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前言

**章　概述　1

**节　认知神经科学的起源和发展　1

第*节　认知神经科学的基本理论　4

第三节　认知功能障碍康复发展　7

第*章　中枢神经系统功能解剖　10

**节　端脑　10

第*节　间脑　20

第三节　脑干　23

第四节　小脑　25

第三章　认知神经功能　27

**节　感觉和知觉　27

第*节　注意和意识　36

第三节　学习和记忆　51

第四节　言语和思维　63

第四章　认知功能障碍的病理学　76

**节　概述　76

第*节　常见疾病认知障碍的病理生理机制　78

第三节　脑部结构病理改变的影像学　92

第五章　认知功能障碍的脑成像学表现　96

**节　轻度认知功能障碍　96

第*节　阿尔茨海默病　97

第三节　血管性认知障碍　100

第四节　其他类型的认知功能障碍　101

第六章　认知功能障碍的评估　102

**节　认知功能障碍的筛查　103

第*节　认知功能障碍成套测验　115

第三节　认知功能障碍的单项评估　121

第七章　成年人认知功能障碍的康复　132

**节　感知障碍　132

第*节　任务组织障碍　153

第三节　注意障碍　157

第四节　记忆障碍　165

第五节　语言及交流障碍　174

第六节　智力障碍和执行功能障碍　192

第八章　儿童认知功能障碍的康复　215

**节　自闭症康复　215

第*节　注意缺陷与多动障碍　239

第九章　认知功能障碍的研究技术和方法　260

**节　功能核磁共振技术　260

第*节　正电子断层扫描技术成像　263

第三节　脑磁图　265

第四节　事件相关电位　269

第五节　经颅磁刺激　274

参考文献　281

**章概述

　　**节认知神经科学的起源和发展

　　认知神经科学（cognitive neuroscience）是一门医学学科，旨在探讨认知历程的生物学基础。主要的目标为阐明心理历程的神经机制，也就是大脑的运作如何造就心理或认知功能。认知神经科学为心理学和神经科学的分支，并且横跨众多领域，如生理心理学、神经科学、认知心理学和神经心理学。认知神经科学以认知科学的理论、神经心理学、神经科学及计算模型的实验证据为基础。

　　一、认知神经科学的起源

　　在1980年之前，神经科学和认知心理学这两个领域之间几乎没有互动。在19世纪70年代，“认知神经科学”（cognitive neuroscience）这个名词在纽约市一辆计程车的后座诞生，由George A Miller和Michael Gazzaniga共同创立。 

　　17世纪牛津大学自然哲学教授Tomas Willis是**个将异常行为与脑结构变化联系起来的解剖学家，他认为特定的脑损伤与特定的行为缺陷有联系，并且大脑皮质可能确实是使我们成其为人的物质基础。其与Christopher Wren共同绘制了当时及此后200年内昀为精准的人类大脑图，并为许多脑区命名。肇始于Willis的一些观点和知识基础经过几百年的沉淀，终于发展成为我们今*所知道的认知神经科学这个领域。

　　认知神经科学旨在阐明心理活动尤其是人类心理活动的脑基础（the neural bases of the mind），以揭示心理与脑的关系。这一特色是其被广泛关注的一个重要原因。但认知神经科学的这一目标并非现在才有。1819年，Franz Joseph Gall（1758—1828）和他的学生 J G Spurzheim（1776—1832）提出所谓“颅相学”（phrenology）拓展了这种观点并且发展出定位主义观点，他们认为大脑有35个左右的特异性功能。这些功能被认为由特定脑区负责，这一观点可算是朝此目标努力的一次大胆尝试。但是由于那个时代不具备达到这一目标所必须拥有的两个基本条件：①采用独特的实验方法控制和分析人的心理过程；②可以用于研究人类脑功能的无创性技术和设备，颅相学家们的努力无疑是失败的。

　　1861年，在法国，Paul Broca在治疗一位脑卒中患者后发现，该患者可以理解语言，但是不能讲话。这位患者脑损伤区域位于左侧额叶下部，这部分脑区被称作Broca区。1876年，德国神经学家Carl Wernicke报告了另一个脑卒中患者的语言障碍，与Broca的患者不同，Wernicke的患者说话听起来很流利但实际上却没有任何意思，而且存在语言理解障碍。这位患者的脑损伤部位位于左半球更靠后的区域，颞叶和顶叶的交界区附近。Broca和Wernicke所治疗的那类患者支持了特定脑区对人类行为（如语言）有重要作用这一观点，即局部脑损伤引起特定行为缺陷。

　　如果不同脑区完成不同的功能，那么它们的细胞形态也将不同，基于这种观点，德国的一些神经解剖学家开始潜心研究不同脑区的细胞类型。根据细胞结构，Korbinian Brodmann将大脑皮质划分为52个特征不同的解剖区域。很快，更多的研究者发现细胞结构学中描述的不同脑区在很大程度上确实代表了不同的功能。

　　1873年，Camillo Golgi首创新的染色法——Golgi染色法，即一种向单一神经元注入银的染色法，以此对神经系统进行周密的研究，并发现了脑与脊髓的细微构造。1885年他发现了神经的细微细胞——Golgi细胞。Golgi的染色法启发了西班牙的神经组织学家Santiago Ramón y Cajal，1903年他改进了神经组织学的染色方法，创建了还原硝酸银染色法，他为神经细胞是神经系统基本结构单位提供了许多有力证据，认为每个神经细胞都是独立的，他还发现神经元内的电传导是单向的，只能从树突传到轴突。他阐明了神经细胞间的真正关系，对神经元学说的确立有重要贡献。1906年他与 Camillo Golgi分享了诺贝尔生理学或医学奖。 

　　1897年，英国生理学家 Sir Charles Scott Sherrington在 Cajal创立的神经元学说基础上，首先提出使用突触（synapse）这个术语来描述一个神经元与另一个神经元之间的连接，并认为神经元与神经元之间在这个部位进行信息沟通，而这个部位昀早由 Cajal在光学显微镜水平作组织学描述。 

　　Ramón y Cajal、Sherrington和 Brodmann等发现，尽管特定的神经区域负责某项独立的功能，不同脑区的微观神经结构支持定位主义观点，但这些区域是相互连接的。神经元与大脑结构必须在它们与整体的关系中被理解，它们组成的网络及它们之间的相互作用才是人类表现出整体、综合行为的原因。简而言之，大脑神经网络的整合才可能产生心智。

　　在神经科学家探索大脑的同时，心理学家也在研究心智。在实验心理科学诞生之前，对心智的探讨是哲学家们的工作，昀早至少可以追溯至古希腊人。他们对知识的本质及我们如何认识事物有着极大的兴趣，如柏拉图和亚里士多德等哲学家试图阐明人类知识的本质。柏拉图认为：昀重要的知识来源于人们不依赖感觉经验而是来源于能够凭借天赋获知的概念，如美德。另如笛卡尔和莱布尼茨等哲学家也认为仅凭思维和推理就能获得知识，这种立场被称为理性主义（rationalism）。与之形成对比的是，哲学家亚里士多德认为人类通过如“所有的人都是会死的”这类从经验中习得的规则来探讨知识。这种哲学立场，则是经验主义（empiricism）。而在18世纪，康德试图调和理性主义和经验主义，主张人类的知识既依赖于感觉经验，也离不开心智的天赋能力。