全新正版心脏外科实践精要(精)9787030663542科学出版社

目录章 成人心脏外科常见手术 1节 心脏瓣膜病变 1一、主动脉瓣狭窄 1二、主动脉瓣关闭不全 6三、二尖瓣狭窄 9四、二尖瓣关闭不全 18五、三尖瓣病变 28六、亚急细菌心内膜炎合并瓣膜病变 30七、主动脉瓣修复术及保留主动脉瓣的根部替换术 31八、风湿二尖瓣新型病理分型和对应的四步法成形技术 36九、小切口微创瓣膜手术 39十、经导管主动脉瓣植入（TI）手术技术国内外进展 44第二节 缺血心脏病 54一、动脉解剖 54二、冠心病 56三、室壁瘤 61四、心肌梗死后室间隔穿孔 64五、合并二尖瓣关闭不全 66六、室壁瘤合并恶室心律失常 67第三节 胸部大动脉疾病 70一、胸部主动脉瘤 70二、主动脉夹层动脉瘤 73第四节 室上心动过速 78一、预激综合征 78二、心房颤动 79第五节 疾病 87一、心脏黏液瘤 87二、肥厚型心肌病左心室流出道狭窄 88三、肺动脉栓塞 93四、慢缩窄心包炎 95五、左心室超负荷晚期心脏病左心室容积缩减术 99六、同种异体动脉血管的制备 100第二章 先天心脏病常见手术 102节 姑息手术 102一、增加肺动脉血流姑息术 102二、降低肺动脉血流姑息术 106第二节 单纯狭窄及梗阻先天心脏病 108一、右心室流出道梗阻病变 108二、左心室流出道梗阻病变 114三、主动脉狭窄部缩窄 119四、主动脉弓离断 121第三节 左向右分流型先天心脏病 1一、房间隔缺损 1二、室间隔缺损 127三、动脉导管未闭 131四、三房心 134五、主动脉窦瘤破裂 135六、心内膜垫缺损 136七、主、肺动脉间隔缺损 139第四节 右向左分流型先天心脏病 141一、法洛四联症 141二、室间隔完整型肺动脉闭锁 151三、肺动脉闭锁伴室间隔缺损 153四、三尖瓣闭锁 156五、Ebstein畸形 161第五节 复杂先天心脏病 164一、Van Pragh命名法 164二、右心室双出口 165三、单心室 168四、完全大动脉转位 171五、矫正大动脉转位 176六、完全肺静脉异位引流 180七、共同动脉干 182八、左心发育不良综合征 186第三章 心脏外科围术期基本管理 191节 术前注意事项 191一、病史和体检 191二、辅治疗 192三、术前用药 192四、手术危险因素 192第二节 术后ICU基本检测 193一、气管插管及呼吸机连接 193二、心电图监测 194三、有创动脉压监测 194四、中心静脉压监测 195五、Swan-Ganz导管监测 195六、左心房测压 196七、胸腔及纵隔引流管应用 196八、 197第三节 术后患者早期的病理生理特点 197一、机体温度管理 197二、凝血环境（状态）不良 197三、呼吸机机械通气 198四、心脏功能创伤 199五、组织水肿和低循环血量 200六、多尿 200第四章 呼吸系统的管理与并发症处理 201节 呼吸系统并发症产生的基础 201一、呼吸道组织解剖特点 201二、肺部血液循环特点 202三、心脏外科手术对呼吸系统的影响 202第二节 机械通气在呼吸功能不全时的治疗作用 203一、呼吸机的工作方式 203二、人工机械通气的应用指征 205三、建立人工机械通气的注意事项 20、呼吸机基本参数的意义及基本设置 207第三节 呼吸机的过渡和撤除 208一、停用呼吸机的指征 208二、呼吸机过渡和气管插管拔除 208三、拔除气管插管后的管理 209四、气管插管的早期撤除 209第四节 急呼吸功能不全 209一、急呼吸功能不全的原因 210二、急呼吸功能不全的临床表现 210三、急呼吸功能不全的治疗 210第五节 慢呼吸功能不全 211一、慢呼吸功能不全的原因 211二、慢呼吸功能不全的治疗 212第五章 循环系统的管理与并发症处理 214节 循环系统的几个基本概念 214一、心脏前负荷 214二、心脏后负荷 214三、心肌收缩力 215四、循环供氧量 215五、混合静脉血氧饱和度 215六、心脏主要血流动力学指标之间的关系和意义 216第二节 心血管常用药物及其特点 217一、正肌力药及血管活药 217二、血管扩张药及抗高血压药 219第三节 低心排综合征 222一、产生低心排综合征的相关因素 222二、低心排综合征的临床表现 222三、低心排综合征的治疗 2第四节 心搏骤停 224第五节 急心脏压塞 227第六节 心律失常 228第七节 心脏外科术后心肌缺血与梗死 229第八节 心脏辅 1一、主动脉内球囊反搏 1二、体外膜肺氧合 4三、左心辅装置 241第六章 肾功不全电解质、酸碱衡紊的处理 248节 围术期肾功能概述 248一、围术期ARF的危险因素 248二、体外循环术后急肾功能的诊断标准 248三、肾功能评估 249四、肾前少尿和急肾功能衰竭的鉴别 249第二节 体外循环围术期急肾功能不全的防治 250一、急肾功能不全的预防 250二、急肾功能不全的治疗 251三、急肾功能衰竭的透析治疗 251第三节 电解质及酸碱衡紊 255一、高血钾 255二、低血钾 256三、低血钙 25、代谢酸中毒 256五、代谢碱中毒 256第七章 常见并发症的处理 257节 神经系统损伤 257一、脑组织代谢的基本概念 257二、体外循环心内手术与脑部并发症 258三、脑部并发症的临床表现 259四、脑部并发症的预防和治疗 260五、脊髓损伤 261六、周围神经损伤 261第二节 术后发热 262一、概述 262二、肺不张和肺炎 262三、术后细菌心内膜炎 22、心包切开综合征 263第三节 伤口感染 264一、伤口管理 264二、影响伤口愈合的因素 264三、胸骨感染 265第四节 抗凝治疗 265一、常用抗凝及抗血小板药物 265二、人工瓣膜置换术后抗凝 267三、瓣膜修复 268四、动脉旁路移植术（冠脉搭桥术） 268五、TI等经导管主动脉瓣置换术后 268第八章 小儿心脏手术后管理 269节 术后基本管理 269一、常规基本准备 269二、呼吸机连接及准备 269三、有关监测 269四、常规检查和术后医嘱 270五、详细记录出入量 271六、进食和喂养 271七、纵隔心包出血的观察 272第二节 呼吸系统管理 272一、机械通气 272二、术后呼吸功监测相应处理 274三、使用呼吸机常见问题及并发症处理 275四、拔除气管插管 275五、肺不张 277六、膈肌麻痹 277七、喉返神经损伤 277八、乳糜胸 277九、拔管失败的主要原因 278十、二次插管 278第三节 心血管系统管理 278一、小儿心外术后心血管病理生理变化特点 278二、心律失常 279三、前负荷－有效循环容量－监测 281四、心脏收缩力和后负荷 282五、术后心功能的维护 283六、心搏骤停治疗 284七、术后肺动脉高压危象 284八、术后高血压 285第四节 电解质和肾功能管理 285一、输液和电解质 285二、肾功能管理 286三、代谢及电解质紊乱 288第五节 神经系统并发症管理 289第九章 心脏移植 291节 术前检查和手术指征 291一、术前检查 291二、受体手术适应及禁忌 292第二节 术前准备 293一、受体的准备 293二、供体的准备 293第三节 手术概述 295一、经典法 295二、全心法 295三、双腔静脉法 29第节 术后早期监护和治疗 296一、术后早期的监测 296二、术后早期的药物治疗 297三、术后早期主要并发症及处理 298第五节 抗免疫排斥反应治疗 299一、心脏移植术后常用免疫排斥药物 299二、环孢素和C2的监测治疗 302三、泼尼松的应用与撤离 303第六节 免疫排斥反应监测技术 304一、无创免疫排斥反应监测 304二、心肌活检 309第七节 心脏移植术后并发症防治 311一、感染 311二、急排斥 312三、右心功能不全和右心衰竭 312四、肾功能不全和肾衰竭 313第八节 异位心脏移植技术 313一、异位移植的适应 313二、手术方法 314三、异位心脏移植的优点、缺点及预后 315第九节 心肾联合移植技术 315一、心肾联合移植近况 315二、移植适应的选择 316三、免疫排斥反应的特点 31、免疫抑制剂 317五、术后死亡原因 317六、心肾移植的同时或次序手术问题 318第十节 中国器官捐献管理和分配系统 318一、中国人体器官捐献管理中心与器官捐献流程 318二、中国人体器官分配与共享系统 319附录 322附录1 超声心动图测定左心室功能 322一、左心室收缩功能 322二、左心室舒张功能 322附录2 不同年龄组正常儿童超声心动图测值 3附录 肺功检查其临床意义 326附录4 影响华法林药物效果的药物和食物 327附录5 成人体表面积及正常体重对照 328附录6 儿童体表面积及正常体重对照 329附录7 二尖瓣结构专业命名 330附录8 Carpentier二尖瓣病变分类（三型法） 331附录9 常用人工瓣膜成形环 331附录10 北京安贞医院心外科专业数据库统计瓣膜疾病病因衍变 336附录11 心脏移植动物模型 337一、实验动物供、受体的选择 337二、心脏移植动物模型建方 338三、特殊要求的模型建方 338附录12 房颤动物模型 339附录13 常用心脏外科词汇中英文对照 341彩图 355

孟旭，主任医师、博士生导师、二教授，首都医科大学附属北京安贞医院心外科九病区（北京心脏移植及瓣膜外科诊疗中心）主任。中华医学会胸心血管外科学会、中国医师协会心血管外科分会兼副总干事、美国胸心外科协会（AATS）委员、亚洲心脏瓣膜病学会中国分会主任委员、吴英恺医学发展会理事长、北京心脏移植及瓣膜外科诊疗中心主任。国内外12种学术杂志编委。发表科研100余篇，SCI数十篇，主编著作3部。获、北京市科委等科技进步奖多项，享受特殊津贴，获北京市卫生局“十百千”高级卫生人才、北京市有突出贡献专家称号。 从事心血管外科工作30年，独立手术1.5万余例，获中国医师协会心血管外科医师奖（金刀奖），是国内的心脏瓣膜病、心房颤动、心力衰竭人工心脏辅、心脏移植等领域的专家。目前，退行二尖瓣疾病90%、风湿二尖瓣疾病70%可以修复，均为国内。近年推动国内瓣膜介入技术的发展，组建国内心脏四大瓣膜均进行介入治疗的中心。致力于中国瓣膜修复技术推广和学术交流工作。在国内率先开展术中灌注频房颤消融术、微创胸腔镜房颤双极频消融手术，达到国际水平。与美国AATS等合作进行迷宫IV标准化手术培训，推动了中国房颤外科治疗技术的进展。1992年成功进行中国第2例心脏移植，迄今为止带领北京安贞医院心外科九病区（北京心脏移植及瓣膜外科诊疗心）完成500余例心脏移植，该中心是中国的心脏移植中心之一，相关的心肌内心电图、ECMO辅等处于全国水平，成功完成国际首例骨髓细胞移植诱导的心脏移植免疫耐受。, 张海波，主任医师、博士生导师、教授，首都医科大学附属北京安贞医院心外科九病区（北京心脏移植及瓣膜外科诊疗中心）副主任。中国医师协会心血管外科分会全国委员兼结构心脏病委员会副主委、房颤委员会副主委，亚洲心脏瓣膜病学会中国分会兼秘书长、瓣膜病介入委员会副主委兼秘书长，中国研究型医院学会心脏瓣膜病专业委员会秘书长、心房颤动专业委员会，首都医科大学心脏外科学系委员。主持国际合作课题、自然科学、北京市科委等科研课题十余项。6种专业期刊编委。长期进行瓣膜修复、TI等瓣膜介入手术，房颤消融、微创手术、人工心脏和心脏移植等研究。获北京市科委科技新星、北京委人才、北京市卫生局学科骨干、北京市青年知识分子、中国医师协会中国心外科好医师、国之医者·青年新锐、北京市科技进步奖、科研成果奖、生命时报荣耀医者青年创新奖等称号和奖励。

本书为北京安贞医院心外科临床一线医师的经验总结，共分为九章。章及第二章分别阐述了常见成.人心脏疾病、先天心脏病的诊断要点、手术指征、术前准备、手术策略、手术要点；第三章介绍了心脏外科围术期管理相关内容；第四章至第八章介绍了呼吸系统、循环系统等的管理，并发症的处理方法及小儿心脏手术后管理；第九章为心脏移植相关内容，附录部分录了外科各项常用数据资料。本书突出临床实践，密切结合心外科领域的新技术、新理念，对近年来心外科领域的热点、重点、难点问题，如二尖瓣修复术、ECMO技术、以TI为代表的瓣膜介入手术技术等，进行了详述与探讨。本书图文并茂，书末附有彩图，适合心血管科医师、研究人员参考阅读。

本书为北京安贞医院心外科临床一线医师的经验总结，共分为九章。*章及第二章分别阐述了常见成人心脏疾病、先天心脏病的诊断要点、手术指征、术前准备、手术策略、手术要点；第三章介绍了心脏外科围术期管理相关内容；第四章至第八章介绍了呼吸系统、循环系统等的管理，并发症的处理方法及小儿心脏手术后管理；第九章为心脏移植相关内容，附录部分录了外科各项常用数据资料。