[正版]精神病学的权力/法兰西学院课程系列1973-1974 米歇尔福柯社会学精神分析延续古典时代疯狂史上海人民出版社外

米歇尔·福柯的《精神病学的权力》课程，既延续了《古典时代疯狂史》中对精神病人与非精神病人的区分的研究，同时也提出了新的研究计划：绘制一个精神病学的谱系、一个它所构成的“权力—知识”形式的谱系。要做到这一点，就不可能从关于精神病的医学知识出发，因为这种知识在实践中是无法操作的。我们只能从皮内尔、夏尔科等精神病学家围绕着精神病治疗所组织的各种权力配置和技术出发，来解释对精神病的验证问题。精神病学的诞生，并不是因为对精神病的认知有了新的进步，而是强加各种惩戒装置的结果。

福柯经常质疑精神病学家话语的虚妄，而这却在当代的司法鉴定中仍然存在。从这个角度来看，《精神病学的权力》仍旧继续着人文“科学”考古学的计划。

19世纪末，在神经科医生和精神分析师之间散布着对疯癫的双重的“去精神病化”。课程的内容终止于此。但米歇尔·福柯所撰写的课程概要，包含了他没有时间在这门课上要阐发的精华。因而甚至可以说，《精神病学的权力》提出了一个成为“1960年代”标志的反精神病学运动的谱系。

译者的话

前言

1973 年11 月7 日

精神病院与惩戒秩序。——治疗程序与“精神治疗”。——治疗的场景。——突破传统《疯狂史》的课程内容：（1） 从分析“表象” 到解析权力；（2） 从暴力到权力的微观物理分析；（3）从“机构规范”到权力的“支配”。

1973 年11 月14 日

治疗场景：乔治三世。从统治权的宏观物理学分析到惩戒权的微观物理学分析。——精神病人的新形象。——治疗场景小百科。——催眠疗法与癔病。——精神分析场景与反精神病学场景。——玛丽·巴恩斯在金斯利厅。——对精神病的操控和真相的策略： 梅森·考克斯。

1973 年11 月21 日

“惩戒权”的谱系。“君主的权力”。惩戒权和统治权中的功能与主题。——惩戒权的形式：军队、警察局、职校、工场、学校。——作为“标准化要求”的惩戒权。——惩戒权的技术和“个体”的构成。——人的科学的产生。

1973 年11 月28 日

惩戒装置历史的基本要点：中世纪的宗教团体；青年的教育殖民化； 巴拉圭的耶稣会传教会； 军队； 工场；工人住宅区。——以杰里米·边沁的“圆形监狱”为模式的装置的形式化。——家庭机构和精神功能的产生。

1973 年12 月5 日

精神病院和家庭。从禁止到拘禁。精神病院和家庭的决裂。——精神病院，治疗的机构。——“身体机器”的类型学。——精神病人与孩子。——健康之家。——惩戒装置与家庭权力。

1973 年12 月12 日

子女成为精神病学干预的对象。——一个乌托邦式的家庭精神病院：克莱蒙昂瓦斯精神病院。——精神病医生从原精神病学治疗中现实和真相的“模糊指挥者” 到现实的“强化剂”。——精神病学的权力与真理话语。——癔病病人的模拟和反抗问题。——精神分析的诞生问题。

1973 年12 月19 日

精神病学的权力。——弗朗索瓦·勒列特的治疗方法及战略要素：权力不平衡；语言再利用；需求调整；陈述真理。——疾病的乐趣。——精神病院的装置。

1974 年1 月9 日

精神病学的权力与“指导”的实践。——精神病院中的“真实” 设定。——精神病院， 医疗场所与领导力问题： 治疗上的或管理上的。——精神病学知识的标志：（a） 讯问技巧；（b） 治疗与惩罚的设定；（c） 临床表述。——精神病院中“权力的微观物理学”。——精神功能与神经病理学的出现。——精神病学权力的三重命运。

1974 年1 月16 日

精神病学权力的普及化模式与儿童的精神病治疗。——Ⅰ. 对白痴的理论规定。进展标准。关于白痴与智力低下的精神病理学的出现。爱德华·塞甘：天性与异常。——Ⅱ. 通过精神病学的权力对白痴群体进行归并。对白痴病人的“精神疗法”：塞甘。拘禁白痴病人并为其打上危险性烙印的过程。退化概念的使用。

1974 年1 月23 日

精神病学的权力与真理问题：讯问与招认；磁疗与催眠；麻醉剂。——构成一个真理历史的要素：Ⅰ. 真理事件及其形式：审判、炼金术、医疗。——Ⅱ. 转向真理论证的技术。其要素包括：（a）调查程序；（b）知识主体的设立；（c）在医学与精神病学中对病情发作的排除及其支撑：精神病院的惩戒空间；病理解剖学手段； 精神病与犯罪的关系。——精神病学的权力，对癔病的抵抗力。

1974 年1 月30 日

医学与精神病学的诊断问题。——精神病病情学中的身体位置：麻痹性痴呆的病例。——医学上与精神病学上的病情发作概念的命运。——精神病学上的真实性检验及其形式：Ⅰ. 讯问与承认。临床表述的惯例。关于“病理遗传”和退化的说明。——Ⅱ. 麻醉剂。莫罗·德图尔与印度大麻。精神病与幻想。——Ⅲ. 磁气与催眠。“神经病学意义上的身体”的发现。

1974 年2 月6 日

出现神经病学意义上的身体：布罗卡与迪歇恩·德布洛涅。——鉴别诊断的疾病与绝对诊断的疾病。——“麻痹性痴呆” 的病例与神经症。——癔病之战：Ⅰ.“症状场景”的安排。——Ⅱ.“功能模型”手段与催眠。模拟问题。——Ⅲ. 神经症与精神创伤。身体的性冲动。

课程概要

授课情况简介

概念索引

人名索引

地名索引

译者的话

生命的最后十几年，米歇尔·福柯回到了法国。他坚持在法兰西学院授课，为世人留下了一部宏大的“思想体系史”。1973—1974年的课程主题为“精神病学的权力”，或许是整个系列课程中最有难度、最受关注的一个部分。对米歇尔·福柯来说，“精神病”并不是一个陌生的主题。早在1961年，他就发表了《古典时期疯狂史》。当时所做的研究以传统形象、幻觉和认知等核心表征为开端，重点在于感知精神病，寻求治疗的可能性。而在法兰西学院的课程中，他做了不一样的尝试。一方面，研究的起点不再是必然会指向思想史的基本表征，而是权力的支配。权力机构在多大程度上能够产生关于精神病的陈述、话语以及随之而来的其他表征形式？权力的支配是不是分配话语权的依据？权力的布局和权力的策略如何能产生关于精神病的肯定、否定、经验及理论？他试图从权力的角度对精神病人的行为表现和精神病医生的治疗场景进行解读，探求精神病治疗的真相和精神病学实践的意义。另一方面，他通过分析皮内尔、埃斯基罗尔、勒列特等人所主导的治疗场景，批判了“暴力”“机构”和“家庭”等用来解释精神病院内部运作情况的基本概念，并试图绕过暴力形式、国家机器、机构规范和家庭模式，深入解析精神病治疗中固有的各种权力关系，包括权力的微观物理学分析、针对权力关系和精神病治疗中产生的对立而采取的战略和战术等。

在福柯看来，权力关系是精神病治疗的核心要素，只有清楚地了解权力关系的基础，才能建立结构性制度，形成真理性话语，进而引进或加入合理的治疗模式。皮内尔所讲述的“乔治三世”的治疗场景，不仅体现了原精神病学实践的特征，更展示了惩戒权出现、对抗并最终代替统治权的全过程。这种惩戒权的微观物理学分析确立了精神病治疗中的权力关系，开辟了精神病治疗的新思路。惩戒权最早产生于宗教团体内部，经过几个世纪的发展和传播，逐渐成为政治权力和个人身体接合的普遍形式，其特征是整体把握或者彻底掌控个人的身体、动作、时间、行为等。惩戒装置包含功能主体、单一个体、持续注视、文字记录、细化的惩罚机制、心理投射、正常与异常分配比等一系列要素。长久以来，惩戒装置不仅在统治关系中发挥积极作用，也扮演着反对和革新的关键角色，即以渐进发展和广泛干预的形式，实现内部和外部的殖民化过程，形成长久的监控和即时的惩罚力，最终建立取代君权社会的“惩罚社会”。福柯十分重视边沁的“圆形监狱”模型，认为这是惩戒装置的代表性形式，具有普适性。家庭则将个人与惩戒装置绑在一起，使个人在不同的惩戒体系间流动。最初，精神病院与家庭的决裂是粗暴而明确的。精神病院的惩戒装置遵循持续可见、中央监视、完全隔离三大原则，使用具有保障检验、探求真相、突出权力、矫治修正等功能的身体器具。而随着服务于富裕阶层的家庭式疗养院出现，精神病院的惩戒体系引入家庭模式，家庭也开始使用一定的惩戒手段，指认不正常个体或异常行为。关于这一点，福柯特意提到了克莱蒙昂瓦斯精神病院和菲兹疗养院的合作，他认为这种结合是家庭与惩戒相互配合的最佳形式。

19世纪的精神病学提出了真理问题，认为关于精神病的真相是治疗的核心。精神病医生是真实性强权的代理人，以精神病学的权力所掌握的真理之名，把真实性置入精神病中。在精神病医生的努力下，精神病学形成了两种科学的话语——临床和疾病分类学话语、病理解剖学和病理生理学话语。当中关于疾病种类和器质性关联的内容为精神病治疗所用，成为真理和真实性的保障。然而，精神病学的权力从未在实践中真正提出真理的问题，精神病对自身的模拟成为实际治疗中难以解决的问题，精神病医生强行运用的权力往往受困于装病者的谎言。究竟精神病学的权力如何作为真实性强权发挥作用？为了回答这个问题，福柯详细分析了勒列特在杜佩雷先生的治疗中所使用的策略，包括使权力不平衡、语言再利用、管理需求、强化缺失、陈述真理等。在这个治疗场景中，精神病医生与精神病院的诊病、房室、仪器、护士和看守是一个整体，共同发挥作用，复制并强化真实性，剥夺精神病人从疾病、医院和治疗中获得的乐趣，最终达到治愈的目的。福柯认为，精神病学权力的本质是掌握并试图控制，其主要功能是“指导”，目的在于将权力赋予真实性，在真实性的基础上建立权力。真实性的四个要素（另一方的意志，身份的约束，生病或欲望的真实性，需求、交换与劳动的真实性）是深入精神病院中的真实性脉络，是精神病院内形成制度并建立对抗策略的依据，也是判断个人是否被治愈的依据。此外，精神病院是一个具有医学标记的空间，其医学标记就是医生的存在。精神病院的空间就是精神病医生的身体，必须由精神病医生来行使精神病院的权力，他们通过询问、治疗与惩罚的设定以及临床教学上的表述等让精神病学知识的标记在精神病院的组织和运作中发挥作用。

在课程的后半段，福柯讨论的主题更加具体，如精神病学权力的普及化模式与儿童的精神病治疗、精神病学的权力与真理问题、精神病学的诊断等。他认为，精神病学具有掌控精神病和异常症状的权力，能够与其周围存在的惩戒制度联系起来，探究异常的儿童与疯癫的成人之间可能存在的关系，最终确立退化与天性的概念。精神病医学知识的作用是在精神病与非精神病之间作出判定，确认真实或非真实。回顾历史，检验和论证真理的技术在精神病院中根本行不通，用普通医学中的鉴别诊断、病情发作等方法处理精神病学问题也都以失败告终。精神病院的惩戒体系中针对精神病提出真理问题的主要技术是讯问、催眠和麻醉。有了这三个要素，精神病学的权力才能在精神病院中发挥作用。

米歇尔·福柯是20世纪最伟大的法国思想家之一，他的法兰西学院系列课程具有极高的学术价值。对一名年轻译者而言，能够翻译由福柯手稿编辑而成的著作，是莫大的荣幸，更是巨大的挑战。这本书的翻译是我独立完成的，几乎占用了教学工作以外所有的时间。我常常在电脑前一坐就是一整天，一抬头是万家灯火，再一抬头已天空泛白。一个词要反复推敲，一个句子要细致打磨，看治疗案例时仿佛自己就是那个病人，甚至译到最后突然对第一章和第二章不满意推倒重来，颇有些不疯魔不成活的感觉。现在回想起来，过程是艰辛的，但更是充实而愉快的。 我有许多感谢的话想说。感谢上海人民出版社的屠玮涓老师，她给了我充分的信任和足够的时间，让我能够按照自己的节奏和方式完成翻译。感谢责任编辑赵伟老师，他不仅做了大量的编辑和校对工作，还提出了许多宝贵的修改意见。感谢武汉大学法文系的张亘老师，他是这个“福柯法兰西学院课程系列”中两本书的译者，无私地分享了翻译的经验，给了我极大的鼓励和支持。还要感谢一些同事和医生朋友，我常常会因为一个德语、俄语或拉丁语单词，一个医学术语去打扰他们。

最后，希望这部满怀诚意的翻译作品，能够尽可能还原并传递福柯的思想和智慧。本人水平有限，翻译过程中难免有疏漏和不足，恳请广大读者指正。

苏昉

2022年3月25日于珞珈山