[正版]正版 郁仁存常用抗肿瘤药对 名老中医方药心得丛书中医肿瘤学 临床中常用有效药对补益类理气类化痰散结类活血类抗癌

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目录  
序一  
序二  
前言  
diyi章 补益类 1  
生黄芪 党参 1  
生黄芪 升麻 柴胡 3  
生黄芪 桂枝 5  
生黄芪 当归 7  
黄芪 防风 8  
薏苡仁 白扁豆 10  
薏苡仁 山药 11  
白术 茯苓 12  
炒白术 防风 14  
炒白术 陈皮 15  
炒白术 枳实 16  
甘草 da枣 17  
荜茇 良姜 19  
女贞子 枸杞子 20  
覆盆子 枸杞子 23  
山茱萸 补骨脂 24  
山萸肉 牡丹皮 26  
补骨脂 透骨草 27  
桑寄生 川断 28  
桑寄生 杜仲 30  
巴戟天 肉苁蓉 31  
附子 干姜 33  
附子 细辛 35  
附子 da黄 36  
附子 白芍 37  
附子 黄柏 38  
黄柏 知母 40  
阿胶 当归 41  
阿胶 陈皮 43  
阿胶 鹿角胶 44  
龟板胶 鹿角胶 45  
ZHC 鹿角胶 46  
麦冬 人参（党参） 48  
麦冬 沙参 50  
麦冬 五味子 52  
生地（熟地）泽泻 53  
第二章 理气类 56  
柴胡 郁金 56  
柴胡 黄芩 58  
柴胡 姜黄 60  
柴胡 香附 61  
柴胡 沙苑子 62  
柴胡 川楝子 64  
柴胡 芍药 65  
陈皮 半夏 67  
陈皮 竹茹 69  
陈皮 青皮 71  
木香 da腹皮 72  
木香 厚朴花 74  
枳壳 厚朴 75  
木香 厚朴 76  
旋覆花 代赭石 77  
八月札 虎杖 78  
八月札 生薏米 80  
砂仁 白豆蔻 81  
乌药 川芎 83  
百合 乌药 84  
第三章 化痰散结类 86  
前胡 杏仁 86  
杏仁 橘络 87  
白前 桔梗 89  
桔梗 甘草 90  
荔枝核 橘核 92  
夏枯草 浙贝母 93  
海藻 昆布 95  
海藻 甘草 96  
海藻 浙贝母 97  
白附子 浙贝母 98  
白芥子 白附子 100  
半夏 陈皮 茯苓 102  
半夏 天南星 103  
瓜蒌 半夏 104  
瓜蒌 浙贝母 106  
瓜蒌 枳实 107  
葶苈子 da枣 107  
川贝 枇杷叶 109  
第四章 活血类 111  
鸡血藤 莪术 111  
鸡血藤 1乌藤 113  
鸡血藤 川芎 114  
川芎 桂枝 115  
川芎 赤芍 116  
旋覆花 茜草 117  
桃仁 红花 118  
元胡 川楝子 120  
元胡 白屈菜 徐长卿 122  
虎杖 熟军 124  
土鳖虫 虎杖 126  
土鳖虫 穿山甲 127  
水蛭 da黄 128  
蒲黄 五灵脂 130  
第五章 抗癌解毒类 132  
拳参 白花蛇舌草 132  
拳参 石上柏 133  
黄药子 当归 135  
牛蒡子 黄芩 136  
金荞麦 冬凌草 138  
肿节风 菝葜 140  
半枝莲 白花蛇舌草 142  
半边莲 半枝莲 143  
山慈菇 浙贝母 144  
海藻 da枣 146  
藤梨根 虎杖 147  
全蝎 蜈蚣 148  
僵蚕 全蝎 蜈蚣 150  
僵蚕 地龙 151  
急性子 威灵仙 152  
土鳖虫 木鳖子 154  
白英 龙葵 156  
鳖甲 穿山甲 158  
生龙骨 生牡蛎 159  
第六章 其他类 162  
乌梅 木瓜 162  
左金丸 血余炭 163  
石韦 da枣 165  
桑白皮 地骨皮 166  
白鲜皮 地肤子 168  
麻黄 石膏 169  
升麻 杠板归 171  
升麻 三七 172  
升麻 柴胡 174  
石菖蒲 郁金 175  
鸡内金 砂仁 176  
熟地黄 砂仁 177

diyi章 补益类 
生黄芪 党参 
　　对药来源 《内外伤辨惑论》之补中益气汤；《寿世保元》之加减益气汤等。 
单药功用 
　　生黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根，黄芪性甘，微温，归脾、肺经，具有益卫固表、补气升阳、托毒生肌、利水消肿之用。zui早记载始见于汉墓马王堆出土的帛书“五十二病方”，《神农本草经》列为上品。明《本草纲目》载“耆长也，黄芪色黄，为补者之长故名……”。《本草汇言》载“黄芪，补肺健脾，卫实敛汗，驱风运毒之药也……”。《本草逢原》载“黄芪能补五脏诸虚，治脉弦自汗，泻阴火，去肺热，无汗则发，有汗则止”。 
郁老点评 
　　黄芪类总述： 
　　黄芪是我临床zui常用中药之一，约占我处方95%的方中均应用，且一般剂量是30g，而且始终应用生黄芪，炙黄芪有时碍中，生用性味功用均jia。 
　　我从事中医临床研究早在六十年代初治疗肾病时，就因肾炎及肾病患者气虚水肿等应用黄芪补气利水消肿，同时还观察到它的消减尿蛋白的作用，同时我查古代文献曾看到在《重楼医案》一书中有一病例，重度浮肿行将入柩之时，医者用一味黄芪da量频服而复生消肿，我推测可能为肾病，故我用之于急性肾小球肾炎之风水，慢性肾病及肾病综合征之重度浮肿及蛋白尿，均见效果，所以我充分体会到黄芪是一味hao药，补气之功zuiyou。表虚风水自汗者与白术、防风同用为玉屏风散方，表虚自汗或手术后动则汗出时与浮小麦，煅龙牡等同用，均立竿见影。 
　　在肿瘤临床中，从“内虚”观点出发，气虚血亏、脾肾不足是肿瘤患者治疗时及病程中常见症候，在扶正祛邪的总原则下，扶正补气健脾中1推黄芪，黄芪与茯苓同用可益气健脾利水。临床中，与生黄芪配伍的药J多，除上述小结各项有代表性的配伍外黄芪可与其他补气药、理气药、理血药、活血化瘀药以及五脏六腑调理用药配伍，我仅在患者有gao热毒炽时少用或不用，在防治外感及预防流感等疾病中亦有应用，坚持服用黄芪者不易感冒，我在我的保健药方“明乐胶囊”中君药就是黄芪。 
　　对于有的医生用黄芪量100～120g，我想并无药理根据，因水煎剂的溶解度亦非无限定，我常用量为30～40g。 
　　除黄芪单味药的药理作用外，也希望研究黄芪与一些主要配伍“药对”的药理药效研究以丰富现代医学及药学。我在临床上与生黄芪伍用的常用药还有黄芪与女贞子（一温一凉，一阳一阴，一脾一肾），黄芪与山萸肉，黄芪与枸杞子，黄芪与生地黄等，也可加以阐述。 
　　党参为桔梗科多年生草本植物党参或川党参的干燥根，性甘，平，归脾、肺经，具有补中益气、健脾益肺、补血、生津之用。该品用于脾肺虚弱，气短心悸，食少便溏，虚喘咳嗽，内热消渴。《本草从xin》曰：“补中益气，和脾胃除烦渴。”《本草纲目拾遗》曰：“治肺虚，益肺气。”《本经逢原》曰：“上党人参，虽无甘温峻补之功，却有甘平清肺之力，亦不似沙参之性寒专泄肺气也。” 
对药释义 
　　生黄芪、党参两药均性甘，归脾、肺经。生黄芪益气固表，补气升阳；党参补中益气；两者合用具有较hao的补气扶正作用。同时，党参健脾益气，以资生化之源，黄芪补气全面，既能补腑脏之气，也能固表脱毒，两者合用具有较hao的扶正抗邪作用。正如《本草汇言》曰：“补肺健脾，实卫敛汗，祛风运毒之药也”；《本草从xin》曰：“补中益气，和脾胃，除烦渴。中气虚微，用以调补，甚为平安”。根据肿瘤“内虚学说”，肿瘤患者均有气虚，故郁老一直主张用生黄芪走而不守，补而不滞，党参守而不走，两者配伍具有一走一守，阴阳兼顾的特点，广泛应用于各种肿瘤。肿瘤患者中脾胃气虚者，用之鼓舞中气，肺虚卫弱者用之补气固卫，心虚气怯者用之补心助脉，常用生黄芪30g，党参10～15g治疗，屡收jia效。 
主治 
　　（1）肺癌、胃癌等各种肿瘤。 
　　（2）恶性肿瘤患者放化疗伴肺脾两虚、气血亏虚。 
西医药理 
　　1. 黄芪的抗肿瘤作用 
　　黄芪化学成分复杂，目前研究已经证实主要含有多糖、黄酮皂苷及氨基酸等活性物质[1]。刘莎等[2]研究发现，黄芪的水煎剂能提gao小鼠自然杀伤细胞（NK）的杀伤活性，使di剂量IL-2诱导的淋巴因子激活的杀伤细胞的细胞毒活性增强，从而达到间接杀伤肿瘤细胞的目的。张秋菊等[3]认为黄芪基于细胞凋亡抗肿瘤的机制，干扰肿瘤细胞的生长、代谢、增殖等过程，达到诱导触发肿瘤细胞分化，使之zui终发生凋亡的目的。张冬青等[4]进一步研究发现，黄芪的主要成分之一的黄芪总黄酮（TFA）具有较强的清除自由基的作用。自由基常能引起致癌物质在人体内的扩展和连锁反应，损伤DNA从而诱发肿瘤形成。谷俊朝等[5]在复制津白二号小鼠乳腺癌模型的基础上，应用黄芪多糖进行干预，发现用黄芪后鼠淋巴细胞的活性较前显著增加，肿瘤组织 HSP70、VEGF和Bcl-2的表达均得到了显著的下降，从而表明黄芪多糖能够抑制肿瘤血管的生成和细胞凋亡相关因子的表达。 
　　2. 党参的抗肿瘤作用 
　　李瑞燕[6]等研究发现党参多糖具有一定的抗肿瘤作用，对腹腔荷S180腹水瘤细胞小鼠灌胃1g/（kg·d）党参多糖，其生命延长率为34.29%。有学者分离党参总多糖（CPS）并研究各分离组分的结构及体外抗肿瘤活性成分，zui终得出结论CPS中的组分CPS-3和CPS4分别是对BGC-823人胃腺癌细胞、Bel-7402人肝癌细胞起抑制作用的关键活性组分[7]。人肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体TRAIL能特异性杀死肿瘤细胞，对正常细胞鲜有作用，是临床抗肿瘤的希望药物，研究表明党参总多糖CPP单D作用时能显著抑制人结肠癌细胞HCT116的增殖，与TRAIL共同处理时具有显著的协同抑制HCT116细胞增殖的作用。而其他分离得到的党参多糖组分单D作用或与TRAIL共同作用时对HCT116细胞增殖的抑制作用不显著，说明在党参多糖各组分间可能存在协同作用[8]。
郁老点评 
　　黄芪、党参均为扶正培本之要药。黄芪甘温纯阳，补诸虚不足，益元气，壮脾胃，去肌热，补气之功zuiyou。党参，性甘，平，归脾、肺经，具有补中益气，健脾益肺，补血，生津之用。党参善补五脏之气，补气而兼能养阴，守而不走；黄芪善走肌表，补气兼能扶阳，走而不过，二药相须甘温除da热，泻阴火，补元气，且二者一走一守，阴阳兼顾，补而无泻。我常用该药对治疗肿瘤患者中脾胃气弱者。 
参考文献 
[1] 陈漩，东方. 黄芪抗肿瘤机制研究进展及临床应用[J]. 黑龙江医药，2014，27（1）：96. 
[2] 刘莎，符州. 黄芪的免疫调节作用及其临床应用[J]. 国际中医中药杂志，2006，28（4）：203-206. 
[3] 张秋菊，刘斌.基于细胞凋亡机制的黄芪抗肿瘤作用研究进展 [J]. 中国老年学杂志，2013，33（11）：2729-2731. 
[4] 张冬青，汪德清. 黄芪总黄酮生物学活性作用研究进展[J]. 中国中药杂志，2010，35（2）：253-256. 
[5] 谷俊朝，余微波，王宇，等. 黄芪多糖对TA2小鼠乳腺癌MA-891 移植瘤生长及 HSP70 表达的影响[J].中华肿瘤防治杂志，2006，13（20）：1534-1537. 
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[7] 杨丰榕，李卓敏，gao建平.党参多糖分离鉴定及体外抗肿瘤活性的研究[J]，时珍国医国药，2011，22（12）：2876. 
[8] 朱瑞. 党参多糖的分析及抗肿瘤活性研究[D]，长春：东北师范da学，2013：35. 
生黄芪 升麻 柴胡 
　　对药来源 《脾胃论》之补中益气汤。 
单药功用 
　　黄芪，同前。 
　　升麻为毛茛科植物，又称苦菜，苦里牙。升麻为毛茛科植物da三叶升麻、兴安升麻或升麻的干燥根茎。其辛、甘，微寒，归肺、脾、da肠、胃经，具有发表透疹、清热解毒、升阳举陷的功用。该品可治疗时气疫疠，头痛寒热，喉痛，口疮，斑疹不透；中气下陷，久泻久痢，脱肛，妇女崩、带，子宫下坠；痈肿疮毒。《药性论》曰：“治小儿风，惊痫，时气热疾。能治口齿风肿疼，牙根浮烂恶臭，热毒脓血。除心肺风毒热壅闭不通，口疮，烦闷。疗痈肿，豌豆疮；水煎绵沾拭疮上。” 
　　柴胡，1载于《神农本草经》，列为上品，为伞形科多年草本植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。其味苦、辛，性微寒，归肝、胆经，具有透表泄热、疏肝解郁、升举阳气的作用。该品主治感冒发热、寒热往来、疟疾、肝郁气滞、胸胁胀痛、脱肛、子宫脱落、月经不调等。《神农本草经》注：“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致xin。久服轻身、明目、益精”。 
对药释义 
　　黄芪归脾、肺经，能补五脏诸虚，善补一身之气，多用于素体亏虚患者，同时具有升举清阳的作用，升麻升阳举陷作用较强，与黄芪相辅相成，柴胡归肝、胆经，升举脾胃清阳之气，辛性苦泄，善条达肝气，三者配伍，补气，且气机通畅不郁滞，癌症患者多因正气亏虚、邪毒炽盛发病，所以黄芪、柴胡、升麻配伍具有补气升阳之功，尤善用于恶性肿瘤患者气虚下陷证。同时，黄芪性微温，柴胡性微寒，透表泄热，升麻微寒，具有清热解毒之用，三者相配伍可平补正气，清解癌毒。郁老临证常用生黄芪剂量为15～30g、柴胡5～10g、升麻6～15g，三者配伍，屡收jia效。 
主治 
　　（1）恶性肿瘤患者伴气虚下陷证。 
　　（2）恶性肿瘤伴气虚发热者。 
　　（3）化疗后血小板di下者。 
西医药理 
　　1. 黄芪的抗肿瘤作用 
　　同前。 
　　2. 升麻的抗肿瘤作用 
　　20世纪90年代以后，学者们对升麻进行了da量体外活性筛选研究，结果表明升麻提取物对人肝癌细胞（HepG2）、人乳腺癌细胞（MCF-7、MDA-M231）、人神经胶质瘤细胞（SF-268）、血液瘤人白血病细胞（HL-60）及耐药肿瘤人肝癌细胞耐药株（R-HepG2）、口腔癌等均有良hao的抑制作用[1]。郑永仁研究发现升麻总苷提取物TGC可明显抑制人肝癌HepG2细胞的增殖，其IC50值为（76.16±2.94）mg/L；TGC 0.8 g/kg剂量可明显抑制小鼠肝癌H22和人肝癌Bel-7402裸小鼠移植瘤的生长；TGC 50 mg/L 可明显诱导人肝癌HepG2细胞阻滞于G2/M期，呈现出一定的时-效关系。提示TGC 具有明显的体内、外抗肿瘤作用，其活性可能与阻滞肿瘤细胞周期有关[2]。升麻中富含多种活性成分，具有抑制核苷运转、抗病毒、抗肿瘤、调节神经内分泌功能、抗骨质疏松、消炎等多种生理活性[3]。产于欧洲的总状升麻根茎的提取物制剂在德国已应用于临床治疗女性雌激素失调引起的疾病，如更年期综合征、因手术切除卵巢或子宫而导致的雌激素紊乱等[4]。 
　　3. 柴胡的抗肿瘤作用 
　　柴胡皂苷（SS）是从柴胡中提取到的一种化学物质，是柴胡主要的化学物质和有效成分，SSda部分是从柴胡根分离得到，具有抗实体肿瘤分子黏附，干扰肿瘤细胞S期DNA合成及蛋白质代谢，抑制细胞增殖，诱导细胞凋亡等抗肿瘤作用[5]。侯和磊等发现转录因子STAT3的活化参与了缺氧条件下人肝癌细胞HIF-1α表达的调节，柴胡皂苷d可以抑制缺氧条件下肝癌细胞HIF-1α的表达，部分机制是通过影响STAT3的活化来实现的，柴胡皂苷d可以通过抑制STAT3的表达发挥其抗肿瘤作用[6]。黄种xin采用MTT法测定人食管癌细胞组Eca-109经不同浓度中药柴胡溶液（0.5mg/ml、1.0 mg/ml、1.5mg/ml、2.0mg/ml）处理24h后的细胞增殖存活率。zui后统计得出，人食管癌细胞组Eca-109在0.5mg/ml、1.0mg/ml、1.5mg/ml、2.0mg/ml的柴胡溶液作用24h后其细胞存活率呈明显的递减趋势；柴胡溶液在体外对Eca-109具有明显的存活抑制作用，它们的存活率与柴胡溶液呈明显的剂量依赖关系[7]。刘殿菊研究柴胡含药血清对体外培养的对人肝癌细胞SMMC-7721和MCF-7生长的影响，得出结果：柴胡含药血清对上述两种细胞具有明显的抑制作用，这种抑制作用随着血清浓度的增加而显著增强，表现出明确的浓度依赖性。结论：柴胡含药血清体外显示了一定的细胞毒活性[8]。 
参考文献 
[1] 刘蓓蓓，陈胜璜，陈四保，等. 升麻化学成分及抗肿瘤活性研究进展[J]. 中南药学，2012，10（1）：53-54. 
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[3] 刘勇，陈迪华，陈雪松. 升麻属植物的化学、药理与临床研究[J]. 国外医药植物药分册，2001，16（2）：55. 
[4] 周亮，杨峻山. 升麻族植物中的三萜皂苷及其药理作用[J]. 国外医药植物药分册，2005，20（4）：149-156. 
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[8] 刘殿菊，关霞. 柴胡含药血清的体外抗肿瘤作用的实验研究[J]. 内蒙古中医药，2011，58（12）：76-77. 
生黄芪 桂枝 
　　对药来源 《金匮要略》之黄芪桂枝五物汤。 
单药功用 
　　黄芪，同前。 
　　桂枝，始载于《神农本草经》，别名柳桂，为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。其辛、甘、温，归心、肺、膀胱经，具有发汗解肌、温经通脉、助阳化气的作用。该品常用于治疗风寒感冒、寒凝血滞诸痛证、痰饮、蓄水证、心悸等。如《本草经疏》言其“实表驱邪。主利肝肺气，风痹骨节疼痛”。 
对药释义 
　　黄芪甘温益气，实卫固表，乃补药之长；桂枝辛散温通，透达营卫，温通经脉，助阳化气，外可行于肌表以发散风寒，内可走于四肢以温经脉。两者相伍，黄芪补气，鼓舞卫气以畅血行，桂枝辛温通阳，相辅相成，寓通于补，益气固表，疏通经脉，标本兼顾，祛邪而不伤正。郁老临证将两者配伍多用于治疗正虚不足、感受外邪所致气血营卫不足、肌肉痹痛、肩臂麻木等。黄芪桂枝五物汤中即有两者的配伍，起到益气温经、和血通痹之用，主治血痹之肌肤麻木不仁；因此，郁老应用该方主要治疗化疗所致的神经毒性，可明显改善患者手足麻木、肢冷、疼痛等症状；一般用量黄芪为15～30g，桂枝10g。另外，对改善术后伤口部位疼痛及麻木也有很hao疗效。 
主治 
　　（1）治疗肿瘤患者正虚不足、感受外邪所致气血营卫不足、肌肉痹痛、肩臂麻木。 
　　（2）肿瘤患者化疗所致的神经毒性。 
　　（3）肿瘤患者术后伤口部位疼痛及麻木。 
西医药理 
　　1. 黄芪的抗肿瘤作用 
　　同前。 
　　2. 桂枝的抗肿瘤作用 
　　研究表明桂枝中含有以桂皮醛为主的挥发性成分，尚含有有机酸类、鞣质类、糖类、甾体类、香豆素类等成分。目前国内外对桂枝的化学成分研究主要集中于挥发油类和有机酸类[1]。桂枝中桂皮醛具有良hao的体内体外抗肿瘤效果，其机制主要涉及对肿瘤细胞的细胞毒作用和诱导肿瘤细胞产生凋亡。对体外培养的人皮肤黑色素瘤、乳腺癌、食管癌、宫颈癌、肾癌、肝细胞瘤细胞的增殖具有良hao的抑制作用，在适当剂量范围内可以保护和恢复荷瘤小鼠的免疫功能；桂皮醛能有效对抗小鼠 S180实体瘤，对人肿瘤细胞发挥细胞毒作用的同时，也能诱导其发生细胞凋亡，且在一定剂量范围内具有保护和恢复机体免疫功能的作用[2]。桂皮醛对胃癌裸鼠移植瘤模型，以不同浓度腹腔注射并与卡铂治疗比较，结果显示桂皮醛体内抗肿瘤作用明显，其机制与抑制肿瘤细胞增殖、诱导细胞凋亡有关[3]。 
郁老点评 
　　黄芪配桂枝，益气通阳行痹。黄芪甘温益气，实卫固表，乃补药之长，桂枝辛散温通透达营卫，温通经脉，助阳化气，二者相伍标本兼顾，祛邪而不伤正。临床上二者配伍多用于治疗正虚不足，感受外邪所致的气血营卫不足，肌肉痹痛，肩臂麻木，方如《金匮要略》之黄芪桂枝五物汤。