部急腹痛处理的总体思路
1处理急腹痛患者时,应遵循什么样的“交通规则”？常见的诊断错误有哪些,哪些是高危患者？/2
2体格检查在腹腔急症诊断中的准确如何？镇痛药治疗改变其准确吗？/5
3化验检查结果在常见腹部疾病中的应用：要考虑什么,如何解读？/8
4腹痛病因快速准确诊断的有效影像学检查策略是什么？/10
5急腹痛的CT评估/13
6腹部盆腔CT检查后辐暴露患者患癌风险如何？告诉患者什么？/15
7哪些患者应住院？哪些可以出院？哪些应列入出院计划？/18
8咨询专栏：腹痛的综合处理/21
第二部分消化道出血
9如何告诉患者有消化道出血？是上消化道出血还是下消化道出血？/24
10疑似上消化道出血患者的很好风险分层工具有哪些？/27
11消化道出血患者的诊断检查/30
12鼻胃管抽吸检测上消化道出血和特异吗？/32
13何时是内镜检查的很好时机？/34
14哪些药物有于治疗消化道出血？/35
15消化道出血患者的很好复苏方法是什么？/37
16纠正疑似消化道出血患者的凝血功能障碍/39
17何时怀疑有主动脉肠瘘？/41
18终末期肝病和静脉曲张破裂出血/42
19咨询专栏：消化道出血/45
第三部分腹主动脉瘤和主动脉壁夹层形成
20哪些临床因素应怀疑腹主动脉瘤？/48
21诊断AAA、腹主动脉夹层形成和主动脉破裂的理想影像学检查策略有哪些？/50
22哪些患者可以药物治疗,哪些需要外科干预？/55
低血压复苏/损伤控制复苏在AAA破裂中起什么作用？/57
24患者主动脉已修复,AAA修复有哪些并发症？何时应担心复发？/59
25无症状AAA：何时该关注,告诉患者什么？/61
26咨询专栏：腹主动脉瘤和主动脉壁夹层形成/64
第四部分肠系膜缺血
27哪些临床特点可以诊断急肠系膜缺血？/68
28诊断AMI和特异的实验室指标是什么？乳酸有什么作用？实验室指标有于确诊吗？/71
29AMI诊断的和特异的影像检查是什么？MDCT是金标准吗？/73
30临床评分系统对AMI诊断和预后有何作用？/75
31慢肠系膜缺血：哪些临床特征支持CMI的诊断？急诊科能诊断CMI吗？恰当的处置是什么？/77
32急诊科复苏的目标是什么？应该静脉输注哪种液体？加压素有益还是有害？需要应用抗生素？/79
33急肠系膜缺血的发病率和病死率：急诊医学临床医师是如何影响其结局的？/81
34咨询专栏：急肠系膜缺血/83
第五部分腹痛和呕吐
35何时应该考虑恶心和呕吐的非胃肠道病因？/86
36选择止吐药：应该考虑什么？/90
37周期呕吐综合征和素剧吐综合征的很好处理方法有哪些？/93
38在止吐药使用中,何时应该考虑T间期延长？/95
39阿片类药物治疗胃轻瘫：有更好的方法吗？/98
40咨询专栏：腹痛和呕吐/100
第六部分胰腺炎
41诊断：哪些病史和实验室检查于急胰腺炎的诊断？急胰腺炎真的会脂肪酶正常？些“危险信号”提示复杂的病程？/104
42风险分层和处置：急胰腺炎的常规病程如何？哪些患者需要高水平的医疗条件,哪些患者可能适合出院？/106
43如何管理急诊科的急胰腺炎患者？哪些患者需要影像学检查及抗生素、手术、
介入放学和内镜逆行胰胆管造影处理？/112
44如何在急诊科对慢胰腺炎患者进行评估？这些患者如何治疗？长期治疗有哪些方法？/115
45胆石胰腺炎：与原因急胰腺炎的处理有何不同？/118
46咨询专栏：胰腺炎/120
第七部分肠梗阻
47小肠梗阻：何时只进行X线检查就够了？/124
48超声对小肠梗阻有什么应用价值？/126
49用CT诊断小肠梗阻时,需要口服还是静脉注对比剂？/128
50小肠梗阻患者都需要鼻胃管吗？安全的放置方法是什么？/130
51非典型梗阻：急诊医务人员需要了解关于嵌顿疝、绞窄疝、闭袢肠梗阻、肠扭转和腹内疝的哪些内容？乳酸的预后价值是什么？/132
52大肠梗阻、肠梗阻、粪结肠炎：结肠扩张何时是病理？如何处理这些疾病？/136
53哪些人易便秘？原因为何？循医学治疗方法有哪些？/138
54咨询专栏：肠梗阻/140
第八部分胆囊疾病
55墨菲征与镇痛药———墨菲征的临床应用,会因镇痛药而改变吗？/144
56CT检查阴就能排除急胆囊炎的可能吗？/146
57急胆囊炎何时必须进行紧急干预(介入放学/外科)？急胆囊炎可以居家口服抗生素治疗吗？/147
58紧急情况下HA扫描有作用吗？/149
59无结石胆囊炎的定义及其影响是什么？/151
60胆绞痛患者的很好处理方法及入院指征/153
61胆石肠梗阻及其临床意义/155
62如何诊断及治疗气肿胆囊炎？/157
63患急胆囊炎的老年患者———有何不同？/159
64会诊专栏：胆囊疾病/161
第九部分肝病
65如何对危重肝硬化患者进行复苏？/164
66如何诊断和治疗急胆管炎？/166
67如何诊断和治疗急肝脑病？/169
68关于原发硬化胆管炎和原发胆汁肝硬化,需要了解什么？/172
69转氨酶升高何时会变成急肝衰竭？如何处理它们？/174
70应该如何对疑似肝脏或胆管疾病的患者进行影像学检查？/178
71床旁超声诊断右上腹痛怎么样？对其图像判读需要知道什么？/181
72哪些患者需要进行腹腔穿刺术？如何优化其安全？如何解读化验结果？/183
73哪些急诊常用药物对肝衰竭和肝硬化患者是安全的？用多大剂量？/187
74咨询专栏：肝病/189
第十部分阑尾炎
75哪些患者会有阑尾炎的非典型表现？其表现有哪些？/192
76放影像检查：患者何时可以不用CT检查？Alvarado评分、超声检查如何？/195
77MRI诊断阑尾炎的价值：金标准还是作用有限的新兴技术？/197
78阑尾炎和妊娠的关系怎么样：有省时、辐少和大家普遍满意的系统方法？/199
79阑尾炎和儿童的关系怎样？儿童患者是按体型小的成年人处理还是有不同的方法？/201
80内科处理在急阑尾炎治疗中起作用吗？/203
81阑尾炎外科治疗的迫切程度？/205
82阑尾炎穿孔伴脓肿应紧急手术干预吗？/207
83咨询专栏：阑尾炎/209
十部憩室炎
84憩室炎的诊断：权衡诊断费用、效率和安全。可以单凭临床评估诊断吗？影像学检查有什么作用？/212
85内科处理：如何优化单纯型憩室炎的治疗方案？能够舍弃抗生素治疗方案？/215
86急憩室炎的会诊和处置：哪些患者需要住院或外科会诊？/218
87哪些憩室炎患者可安全出院回家？可以给憩室炎患者哪些出院指导？/222
88咨询专栏：憩室炎/225
第十二部分炎肠病
89哪些患者需要影像学检查,采用哪种方法进行检查？/228
90炎肠病居家药物治疗的并发症有哪些？/1
91C反应蛋白和红细胞沉降率在急B评估中有什么作用？/4
92炎肠病：哪些患者可以出院回家？哪些需要住院？/
93类固醇激素、抗生素、生物制剂、免疫调节剂：哪种是炎肠病患者的很好出院带药？/
94在急诊医疗机构何时应怀疑患者存在未确诊的炎肠病？如何处理新的疑似炎肠病患者？/240
95咨询专栏：炎肠病/243
第十三部分腹泻
96如何处理腹泻患者？关键的病史、体格检查和诊断注意事项/246
97腹泻患者的抗生素管理：哪些患者需要抗生素？应选择哪种抗生素？/249
98关于口服补液、补锌、饮食、益生菌和抑制动力药,应给予哪些出院指导？/252
99旅行者腹泻/254
100慢腹泻/256
101艰难梭菌/258
102腹泻和AS/261
103咨询专栏：腹泻/263
第十四部分腹痛和妊娠患者
104妊娠期间发生非产科腹部急症的可能有多大？腹部急症会增加妊娠的什么风险？/266
105电离辐会给胎儿发育带来什么风险？/268
106妊娠期间多普勒超声检查会带来什么风险？/270
107在子痫前期和HELLP综合征中,腹痛有什么意义？/271
108何谓妊娠期急脂肪肝？/273
109妊娠剧吐的很好处理策略是什么？/275
110咨询专栏：腹痛和妊娠患者/277
第十五部分腹痛和免疫功能受损患者
111导论：患者有免疫功能受损吗？如何解读免疫功能受损患者的病史和体格检查的结果？免疫功能受损患者的检查结果如何？有哪些独特的风险和潜在的陷阱？/280
112哪些患者应进行影像学检查,何时检查？如果CT检查结果为阴,应该怎么办？/283
113哪些患者应住院？哪些可安全出院,有什么出院指导？/286
114移植患者简介/288
115对有腹痛的肝移植患者有哪些独特的考虑？/289
116对于有腹痛的肾移植患者有哪些特别考虑？/293
117评估有腹痛的癌症患者时,临床医师应考虑什么？/295
118可以为中粒细胞减少症患者做直肠检查吗？/297
119咨询专栏：腹痛和免疫功能受损患者/299
第十六部分减重治疗患者的腹痛
120有哪些不同类型的减重手术/术式,各自有什么独特的临床特征？/302
121影像学检查：减重治疗患者影像学检查的循策略是什么？/307
122吻合口漏、脓毒症、肺栓塞和早期出血：如何诊断和处理减重手术的早期并发症？/311
1减重手术患者的肠梗阻：与手术患者的处理有何差异？/314
124减重治疗患者的胃肠道出血：还应考虑什么？/319
125何谓倾倒综合征？如何诊断和治疗倾倒综合征？/322
126胃束带术的并发症有哪些？在急诊科如何诊断和治疗？/324
127经常被问的问题：快速解答关于NGT、硫胺素、对比剂、非手术并发症的问题/329
128咨询专栏：减重治疗患者的腹痛/332
第十七部分腹痛和检查操作术后患者
129如何处理上消化道内镜检查后的疼痛或出血？/336
130如何处理结肠镜检查术后的疼痛和出血？/338
131如何处理ERCP术后疼痛？/340
132如何处理肝活检后疼痛？/342
133如何处理有疼痛/发热的腹膜透析患者？/344
134G管故障处理：何时置换不安全？确认放置位置的很好方法是什么？处理出血/疼痛/引流/堵塞的很好途径是什么？/346
135咨询专栏：腹痛和检查操作术后患者/348
第十八部分慢腹痛
136急诊科医生应考虑和检查的慢腹痛常见和少见病因有哪些？/352
137评估慢腹痛患者时,急诊医生应知道哪些“危险征象”？/355
138影像学检查和复查对慢腹痛患者有什么作用？/357
139慢腹痛患者腹部/盆腔CT检查阴后进行盆腔超声检查有益吗？/359
140化验检查结果有于慢腹痛的诊断吗？/361
141慢腹痛的非阿片类药物治疗/363
142慢腹痛患者应给予怎样的出院指导和随访计划？/366
143咨询专栏：慢腹痛/369
索引/370
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