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全新正版完整结肠系膜切除术9787117243391人民卫生出版社
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章
结肠癌临床流行病学
节 结肠癌的发病率及死亡率
第二节 结肠癌的病因学
一、地域分布和国籍
二、人种
三、社会经济地位和职业
四、宗教
五、酒精和
六、饮食
七、胆固醇
八、细菌
九、胆囊切除术
十、阿司匹林
十一、雌激素
十二、炎症肠病
十三、放线
十四、免疫抑制
第二章
结肠癌手术发展简史
第三章
完整结肠系膜切除术的胚胎发育学基础
节
结肠的发生和发育
第二节
结肠系膜和筋膜的发生和发育
第三节
完整结肠系膜切除术的外科平面
第四章
完整结肠系膜切除术的外科解剖学基础
节
概述
一、完整结肠系膜切除的解剖学内容
二、结肠系膜游离的解剖学基础
三、结肠血管结扎的解剖学基础
第二节
结肠周围筋膜及间隙
一、结肠系膜
二、脏层与壁层筋膜
三、间隙
第三节
结肠淋巴系统
一、淋巴结回流
二、淋巴结分站
三、结肠癌的淋巴结转移规律
第四节
结肠神经系统
一、结肠的神经支配
二、结肠系膜周围的神经丛
三、结肠神经解剖的特点
第五节
结肠血管系统及变异
第五章
完整结肠系膜切除术的创新点
一、CME手术的操作创新点
二、CME手术创新的意义
第六章
基于完整结肠系膜切除术的结肠癌术前评估
节
术前影像学评估
一、X线表现——钡灌肠
二、结肠癌的CT检查
三、结肠癌术前分期——TNM分期
四、MRI现阶段方法、缺陷及临床可能
五、影像诊断的临床意义
第二节
多学科专家组诊疗模式
一、结肠癌多学科专家组诊疗模式的形成
二、多学科专家组为基础的结肠癌诊疗方案更具科学
三、结肠癌多科学专家组在完整结肠系膜切除术术前评估中的意义
四、结肠癌多学科专家组诊疗模式的组织构架和贯彻实施
第七章
右半结肠癌完整结肠系膜切除术
一、适应与禁忌
二、解剖要点
三、麻醉、体位与切口
四、步骤与方法
五、技巧与创新
六、手术失误防范
七、术后处理要点
第八章
左半结肠癌完整结肠系膜切除术
一、左半结肠癌CME的应用解剖
二、左半结肠癌CME的操作要点
三、左半结肠癌CME与D3手术的关系
第九章
横结肠癌完整结肠系膜切除术
一、横结肠癌CME手术的应用解剖
二、横结肠CME手术的操作要点
第十章
腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术
一、适应
二、禁忌
三、术前准备
四、体位与手术室布置
五、手术步骤
六、术后处理
七、技术要点与难点解析
十章
腹腔镜左半结肠癌完整结肠系膜切除术
一、手术适应
二、手术中的重要解剖标志
三、手术步骤及难点
第十二章
腹腔镜横结肠癌完整结肠系膜切除术
一、适应和禁忌
二、术前准备
三、患者体位、戳孔布置与术者站位
四、手术步骤与作
基于完整结肠系膜切除术的结肠癌病理学评估
一、评估送检结肠癌手术标本的肠系膜完整
二、肿瘤环周切缘大切片切缘的阴、阳评估
三、结肠癌全系膜切除术肿瘤组织大切片的取材和制片质量
四、肿瘤的组织分化程度
五、肿瘤浸润深度(T)
六、检出淋巴结数目以及阳淋巴结数目(N)
七、前哨淋巴结和由免疫组织化学(IHC)检出的微转移
八、近端、远端的切缘情况
九、脉管浸润
十、周围神经侵犯(PNI)
十一、淋巴结外肿瘤种植(ENTD)
十二、肿瘤的pTNM分期
十三、分子病理学评估
十四、更多的评估内容
第十四章
完整结肠系膜切除术的疗效评价
一、CME手术增加了淋巴结清扫数目
二、CME改善预后,降低局部复发率
三、CME并不增加手术风险,安全良好
四、CME手术标本质量分级更高
第十五章
完整结肠系膜切除术与结肠D3淋巴结清扫术
第十六章
完整结肠系膜切除术的质量控制
节 完整结肠系膜切除术质量控制指标
一、组织形态学评价
二、外科平面评价
三、淋巴清扫的评价
第二节 完整结肠系膜切除术质量控制与预后
第十七章
完整结肠系膜切除术患者围术期管理
节 完整结肠系膜切除术患者术前管理
一、营养不良
二、心血管系统功能紊乱
三、呼吸功能不良
四、神经系统功能异常
五、泌尿系统功能不良
第二节 完整结肠系膜切除术患者术后并发症及死亡风险预测
一、POSSUM系列预测模型
二、ACPGBI预测模型
三、AFC预测模型
四、BH预测模型
五、E-PASS预测模型
第三节 完整结肠系膜切除术患者围术期营养支持
一、营养风险评估
二、营养支持时机
三、营养支持补充量
第十八章
完整结肠系膜切除术的问题和展望
一、CME手术的肿瘤治疗优势能否转化为患者预后的改进
二、腹腔镜适用于CME手术
三、CME术后标本质量评估中“环周切缘”的意义
四、总结
附录
原发结直肠癌的规范化诊断报告
索引
王杉,外科教授、主任医师。现任北京大学人民医院院长,兼任卫生专业技术资格外科学专家委员会主任委员、临床医学教学指导委员会副主任委员、临床实践教学指导委员会主任委员、中国医师协会副会长、中国医院协会副会长、中国卫生经济学会副会长、中华医学会外科学分会副主任委员、中国医师协会外科医师分会会长、中国医师协会医学教育工作委员会副主任委员等职务。
叶颖江,教授,主任医师,博士生导师,北京大学人民医院胃肠外科主任。专业方向为胃肠道肿瘤的临床和基础研究,以及胃肠道肿瘤的多学科综合治疗。曾于2005年作为访问学者赴英国利物浦大学医学院学习肝转移癌的多模式综合治疗;2012年曾赴德国埃尔兰根纽伦堡大学外科医院进行结直肠癌规范化手术治疗学术交流。2015年受聘兼职北京大学靠前医院胃肠外科主任。在胃肠恶肿瘤、胃肠问质瘤的诊治,以及术前、术后辅化疗等方有丰富的临床经验;在靠前较早提倡和开展了以外科治疗为主的大肠癌肝转移多学科综合模式治疗,提高了肝转移患者的生存率;在靠前积极倡导结直肠癌规范化手术方案,很早实施完整结肠系膜切除术(CME)及肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE),改善了结直肠癌患者的预后。曾先后承担和参与卫计委、大项目、自然科学、科技部863项目等10余项重大课题研究。主编、参编学术专著14部,在靠前外核心期刊发表300余篇。
郑民华,教授,副院长,主任医师,博士生导师;上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科副主任;上海市微创外科临床医学中心主任、教授、博士导师;世界内镜外科联盟理事;亚洲内镜与腹腔镜外科医师学会(ELSA)常务理事;亚太疝学会创始委员;中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组组长;中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员;中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜外科学组组长;上海医学会循医学学会委员。
完整结肠系膜切除术(CME)手术理念提出至今8年时间,国内外学者进行了大量的基础研究和临床实践。本书集结了全国7所医学院校的9所大型医疗中心的专家,根据近年来国内外CME*进展以及各中心的临床实践经验和基础研究成果撰写完成。本书内容涵盖了CME相关的外科解剖学、胚胎发育学、外科手术学、病理学等多个领域,凝聚了我国结直肠外科在结肠癌手术方面的理论精华和实践体会,对我们全面系统地认识CME将具有重要意义。
本书凝聚了我国结直肠外科在结肠癌手术方面的理论精华和实践体会,对全面系统地认识CME将具有重要意义。读者通过本书可以系统地了解CME手术的发展背景、胚胎发育学基础、外科解剖学基础、手术创新点、详细手术操作步骤、手术疗效评价和质量控制,以及围术期患者管理等。
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