全新正版医源胆道损伤诊治与防范9787505912科学技术文献出版社

章 医源胆道损伤概述
节 医源胆道损伤的概念与胆道外科的历史回顾
第二节 医源胆道损伤的发病情况
第三节 医源胆道损伤的分类
第四节 医源胆道损伤的原因
第五节 医源胆道损伤的诊断问题
第六节 医源胆道损伤的治疗理念
第七节 医源胆道损伤的预后与疗效评定标准

第二章 医源近段胆管损伤
节 医源近段胆管损伤Type Ⅰ
典型病例
例1：医源胆管近段损伤Type Ⅰ，施“肝总管修补、T形管支撑引流”术
第二节 医源近段胆管损伤Type Ⅱ
典型病例
例1：医源胆道近段损伤Type Ⅱ，施“胆管修补、‘T’形管支撑引流”术
第三节 医源近段胆管损伤Type Ⅲ
典型病例
例1：医源胆管损伤（Type Ⅲ），施肝总管T形管支撑、肝圆韧带医用封闭胶修复术
例2：医源胆管损伤（Type Ⅲ，施肝总管结扎线松解、T形管支撑、肝园韧带修补
例3：医源近段胆管损伤Type Ⅲ，施松去钛夹、T形管支撑引流、肝园韧带作T形管直臂隧道术
第四节 医源近段胆管损伤Type Ⅳ
典型病例
例1：腹腔镜胆囊切除术后黄疸9天，医源近段胆管损伤TypeIV，施胆管修补、T形管引流术
例2：医源近段胆管损Type Ⅳ 8年，施肝胆管盆式Roux-en-y术
例3：医源胆道近段损伤Type Ⅳ，施肝胆管盆式Roux-en-y术
第五节 医源近段胆管损伤Type Ⅴ
典型病例
例1：医源近段胆道损伤Type Ⅴ，施肝胆管盆式Roux-en-y术
例2：医源近段胆管损伤Type Ⅴ，施胆囊搭桥、T形管支撑引流术
第六节 医源近段胆管损伤Type Ⅵ
典型病例
例1：医源胆管损伤Type Ⅵ，施右肝后叶胆管修补、导管支撑、肝园韧带粘贴术
例2：医源近段胆管损伤后TypeVI，施总胆管T形管引流、右肝后叶胆管引流

第三章 医源近段胆管损伤的并发症
节 急梗阻化脓胆管炎（AOSC）
典型病例
例1：一例罕见的医源近段胆管损伤并AOSC，施肝胆管盆Roux-en-y术
例2：77岁高龄，医源近段胆管损伤TypeIV，多次胆道术后AOSC，再施肝胆管盆Roux-en-y术
第二节 肝脓肿
典型病例
例1：医源近段胆管损伤Type Ⅳ、胆肠Roux-en-y术后并右肝脓肿、右肝萎缩，施右半肝切除、肝胆管盆式Roux-en-y术
第三节肝胆管结石
典型病例
例1：医源近段胆管损伤迁延19年，多次胆道手术失败，终施肝胆管盆式Roux-en-y术
例2：医源近段胆管损伤Type Ⅳ、内引流术后9年，并发全肝结石、胆汁肝硬化，施“肝胆管盆式Roux-en-y”术
第四节 胆汁肝硬化、门脉高压症
典型病例
例1：医源胆管近段损伤Type Ⅲ3个月，施“肝胆管盆式Roux-en-y”术
第五节 胆汁腹膜炎
典型病例
例1：医源胆管近段损伤TypeⅢ、结肠月十曲坏死、右半结肠切除，并肠瘘、胆外瘘，施肠瘘修补、肝胆管盆式Roux-en-y术
例2：医源胆管近段损伤、左右肝管外引流术后94天，施肝胆管盆式Roux-en-y术
例3：医源胆管近段损伤Type Ⅱ、胆汁腹膜炎，施“腹膜腔清创、总胆管‘T’形管支撑、引流”术
例4：医源近段胆管损伤TypeⅣ，并发胆汁腹膜炎，总胆管十二指瘘，施十二指肠瘘修补，肝胆管盆式Roux-en-y术
第六节 非典型胆汁腹膜炎
典型病例
例1：罕见医源胆管损伤并非典型胆汁腹膜炎，施胆管修补、T形管支撑、肝园韧带覆盖术

第四章 胆肠Roux-en-y术并发症
节 桥袢空肠结石
典型病例
例1：肝胆管结石施胆肠Roux-en-y术后，并桥袢结石、高位AOSC，施肝胆管盆式Roux-en-y术
第二节 桥袢空肠瘘
典型病例
例1：医源胆管损伤Type Ⅲ空肠桥袢吻合口狭窄漏，第6次手术治疗终获痊愈
第三节 桥袢空肠一空肠吻合口狭窄
第四节 胆肠吻合口狭窄
典型病例
例1：医源近段胆管损伤Type Ⅳ、胆肠Roux-en-y术后肝内结石、吻合口狭窄，施“肝胆管盆式Roux-en-y”术
第五节 胆肠吻合口漏
典型病例
例1：医源近段胆管损伤Type Ⅴ、胆肠Roux-en-y术后，并胆肠吻合口漏，施桥袢空肠造瘘、胆肠吻合口修补术
第六节 胆肠吻合口出血
典型病例
例1：医源近段胆管损伤Type Ⅳ，作胆肠Roux-en-y术并吻合口出血，再手术止血，5年后并胆肠吻合口狭窄，再施肝胆管盆Roux-en-y术
第七节 胆肠吻合口癌
典型病例
例1：胆管囊状扩张症，施胆肠Roux-en-y术后12年，肝内结石吻合口癌，再施肝胆管盆式Roux-en-y术
第八节 桥袢空肠肠套迭
典型病例
例1：肝胆管结石，胆肠Roux-en-y术后12年并桥袢空肠肠套迭、胆囊恶变施废止原胆肠内引流、切除胆囊、胆总管T形管引流术

第五章 医源远段胆管损伤
典型病例
例1：十二指肠腺癌、总胆管结石，施总胆管探查、T形管引流致医源远段胆管损伤，3个月，施胰头十二指肠切除术
例2：一例医源远段胆管损伤TypeⅢb术后，产生一系列并发症，33天作了三次手术，病情危重
例3：医源胆管远段损伤3个月后，施胆肠Roux-en-y术
例4：胆囊切除，胆总管探查术中致胆总管十二指肠壁内段穿通伤，施胆总管十二指肠肠壁T型管引流胃造口术
例5：电视腹腔镜胆囊切除术后胆囊床胆漏，再手术探查致胆总管穿孔通伤施胆囊床清除、胆总管修补、长臂T型支撑引流术

第六章 医源远段胆管损伤的并发症
节 腹膜后脓肿
典型病例
例1：胆囊切除、总胆管探查并肾周围脓肿、髂窝脓肿，施脓肿引流
第二节 腹膜腔脓肿
典型病例
例1：医源远段胆管损伤并小网膜脓肿破裂、胆汁腹膜炎、多器官功能衰竭，经再手术救治无力，死亡
第三节 十二指肠瘘
典型病例
例1：医源远段胆管损伤、胃空肠吻合术后3年，并总胆管远端狭窄，施胆肠Roux-en-y术
第四节 胰漏
典型病例
例1：总胆管探查致胆管远段损伤返流胆管炎4年，施肝胆管盆式Roux-en-y术第五节总胆管远端狭窄
典型病例
例1：医源远段胆管损伤并总胆管远端狭窄、肝胆管结石，施肝胆管盆式Roux-en-y术
例2：医源远段胆管损伤并总胆管远段狭窄、肝胆管结石、胆汁肝硬化、门脉高压，剖腹探查致医源十二指肠破裂，施总胆管T形管引流

第七章 医源中段胆管损伤
典型病例
例1：一个奇特的错误致医源中段胆管损伤，11年后施肝胆管盆式Roux-en-y术
例2：巨大胰腺管粘液腺癌，作胰头十二指肠切除，几经艰险终于获得手术成功
例3：医源中段胆管损伤，胆总管十二指肠瘘，胆总管胆囊结石，Ⅱ式胃次全切除，且旦囊空肠Roux-en-y术后，施胆囊切除，肝胆总管盆式Roux-en-y术
例4：胆管癌并AOSC，术中并发医源胆管中段及十二指肠损伤，施总胆管T型管引流，胃隔音化，胃空肠吻合术

第八章 肝切除致医源胆道损伤
典型病例
例1：全肝结石、一级肝门狭窄，医源肝内胆管损伤出血，施肝方叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术、肝内胆管止血
例2：肝内胆管癌左半肝切除致Ⅸ段胆管损伤，施肝胆管盆式Roux-en-y术
例3：残留肝胆管结石，总胆管探查时致医源肝内胆管损伤。十二指肠破裂
例4：胆管结石，医源Ⅷ段胆管损伤，作右半肝切除，肝胆管盆式Roux-en-y术
例5：残留肝胆内管结石，施Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段肝切除，T形管引流术并医源Ⅸ段胆管损伤出血
例6：肝胆管结石，右肝切除致医源Ⅸ段胆管横断伤，作Ⅸ段肝切除
例7：全肝结石术中致左肝管撕裂大出血，施左肝外叶切除，肝胆管盆式Roux-en-y术
例8：残留肝胆管结石、残留胆囊炎、总胆管十二指肠瘘，施胆囊切除、总胆管横断、肝胆管盆式Roux-en-y术，医源Ⅲ段胆管损伤出血、止血

第九章 医源近段胆管损伤并肝蒂血管损伤
节 原因
第二节 临床表现
第三节 诊断
第四节 手术方式
典型病例
例1：医源近段胆管损伤（Type Ⅶ）、胆肠Roux-en-y术，左肝坏死、脓肿，胆肠吻合口漏，施左半肝切除、胆肠吻合口修补术
例2：医源近段胆管损伤Type Ⅶ7年，再手术施肝胆管盆式Roux-en-y术
例3：医源近段胆管损伤Type Ⅶ胆外漏，施胆管修补、T形管引流、胆管粘贴术
例4：医源近段胆管损伤Type Ⅶ，胆汁肝硬化，施肝胆管盆式、Roux-en-y十二指肠修补术
例5：医源近段胆管损伤TypeⅦ，胆肠Roux-en-y术后，胆汁腹膜炎，施桥伴肠造瘘，胆肠吻合修补术

第十章 拔T形管致T形管瘘管破裂
节 拔T形管致T形管瘘管破裂的原因
第二节 临床表现
第三节 处理
第四节 预防拔T形管致T形管瘘管破裂
第五节 拔T形管可能发生的情况
典型病例
例1：肝硬化、门脉高压、总胆管结石、施脾切除、门奇断流、总胆管T管引流术后4月，拔T管致胆汁腹膜炎

十章 T形管的并发症
节 胆漏
典型病例
例1：残留肝胆管结石，拔T形管后胆外漏、非典型AOSC，施总胆管探查、T形管引流术
第二节 总胆管十二指肠瘘
典型病例
例1：T形管致总胆管十二指肠瘘，施肝胆管盆式Roux-en-y术、十二指肠瘘修补术
例2：医源近段胆管损伤Type Ⅳ，并胆管十二指肠瘘，施十二指肠瘘修补、肝胆管盆式Roux-en-y术
第三节 厌氧菌感染
典型病例
例1：肝胆管残留结石，总胆管T形管引流术后并厌氧菌感染，施肝胆管盆式Roux-en-y术
第四节 T形管结石
典型病例
例1：残留肝胆管结石，T形管引流并AOSC、T形管结石

第十二章 医源胆道损伤的预防
节 熟悉病情，做医疗的主人
第二节 “辨、切、辨”三字程序
例1：医源近段胆管损伤，T形管引流术后并总胆管十二指肠瘘，施肝胆管盆式Roux-en-y术
例2：医源近段胆管损伤Type Ⅳ，并总胆管十二指肠瘘修补，肝胆管盆式Roux-en-y术
例3：破密总胆管炎症狭窄，作肝胆管盆式Roux-en-y术
第三节 建立一支高素质的医护人才队伍
典型病例
例1：医源近段胆管损伤Type Ⅲ，并胆汁腹膜炎，右肾周及右侧腹壁胆汁聚集，作总胆管T管引流，右肾周及腹壁引流
例2：医源近段胆管损伤Type Ⅳ，腹腔纱布垫遗留20小时，施肝胆管盆式Roux-en-y术

本书全面系统论述了医源胆道损伤的概念、发病情况、分类、发生原因、诊断治疗与预防。作者将自己从医50多年，亲身经历600多例医源胆道损伤诊治的经验体会，详细介绍了医源近段胆道损伤及并发症，胆道Roux-en-y并发症，远段胆管损伤及并发症，中段胆管损伤，肝切除致医源胆道损伤，胆管损伤并肝蒂血管损伤，拨T形管致T形管瘘管破裂，T形管并发症等典型病例的会诊地点、时间、病情介绍、初步诊断、术中所见、手术过程、处理经过、术后诊断及恢复情况、会诊心得，并用在手术中拍摄的200多张手术彩图加以说明。