔减压126
第九章腹腔开放中期处理128
节开放创面的处理（头皮取皮、植皮）128
一、皮肤移植技术研究128
二、皮肤移植免疫机制研究131
三、植皮术的运用132
四、头皮取皮在腹腔开放中的应用135
第二节肠内营养的恢复137
一、肠内营养支持的研究进展137
二、肠内营养的临床应用及并发症140
三、肠内营养置管途径及选择143
四、腹腔开放的肠内营养早期支持145
第十章腹腔开放的消化道与腹壁重建147
节腹壁解剖及腹腔开放分型147
一、腹壁解剖147
二、腹腔开放的分型149
第二节手术时机的选择150
第三节术前检查152
一、针对消化道的检查152
二、针对感染的检查152
三、针对患者营养状况的检查152
四、针对各重要器官功能的检查152
五、针对腹腔粘连的检查152
六、针对患者原发疾病及基础疾病的检查152
第四节术前准备153
一、纠正内稳态失衡153
二、腹腔扩容的准备153
三、呼吸功能的准备153
四、预防抗素的使用153
五、肠外营养的使用154
六、肠道准备154
七、术前准备154
第五节消化道与腹壁重建：一期完成或分期完成？154
第六节消化道重建155
一、具体手术步骤155
二、术中注意事项159
三、消化道重建的基本原则160
第七节腹壁重建术161
一、腹壁缺损的分型161
二、组织分离技术161
三、常用疝修补材料163
四、补片植入位置166
五、自体组织移植技术168
六、重建术式的选择168
第八节术后处理168
一、单纯腹壁重建168
二、合并有消化道重建169
第九节术后常见并发症169
一、疼痛169
二、术后出血169
三、静脉血栓及肺栓塞170
四、切口感染或切口周围组织坏死170
五、腹壁切口裂开170
六、肺炎170
七、腹腔脓肿171
八、再发肠瘘171
九、腹壁切口疝171
十、粘连肠梗阻171
十章腹腔开放合并肠空气瘘的防治173
一、肠空气瘘的定义173
二、肠空气瘘的发生原因173
三、肠空气瘘的预防175
四、肠空气瘘的危害176
五、肠空气瘘的治疗策略176
六、肠空气瘘的营养支持178
第十二章腹腔大出血的治疗180
节腹腔大出血的原因180
一、创伤腹腔大出血180
二、自发腹腔大出血180
三、手术中腹腔大出血181
四、术后腹腔大出血182
第二节腹腔大出血的诊断182
一、影像学诊断182
二、实验室检查183
第三节腹腔大出血的处理184
一、腹腔大出血的外科治疗184
二、腹腔大出血的损伤控制治疗185
三、限制液体复苏186
第十三章脓毒症与多器官功能障碍综合征191
节基本概念191
一、感染191
二、菌血症191
三、全身炎症反应综合征191
四、脓毒症192
五、严重脓毒症192
六、脓毒休克192
第二节发病机制及病理生理192
一、细菌内毒素与脓毒症193
二、炎症介质与脓毒症193
三、免疫功能紊乱与脓毒症194
四、凝血功能紊乱与脓毒症194
五、肠道细菌/内毒素移位194
六、基因多态与脓毒症195
第三节临床表现与诊断标准195
一、临床表现195
二、脓毒症诊断标准195
第四节脓毒症的预防和治疗197
一、监测197
二、液体复苏198
三、感染控制199
四、血管活药物和正肌力药物199
五、皮质激素200
六、免疫治疗的前景200
七、集束化治疗201
第五节多器官功能障碍综合征201
一、概念201
二、病因及发病机制202
三、MODS的临床诊断及其严重程度评分202
四、MODS防治原则203
第十四章残余腹腔感染的处理205
节病因及临床表现205
一、病因205
二、临床表现206
第二节诊断206
第三节治疗207
一、积极处理感染源207
二、合理使用药物211
三、支持治疗212
四、腹腔残余感染的预防212
第十五章抗感染药物的合理使用214
节抗感染药物合理应用原则214
一、抗感染药物合理应用的基本原则214
二、严格控制抗感染药物的预防应用215
三、抗感染药物的联合应用216
四、抗感染药物体内过程特点与临床合理用药216
五、给药途径、剂量和疗程的确定218
第二节常用抗感染药物分类及作用特点218
一、β-内酰胺类抗生素218
二、氨基糖苷类抗生素225
三、大环内酯类抗生素226
四、喹诺酮类227
五、抗病毒药228
六、真药228
第三节病原体的耐药1
一、病原微生物耐药的现状1
二、病原体耐药的机制1
第四节抗感染药物在腹腔开放合并腹腔感染人群中的应用4
一、经验治疗的时机4