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- 作者:
刘爱民著
- 出版社:人民卫生出版社
- 出版时间:2023-04
- ISBN:9787117345668
- 版权提供:人民卫生出版社
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病案信息学 第3版
作 者:刘爱民 编
定 价:96
出 版 社:人民卫生出版社
出版日期:2023年03月01日
页 数:400
装 帧:平装
ISBN:9787117345668
●第一章病案信息学绪论/1
第一节病案概述/1
一、病案的定义及类型/1
二、合格病案的标准/2
三、病案的内容及作用/3
四、与病案相关人员及其职责/6
第二节病案管理与病案信息管理/7
一、病案的历史演变/7
二、现代医院病案管理的起源/8
三、病案管理/9
四、病案信息管理/11
第三节病案信息管理学/12
一、学科专业性质/12
二、专业教育和人才培养/13
三、学术组织及学术刊物/15
第二章病案信息的组织管理/17
第一节病案信息管理的组织架构/17
一、病案科机构设置/17
二、病案委员会的组织和任务/18
第二节病案信息管理的人员配置/19
一、病案科人员配备/19
二、对病案管理人员任职资格的要求/19
三、病案科工作流程/20
四、病案科人员岗位职责/21
第三节病案信息管理的环境条件/26
一、病案科室地理位置/26
二、病案科的一般设备和硬件配置/26
三、病案科需要的基本软件配置/27
第三章病案基础管理/29
第一节病案建立/29
一、病案编号制度/29
二、病案信息采集/32
第二节病案整序/36
一、病案内容排列/36
二、病案卷宗归档/38
第三节病案存储/40
一、纸质病案存储/41
二、影像病案存储/44
第四节病案示踪/46
一、病案流通环节/46
二、病案示踪保障/47
第五节病案供应/48
一、病案供应原则/48
二、病案供应方式/48
第四章电子病历管理/51
第一节电子病历概述/51
一、电子病历的定义、特点和作用/51
二、国内外电子病历的发展历程/53
三、临床信息集成平台/54
第二节电子病历的形成/57
一、电子病历系统建设/57
二、电子病历的形成过程/60
第三节电子病历的管理/65
一、电子病历的使用管理/65
二、电子病历的质量监控/67
三、电子病历安全管理/68
第五章疾病分类/74
第一节疾病分类概述/74
一、疾病命名与疾病分类/74
二、国际疾病分类及其家族/76
三、我国开展疾病分类工作的概况/79
第二节国际疾病分类的基础知识/80
一、ICD-10的结构/80
二、ICD-10中的专用术语、符号与缩略语/83
三、ICD-10的编码查找方法/87
四、病案编码的操作程序及基本编码规则/89
第三节国际疾病分类各章的指导内容/92
一、某些传染病和寄生虫病(A00-B99)/92
二、肿瘤(C00-D48)/94
三、血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患(D50-D89)/99
四、内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90)/100
五、精神和行为障碍(F00-F99)/101
六、神经系统疾病(G00-G99)/102
七、眼和附器疾病(H00-H59)/103
八、耳和乳突疾病(H60-H95)/103
九、循环系统疾病(I00-I99)/104
十、呼吸系统疾病(J00-J99)/106
十一、消化系统疾病(K00-K93)/107
十二、皮肤和皮下组织疾病(L00-L99)/108
十三、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(M00-M99)/109
十四、泌尿生殖系统疾病(N00-N99)/110
十五、妊娠、分娩和产褥期(O00-O99)/112
十六、起源于围生期的某些情况(P00-P96)/114
十七、先天性畸形、变形和染色体异常(Q00-Q99)/114
十八、症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类在他处者(R00-R99)/115
十九、损伤、中毒和外因的某些其他后果(S00-T98)/116
二十、疾病和死亡的外因(V01-Y98)/120
二十一、影响健康状态和与保健机构接触的因素(Z00-Z99)/122
二十二、用于特殊目的的编码(U00-U99)/123
第四节主要诊断选择/124
一、主要诊断的概念及意义/124
二、主要诊断的选择原则/125
第五节国内ICD-10的应用/128
一、《疾病分类与代码》国标版/128
二、《疾病分类与代码国家临床版》/128
三、《疾病分类与代码北京临床版》/129
四、《医疗保障疾病诊断分类与代码》/129
五、其他地区ICD-10地方版/129
第六节ICD-11相关知识/130
一、ICD-11的编制原理/130
二、ICD-11的编码/130
三、编码方法/131
第六章手术操作分类/133
第一节手术操作分类概述/133
一、手术操作分类的概念、任务和意义/133
二、手术操作分类的发展史/133
三、手术操作分类ICD-9-CM-3/134
第二节ICD-9-CM-3的基础知识/138
一、ICD-9-CM-3的结构/138
二、ICD-9-CM-3的术语、符号及缩略语/139
三、编码的查找方法/140
第三节ICD-9-CM-3各章的指导内容/143
一、操作和介入,NEC(00)/143
二、神经系统手术(01-05)/146
三、内分泌系统手术(06-07)/147
四、眼部手术(08-16)/147
五、其他各类诊断性和治疗性操作(17)/149
六、耳部手术(18-20)/150
七、鼻、口、咽手术(21-29)/151
八、呼吸系统手术(30-34)/152
九、心血管系统手术(35-39)/153
十、血液和淋巴系统手术(40-41)/154
十一、消化系统手术(42-54)/155
十二、泌尿系统手术(55-59)/157
十三、男性生殖器官手术(60-64)/158
十四、女性生殖器官手术(65-71)/158
十五、产科操作(72-75)/159
十六、肌肉骨骼系统手术(76-84)/160
十七、体被系统手术(85-86)/161
十八、各种诊断性和治疗性操作(87-99)/162
十九、主要手术操作的选择/163
第七章病案质量管理/165
第一节病案质量管理的含义/165
一、与质量管理有关的概念/165
二、病案质量管理有关的规范标准/167
第二节病案质量管理的意义/168
一、保证医疗质量和安全/168
二、控制医疗成本和费用/169
第三节病案质量管理的内容/169
一、病案流程质量管理/169
二、病案书写质量管理/171
第四节病案质量管理的实施/178
一、病案质量管理的组织架构/178
二、病案质量管理的手段/178
三、病案质量管理的方法/179
第五节临床路径病案质量管理/185
一、临床路径相关知识/185
二、临床路径病案的质量管理/191
第八章病案信息统计/200
第一节概述/200
一、病案信息统计的概念和基本内容/200
二、病案信息统计的任务和特点/200
三、病案信息统计的基本要求/201
四、病案信息统计机构和人员/201
五、病案信息统计制度/203
第二节病案信息统计工作步骤/204
一、统计设计/205
二、统计调查/206
三、统计整理/206
四、统计分析/207
第三节病案信息统计指标/208
一、门诊业务统计/208
二、住院业务统计/211
三、急救医疗统计/220
四、疾病统计/222
五、手术统计/223
六、医技科室业务统计/227
第四节医疗质量统计指标/231
一、医疗质量统计的意义和任务/231
二、医疗质量统计指标/231
三、医疗质量统计指标资料来源/241
四、医疗质量统计指标网络直报/244
第五节病案信息统计分析方法/244
一、相关分析/244
二、回归分析/247
三、主成分分析/254
四、聚类分析/255
五、时间序列分析/257
第九章病案信息报告制度/260
第一节病案信息报告基础知识/260
一、国家卫生健康统计调查制度/261
二、国家卫生信息直报平台/262
三、国家卫生统计信息网络直报管理规定/263
第二节传染病报告与管理/264
一、传染病报告的内容/264
二、传染病报告的管理/266
第三节恶性肿瘤报告与管理/269
一、恶性肿瘤报告的内容/269
二、恶性肿瘤报告的管理/270
第四节慢性病与罕见病报告与管理/272
一、慢性病与罕见病报告的内容/272
二、慢性病与罕见病报告的管理/274
第五节出生缺陷报告内容与管理/277
一、出生缺陷报告的内容/277
二、出生缺陷报告的管理/279
第六节死亡报告内容与管理/281
一、死亡报告的内容/281
二、死亡报告的管理/287
第十章社区卫生及后医疗信息管理/291
第一节社区卫生服务信息管理/291
一、社区卫生服务的定义及任务/291
二、社区居民健康信息管理/292
第二节后医疗信息管理/297
一、后医疗服务的意义与目的/298
二、后医疗服务内容/298
三、后医疗服务信息管理平台的建设/299
第三节医疗随访/301
一、随访的概念与意义/301
二、随访工作的种类/302
三、随访的方式/303
四、随访信息管理/308
第四节满意度调查/312
一、满意度调查的意义/312
二、满意度调查的类型/313
三、满意度调查的组织者和对象/313
四、满意度调查的方法/313
五、满意度调查的内容/314
六、满意度调查结果的处理/314
第十一章病案信息利用/316
第一节病案信息在临床科研和医疗实践中的应用/316
一、病案信息在临床科学研究中的应用/316
二、病案信息在改善医疗实践中的应用/318
三、病案信息在临床路径管理中的应用/319
第二节病案信息在医疗行政管理中的应用/323
一、病案信息与卫生健康信息统计/323
二、病案信息与公立医院评审/325
三、病案信息与公立医院绩效考核/327
四、病案信息和医疗质量管理与控制/329
第三节病案信息在医疗费用支付中的应用/335
一、疾病诊断相关分组(DRG)/335
二、按病种分值付费(DIP)/338
三、病案信息与DRG/DIP医疗费用支付/341
第四节病案信息在医疗法务举证中的应用/345
一、病案信息与医疗纠纷举证/345
二、病案信息与伤残鉴定举证/346
三、病案信息与医保安全管理/347
第十二章病案管理与法律法规/350
第一节法律法规基础知识/350
一、法律原则/350
二、规范性法律文件/350
三、法律关系和责任/352
四、《中华人民共和国民法典》与病案管理/352
第二节病案法律基本问题/352
一、病案的法律属性/352
二、病案的归属/353
第三节病案管理涉及的相关法规/354
一、病案的形成/354
二、病案的保存/355
三、病案的借阅与复制/355
四、病案的封存与启封/357
第四节病案管理与隐私权和个人信息保护/359
一、隐私权和病案中个人信息内容/359
二、病案利用中个人信息的保护/360
第五节病案管理中患者的知情同意权/362
一、知情同意权概念与原则/362
二、告知义务/362
三、知情同意权相关规范/363
第六节病案与侵权责任/365
一、侵权责任与医疗损害责任/365
二、病案管理中医疗纠纷的防范/367
附录住院病案首页部分项目填写说明/369
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中英文名词对照索引/377
内容简介
本次修订包括9个方面的内容:1.病案信息学概论,介绍病案信息学的定义、研究对象、学科的内容。2.病案科的组织管理。3.病案管理技术,如病案的编号、病案归档、病案的控制、病案随诊等。4.病案质量管理,介绍病案质量的监控标准、方法。5.病案与法律法规。6.电子病案管理。7.病案信息的利用与服务,涉及“医、研、教”的支持,医院绩效管理、DRGs与DIP支付等。8.病案统计,介绍医院统计的内容、方法。9.疾病分类与手术分类,包括ICD-11与ICHI。
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