[醉染正版]正版 女性盆底超声精细解剖图谱与实践操作 王忠民 超声医学书籍 科学技术文献出版社

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前 言

QIANYAN

根据最新的全国六大区的流行病学调查资料，以压力性尿失禁、盆腔器

官脱垂、慢性盆腔痛、性生活障碍和控便异常等为代表的盆底功能障碍性疾病

（Pelvic Floor Dysfunction，PFD）仍然是困扰中老年妇女健康的大敌。

随着 

PFD基础性研究的深入，尤其是 

20世纪 

90年代，出现了关于女性盆

底阴道支持结构的“三水平”理论、“吊床”假说（ 

Delancey，1994）与整体

理论（ 

Petros，Uimsten，1990），使 

PFD这一古老的疾病，又重新获得了更大

的关注，催生出盆底疾病专业，即“妇科泌尿”专业，女性盆底学知识和技能

逐渐成为我国妇产科医师的必备内容。 

PFD危及女性身心健康、影响其生活质

量和家庭和睦，同时 

PFD的预防和诊治水平也反映一个国家和地区的医疗技术

水准及社会保健体制和措施。伴随着中国经济的腾飞，近年来 

PFD备受重视。

盆底是由骨性结构、肌肉、韧带、结缔组织、血管和神经等组成的结构复

杂和功能多样的系统，盆腔内组织和器官又深藏体内。上述解剖和功能的特点

决定了盆底功能障碍疾病具有病变部位隐匿、临床表现不典型、辅助检查手段

有限等特征。同时又因为患者主动就诊率低和专业人员相对较少等原因导致临

床诊断困难，缺乏标准的治疗方案，影响治疗的针对性。随着盆底修补材料和

方法的不断进步，目前盆底植入物重建手术对于采用盆底康复技术治疗无效的

尿失禁和盆腔器官脱垂是最有效的方法之一，但仍需要制订个体化、规范化的 

女性盆底超声精细解剖图谱与实践操作2

手术方案，以实现精准化医疗为目标。

随着盆底康复医学和盆底外科学的飞速发展，盆底超声影像学逐渐被重视，

在盆底和超声影像专业医生的合力推动下，盆底超声影像学的基础研究和临床

应用正在如火如荼地进行，目前已经进入高速发展快车道。盆底超声影像学技

术在显示盆底功能障碍病变的精细解剖学部位、损伤类型和损伤程度，以及导

致功能障碍的程度等方面具有以往技术无法比拟的优势。盆底超声影像学技术

可帮助医生揭示盆底功能障碍解剖学和病理学的病因，有效提高临床诊断水平；

可在术前指导制订有针对性的治疗方案；同时也可以对手术进行精确的引导及

评价术后治疗效果。当前，盆底超声影像研究较薄弱，国内尚无全面、系统、

精细解析盆底解剖的超声影像学的著作。深感盆底超声影像学应用重要性和迫

切性，我们采取外出学习、自学以及与超声影像学专业人员合作等方式，经过

4年的不懈努力，已经将盆底功能障碍临床影像学彻底应用到临床的实际工作

中，并对临床诊断和治疗方案的制订起到积极促进作用。盆底超声检查成为日

常工作的一部分，我们利用盆底超声影像指导盆底康复治疗方案的制订和治疗

效果的评价，同时利用盆底超声影像技术指导诸如慢性盆腔痛、阴道壁肿瘤、

尿道憩室、膀胱肿瘤、尿失禁和盆底器官脱垂的诊治方案的制订和治疗效果的

评价，实现了盆底功能障碍性疾病诊治的“脱盲”。

我们通过临床应用的获益，深刻体会到盆底超声影像学对于盆底专业的重

要性和必要性。历经数年耐心摸索、总结经验和积累数据编写了《女性盆底超

声精细解剖图谱与实践操作》一书。

本书为了最大限度地实现实用性和可读性，我们针对同一种病变会采用多

种超声技术和多个切面进行讲解，以期读者可以根据各自所具备的超声设备和

技术，因地制宜地开展盆底超声诊断项目。书中超声图像为编者日常工作中积

累所得，尤其是第五章中关于肛提肌精细解剖超声图谱中的图像，均为本科室

超声检查的资料图像。为了保证超声图像对应正确的解剖结构，编者结合实际

2

随着盆底康复医学和盆底外科学的飞速发展，盆底超声影像学逐渐被重视，

在盆底和超声影像专业医生的合力推动下，盆底超声影像学的基础研究和临床

应用正在如火如荼地进行，目前已经进入高速发展快车道。盆底超声影像学技

术在显示盆底功能障碍病变的精细解剖学部位、损伤类型和损伤程度，以及导

致功能障碍的程度等方面具有以往技术无法比拟的优势。盆底超声影像学技术

可帮助医生揭示盆底功能障碍解剖学和病理学的病因，有效提高临床诊断水平；

可在术前指导制订有针对性的治疗方案；同时也可以对手术进行精确的引导及

评价术后治疗效果。当前，盆底超声影像研究较薄弱，国内尚无全面、系统、

精细解析盆底解剖的超声影像学的著作。深感盆底超声影像学应用重要性和迫

切性，我们采取外出学习、自学以及与超声影像学专业人员合作等方式，经过

4年的不懈努力，已经将盆底功能障碍临床影像学彻底应用到临床的实际工作

中，并对临床诊断和治疗方案的制订起到积极促进作用。盆底超声检查成为日

常工作的一部分，我们利用盆底超声影像指导盆底康复治疗方案的制订和治疗

效果的评价，同时利用盆底超声影像技术指导诸如慢性盆腔痛、阴道壁肿瘤、

尿道憩室、膀胱肿瘤、尿失禁和盆底器官脱垂的诊治方案的制订和治疗效果的

评价，实现了盆底功能障碍性疾病诊治的“脱盲”。

我们通过临床应用的获益，深刻体会到盆底超声影像学对于盆底专业的重

要性和必要性。历经数年耐心摸索、总结经验和积累数据编写了《女性盆底超

声精细解剖图谱与实践操作》一书。

本书为了最大限度地实现实用性和可读性，我们针对同一种病变会采用多

种超声技术和多个切面进行讲解，以期读者可以根据各自所具备的超声设备和

技术，因地制宜地开展盆底超声诊断项目。书中超声图像为编者日常工作中积

累所得，尤其是第五章中关于肛提肌精细解剖超声图谱中的图像，均为本科室

超声检查的资料图像。为了保证超声图像对应正确的解剖结构，编者结合实际

目 录

第一章 女性正常盆底解剖知识··············································1

第一节 女性盆底传统支持结构解剖···············································1

第二节 女性盆底支持结构与功能的学说·········································7

第三节 盆底影像学在认识盆底解剖结构的应用································9

第二章 盆底解剖结构异常与女性盆底功能障碍疾病················· 15

第一节 从“三腔系统”看盆底支持系统异常及其表现····················· 15

第二节 从“三个水平”看盆底支持系统异常及其表现····················· 22

第三章 盆底神经解剖与盆底功能调节··································· 25

第一节 盆底神经解剖学及其神经控制活动模式······························ 25

第二节 肛提肌的功能······························································· 28

第三节 肛提肌功能障碍···························································· 32

第四章 正常的盆底超声影像图谱········································· 38

第一节 正常盆底二维超声图谱··················································· 39

第二节 正常盆底三维超声图谱··················································· 45 

CONTENTSCONTENTS

目 录

CONTENTSCONTENTS

目 录

第五章 经阴道盆底三维超声的肛提肌精细解剖图谱 

················· 55

第一节 肛提肌超声横断面精细解剖图谱 

······································· 56

第二节 肛提肌超声矢状面精细解剖图谱 

······································· 61

第三节 肛提肌超声冠状面精细解剖图谱 

······································· 65

第六章 经肛管腔正常盆底三维超声图谱 

································ 70

第一节 超声检查技术 

······························································· 71

第二节 肛管腔内三维超声图谱 

··················································· 72

第三节 影响超声成像的因素 

······················································ 78

第四节 肛门括约肌损伤的超声图像 

············································· 78

第七章 盆底超声技术在盆底功能障碍性疾病中的应用 

·············· 82

第一节 盆底支持系统损伤的超声表现 

·········································· 82

第二节 盆腔脏器脱垂及病变的超声表现 

······································· 87

第三节 盆底超声在盆底外科手术的应用 

······································107

第八章 盆底超声操作实践经验 

·········································· 117

第一节 环境及受检者的准备 

····················································· 117

第二节 实践操作中的问题 

························································120 

根据最新的全国六大区的流行病学调查资料，以压力性尿失禁、盆腔器

官脱垂、慢性盆腔痛、性生活障碍和控便异常等为代表的盆底功能障碍性疾病

（Pelvic Floor Dysfunction，PFD）仍然是困扰中老年妇女健康的大敌。

随着PFD基础性研究的深入，尤其是20世纪90年代，出现了关于女性盆

底阴道支持结构的“三水平”理论、“吊床”假说（Delancey，1994）与整体

理论（Petros，Uimsten，1990），使PFD这一古老的疾病，又重新获得了更大

的关注，催生出盆底疾病专业，即“妇科泌尿”专业，女性盆底学知识和技能

逐渐成为我国妇产科医师的必备内容。PFD危及女性身心健康、影响其生活质

量和家庭和睦，同时PFD的预防和诊治水平也反映一个国家和地区的医疗技术

水准及社会保健体制和措施。伴随着中国经济的腾飞，近年来PFD备受重视。

盆底是由骨性结构、肌肉、韧带、结缔组织、血管和神经等组成的结构复

杂和功能多样的系统，盆腔内组织和器官又深藏体内。上述解剖和功能的特点

决定了盆底功能障碍疾病具有病变部位隐匿、临床表现不典型、辅助检查手段

有限等特征。同时又因为患者主动就诊率低和专业人员相对较少等原因导致临

床诊断困难，缺乏标准的治疗方案，影响治疗的针对性。随着盆底修补材料和

方法的不断进步，目前盆底植入物重建手术对于采用盆底康复技术治疗无效的

尿失禁和盆腔器官脱垂是最有效的方法之一，但仍需要制订个体化、规范化的