[正版]正版 3分钟骨骼肌肉和周围神经检查 临床医生实习参考手册 关节脊髓神经检查图书 肌肉骨骼图谱 身体格检查图谱 医

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第1章 关节检查 1 
简介 (Introduction) 2 
肩部检查 (Shoulder Exam) 3 
简介（Introduction） 3 
颈椎和肩部的活动范围（Range of Motion of the 
Cervical Spine and Shoulder） 4 
肩部触诊（Palpation of the Shoulder） 5 
颈椎棘突检查（Cervical Spinous Process Exam） 6 
Spurling检查（Spurling s Test） 7 
垂臂检查（Drop Arm Test） 7 
阻抗式外旋检查（Resisted External Rotation） 8 
阻抗式内旋检查（Resisted Internal Rotation） 8 
Patte检查（Patte s Tset) 9 
空罐检查（Empty Can Tset） 9 
背后举起检查（Lift-off Test） 10 
Hawkins检查（Hawkins Test） 10 
Neer检查（Neer Test） 11 
研磨操作手法（Scouring Maneuver） 11 
上臂交叉/内收/Apley绕颈检查 
（Crossed Arm/Adduction/Apley s Scarf Test） 12 
Yergason检查（Yergason s Test） 12 
改良Yergason检查（Modified Yergason s Test） 13 
Speed检查（Speed s Test） 13 
主动压迫检查 (O Brien检查) 
[Active Compression（O Brien s）Test] 14 
恐惧检查（Apprehension Test） 14 
复位检查（Relocation Test） 15 
惊奇检查 (向前放松检查) 
[Surprise（Anterior Release）Test] 15 
Adson操作手法（Adson s Maneuver） 16 
Allen检查（Allen s Test） 16 
肋锁检查（Costoclavicular Test） 17 
Roos检查（Roos s Test） 17 
Wright超外展检查（Wright s Hyperabduction Test） 18 
肘部检查 (Elbow Exam) 19 
简介（Introduction） 19 
肘部的活动范围（Range of Motion of the Elbow） 20 
肘部触诊（Palpation of the Elbow） 21 
Cozen检查（Cozen s Test） 25 
腕关节屈曲检查肱骨内上髁炎 
（Wrist Flexion for Medial Epicondylitis） 25 
肘部尺神经Tinel征（Tinel s Sign of Ulnar at Elbow） 26 
尺侧副韧带松弛（Medial Ligamentous Laxity） 26 
桡侧副韧带松弛（Lateral Ligamentous Laxity） 27 
腕部/手部/手指检查(Wrist/Hand/Digit Exam) 28 
简介（Introduction） 28 
腕部和手指的活动范围 
（Range of Motion of the Wrist and Digits） 29 
拇指动作 （Thumb Motion） 30 
腕部/手部/手指触诊（Wrist/Hand/Digit Palpation） 31 
腕部正中神经Tinel征 
（Tinel s Sign of Median nerve at Wrist） 34 
改良Phalen检查（Modified Phalen s Test） 34 
反向Phalen检查（Reverse Phalen s Test） 35 
腕部压迫检查（Carpal Compression Test） 35 
蛤壳检查 (腕部伸肌) [Clamshell (Wrist Extensors)] 36 
反向蛤壳检查 (腕部屈肌) 
[Reverse Clamshell (Wrist Flexors)] 36 
手部内部肌肉紧张检查 (Bunnel-Littler检查) 
[Tight Hand Intrinsics Test (Bunnel-Littler s Test)] 37 
改良Finkelstein检查（Modified Finkelstein s Test） 37 
Froment征（Froment s Sign） 38 
拇指轴向研磨检查（Thumb Axial Grind Test） 38 
腰骶部和髋部检查 
(Lumbosacral Spine and Hip Exam) 39 
简介（Introduction） 39 
髋部和下背部的活动范围 
（Range of Motion of Hip and Low Back） 41 
胸椎-腰椎-骶椎屈曲（T-L-S Spine Flexion） 41 
胸椎-腰椎-骶椎伸展和旋转 
（T-L-S Spine Extension and Rotation） 41 
胸椎-腰椎-骶椎侧向弯曲 
（T-L-S Spine Lateral Bending） 42 
髋关节内旋（Hip Internal Rotation） 42 
髋关节外旋（Hip External Rotation） 43 
髋关节屈曲（Hip Flexion） 43 
髋关节伸展（Hip Extension） 44 
下背部和髋部触诊 
（Palpation of the Low Back and Hip） 45 
腰椎棘突检查（Lumbar Spinous Process Exam） 46 
腰椎小面关节碾磨检查（Lumbar Facet Gring Test） 46 
Yeoman检查（Yeoman s Test） 47 
Gaenslen检查（Gaenslen s Test） 47 
Ober检查（Ober s Test） 48 
Noble压迫检查（Noble s Compression Test） 48 
直腿抬举检查（Straight Leg Raise Test） 49 
Ely检查（Ely s Test） 50 
松垮检查（Slump Test） 50 
股神经牵张检查（Femoral Nerve Stretch Test） 51 
下肢不等长（Leg Length Discrepancy） 51 
股骨前倾（Femoral Anteversion） 52 
Hoover征（Hoover s Sign） 52 
Herbison背部3分钟检查法 
(The Herbison 3-Minute Back Exam) 53 
1 胸部旋转（Thoracic Rotation） 53 
2 Thomas检查（Thomas s Test） 54 
3 改良Gaenslen检查（Modified Gaenslen s Test） 54 
4 改良Ely检查（Modified Ely s Test） 55 
5 改良股神经牵张检查 
（Modified Femoral Nerve Stretch Test） 55 
6 改良Ober检查（Modified Ober s Test） 56 
7 髋部活动范围检查（Hip Range of Motion Test） 56 
8 直腿抬举检查（Straight Leg Raise Test） 57 
9 FABERE/Patrick检查（FABERE/Patrick s Test） 58 
膝部检查 (Knee Exam) 59 
简介（Introduction） 59 
膝部的活动范围（Range of motion of the Knee） 60 
膝部触诊（Palpation of the Knee） 61 
髌骨上方压迫检查（Suprapatellar Compression Test） 64 
髌骨轻推滑动检查（Patellar Ballotment） 64 
向前拖曳检查（Anterior Drawer Test） 65 
轴向移动检查（Pivot Shift Test） 66 
向后拖曳检查（Posterior Drawer Test） 66 
Lachman检查（Lachman s Test） 67 
McMurray检查（McMurray s Test） 67 
外侧稳定度检查（Test for Lateral Stability） 68 
关节线压痛检查（Joint Line Tenderness Test） 68 
内侧稳定度检查（Test for Medial Stability） 69 
Apley碾磨检查（Apley s Grinding Test） 69 
Apley牵引检查（Apley s Distraction Test） 70 
腓骨头处腓神经的Tinel征 
（Tinel s Sign of Peroneal Nerve at Fibular Head） 70 
踝部检查 (Foot and Ankle Exam) 71 
简介（Introduction） 71 
踝部的活动范围（Range of Motion of the Ankle） 72 
踝部触诊（Palpation of the Ankle) 73 
跟腱触诊（Achilles Tendon Palpation） 76 
紧握挤压检查 (Thompson检查) 
[Squeeze Test（Thompson s Test）] 76 
踝部向前拖曳检查（Ankle Anterior Drawer） 77 
外旋检查（External Rotation Test） 78 
距骨倾斜检查（Talar Tilt Test） 78 
足底筋膜炎检查（Plantar Fasciitis Test） 79 
跗管检查 (踝部胫神经的Tinel征) 
[Tarsal Tunnel Test (Tinel s Sign of nerve at Ankle)] 80 
第2章 肌肉检查 81 
肌力分级（Grading Muscle Strength） 83 
上肢（Upper Extremities） 84 
上斜方肌（Upper Trapezius） 84 
中斜方肌（Middle Trapezius） 84 
下斜方肌（Lower Trapezius） 85 
中三角肌（Middle Deltoid） 85 
胸大肌（Pectoralis Major） 86 
菱形肌（Rhomboids） 87 
前锯肌（Serratus Anterior） 88 
肩胛下肌（Subscapularis） 89 
肩部外旋肌（Shoulder External Rotators） 90 
肱二头肌（Biceps Brachii） 92 
肱三头肌（Triceps） 93 
旋前圆肌（Pronator Teres） 94 
桡侧腕屈肌（Flexor Carpi Radialis） 94 
尺侧腕屈肌（Flexor Carpi Ulnaris） 95 
桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌 
（Extensor Carpi Radialis Longus and Brevis） 96 
指浅屈肌（Flexor Digitorum Superficialis） 97 
指深屈肌（Flexor Digitorum Profundus） 98 
示指伸肌（Extensor Indicis） 99 
拇长屈肌（Flexor Pollicis Longus） 100 
拇长伸肌和拇短伸肌 
（Extensor Pollicis Longus and Brevis） 100 
拇短展肌（Abductor Pollicis Brevis） 101 
拇收肌（Adductor Pollicis） 102 
第一骨间背侧肌（First Dorsal Interosseous） 103 
小指展肌（Abductor Digiti Minimi） 104 
骨间掌侧肌（Palmar Interossei） 104 
掌长肌（Palmaris Longus） 105 
下肢（Lower Extremities） 106 
髂腰肌（iliopsoas） 106 
髋部内收肌（Hip Adductors） 107 
髋部外展肌（Hip Adbuctors） 108 
髋部内旋肌（Hip Internal Rotators） 109 
股四头肌（Quadriceps） 110 
腿后群肌（Hamstrings） 111 
胫骨前肌（Tibialis Anterior） 112 
胫骨后肌（Tibialis Posterior） 113 
腓骨长肌和腓骨短肌（Peroneus Longus and Brvis） 114 
长屈肌（Flexor Hallucis Longus） 114 
长伸肌（Extensor Hallucis Longus） 115 
腓肠肌和比目鱼肌（Gastrocnemius and Soleus） 116 
第3章 反射检查 117 
简介 (Introduction) 118 
深腱/肌肉牵张反射的分级（Grading Deep Tendon/Muscle Stretch Reflexes） 119 
记录反射的常用方法（Conventional Method of Documenting Reflexes) 120 
上肢反射 (Upper Extremity Reflexes) 121 
肱二头肌反射 (C5) （Biceps Reflex） 121 
肱桡肌反射 (C6) （Brachioradialis Reflex） 121 
桡侧腕伸肌反射 (C6) 
（Extensor Caepi Radialis Reflex） 122 
旋前圆肌反射 (C6) （Pronator Teres Reflex） 122 
肱三头肌反射 (C7) （Triceps Reflex） 123 
手屈肌反射 (C8/T1) （Finger Flexors Reflex） 123 
下肢反射 (Lower Extremity Reflexes) 124 
内收肌反射 (L3) （Adductor Reflex） 124 
髌反射（L4）（Patellar Reflex） 124 
内侧腿后群肌反射 (L5) （Medial Hamstring Reflex） 125 
踝阵挛反射 (S1) 125 
外侧腿后群肌反射 (S1) （Lateral Hamstring Reflex） 126 
其他(Miscellaneous) 127 
Babinski征（Babinski s Sign） 127 
Chaddock征（Chaddock s Sign） 128 
Oppenheim征（Oppenheim s Sign） 128 
Hoffman征（Hoffman s Sign） 129 
Wartenberg征（Wartenberg s Sign） 129 
颌反射（Jaw Jerk） 130 
掌颏反射（Palmomental） 130 
眉心反射（Glabellar Reflex） 131 
鼻口部反射（Snout Reflex） 131 
Jendrassik操作法（Jendrassik s Maneuver） 132 
第4章 周围神经检查 133 
简介 (Introduction) 134 
周围神经和脊神经根 (正面分布) [Peripheral Nerves and Spinal Roots (Anterior Distribution)]135 
周围神经和脊神经根 (背面分布) [Peripheral Nerves and Spinal Roots (Posterior Distribution)]136 
上肢 (Upper Extremities) 137 
臂丛神经（Brachial Plexus） 137 
肌皮神经（Musculocutaneous Nerve） 138 
正中神经（Median Nerve） 139 
桡神经和腋神经（Radial and Axillary Nerves） 140 
尺神经（Ulnar Nerve） 141 
神经根皮节分区检查的临床标志（Clinical Landmarks 
for Root-level Dermatomal Examination) 142 
下肢 (Lower Extremities) 144 
腰骶丛神经（Lumbosacral Plexus） 144 
股神经（Femoral Nerve） 145 
闭孔神经（Obturator Nerve） 146 
腓神经 [Peroneal (Fibular) Nerve] 147 
胫神经（Tibial Nerve） 148 
神经根皮节分区检查的临床标志（Clinical Landmarks 
for Root-level Dermatomal Examination) 149 
其他 (Miscellaneous) 151 
轻触检查（Light Touch Sensation） 151 
针刺检查（Pinprick Sensation） 152 
振动检查（Vibratory Sensation） 153 
体位觉（Propriception） 154 
第5章 步态和姿势 155 
简介 (Introduction) 156 
姿势评估（Posture Evaluation） 157 
步态周期（Gait Cycle） 160 
常见的步态异常 
(Common Abnormalities of Gait) 161 
Trendelenburg步态（Trendelenburg Gait） 161 
腿长不等（Leg Length Discrepancy） 161 
止痛 (剧痛) 步态 [Antalgic (Painful) Gait] 161 
共济失调步态（Ataxic Gait） 162 
神经病变性步态（Neuropathic Gait） 162 
足部拍击地面（Foot Stap） 163 
跨越步态（Steppage Gait） 163 
膝关节反屈（Knee Recurvatum） 163 
臀大肌跛行（Gluteus Maximus Lurch） 164 
痉挛型偏瘫步态（Spastic Hemiplegic Gait） 164 
痉挛型双侧麻痹步态（Spastic Diplegic Gait） 165 
肌营养不良步态（Dystrophic Gait） 165 
回转步态（Circumduction Gait） 166 
帕金森病步态（Parkinsonian Gait） 166 
步态周期图解（Gait Cycle Diagram） 167 
第6章 脊髓损伤检查 169 
简介 (Introduction) 170 
美国脊椎损伤学会(American Spinal Injury Association) 171 
脊髓综合征（Spinal Cord Syndrome） 171 
感觉检查（Sensory Examination） 172 
运动检查（Motor Examination） 175 
功能损伤评分（Impairment Scale） 176 
分类步骤（Steps in Classification） 177 
标准分类表（Standard Classification Form） 178 
第7章 参考表格和资料 179 
简介 (Introduction) 180 
神经学和肌肉骨骼学参考资料 
(Neurologic and Musculoskeletal Resources) 181 
解剖平面和说明（Anatomic Planes and Descriptors） 181 
肌力分级（Grading Muscle Strength） 182 
评估痉挛的改良Ashworth评分系统（Modified Ashworth Scale for Grading Spasticity） 183 
深部肌腱/肌肉牵张反射分级（Grading Deep Tendon/Muscle Stretch Reflexes） 184 
记录反射的传统方法（Conventional Method of Documenting Reflexes） 185 
上运动神经元与下运动神经元病检查表现比较 
（Upper Motor Neuron Versus Lower Motor Neuron Findings） 186 
典型上肢神经根病变（Classic Upper Extremity Radiculopathies） 187 
典型下肢神经根病变（Classic Lower Extremity Radiculopathies） 188 
疼痛类型（Types of Pain） 189 
不自主动作的定义（Definitions of Involuntary Motor Movements） 190 
常见卒中综合征（Common Stroke Syndrome） 191 
美国风湿病学院1990年纤维肌痛症分类标准（American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia） 195 
非器质性下背痛的Waddell征（Waddell s Sign of Nonorganic Low Back Pain） 197 
对称性肌肉无力的诊断 
（Diagnosis of Symmetric Muscle Weakness） 198 
疼痛的视觉类比评分量表 
（Visual Analog Scale of Pain） 200 
Wong-Baker FACES小儿疼痛评估量表（Wong-Baker s FACES Pain Rating Scale） 201 
第8章 肌肉骨骼图谱 203 
简介 (Introduction) 204 
上肢 (Upper Extremities) 205 
下肢 (Lower Extremities) 212 
第9章 肌肉简表 217 
简介 (Introduction) 218 
上肢（Upper Extremities） 219 
肌肉动作、解剖位置和神经支配——肩部与上臂（Muscle Action, Location and Innervation—— 
Shoulder and Arm） 219 
肌肉动作、解剖位置和神经支配——前臂（Muscle Action，Location and Innervation——Forearm） 223 
肌肉动作、解剖位置和神经支配——手部（Muscle Action，Location and Innervation——Hand） 226 
下肢 (Lower Extremities) 228 
肌肉动作、解剖位置和神经支配——腹部、髋部、骨盆 
（Muscle Action，Location and Innervation——Abdomen, Hip, Pelvis） 228 
肌肉动作、解剖位置和神经支配——大腿和小腿（Muscle Action，Location and Innervation—— 
Thigh and Leg） 231 
肌肉动作、解剖位置和神经支配——足部（Muscle Action，Location and Innervation——Foot） 234 
临床速查索引 236

    《3分钟骨骼肌肉和周围神经检查》是一本骨骼、肌肉、神经检查的实用性参考书。体格检查是临床医师诊断疾病的基本功，在诊疗过程中经常进行这项检查，才能从患者的体征中得到更加明确的诊断依据，或成为安排进一步检查的线索。 
    虽然临床中实施体格检查的机会很多，但由于诊断时间紧迫（尤其是门诊），对于新手而言，要在短时间内完成必要的检查，实属不易。如果检查操作不正确，还将影响诊断，这种情况，即使是具有临床经验的老手，也会遇到。而某些较少用到的检查项目，更令人感到生疏，这些都是对临床医师的挑战和考验。 
    针对骨骼、肌肉和神经的物理学检查，本书作者详尽地收集了重要数据、图表和方法，经过精心编排，使林林总总的检查项目井然有序，让人耳目一新。我在本书翻译过程中学到了许多宝贵的知识，备感欣慰，特向读者朋友推荐本书。本书可以在很短时间内，让你掌握这些检查的要点和手法。当然，具备基本的人体解剖学知识和临床诊断思维，才有可能合理地选择检查方法。除了阅读本书，还要用心复习有关的临床知识，反复练习，才能做到熟能生巧，正确运用本书的知识去诊治疾病。 
    有机会翻译本书，使我获益匪浅。付梓之际，我要感谢父母、兄长和师长的指导，女儿雅婷的帮助以及出版社的支持。本书虽经多次校阅，但百密必有一疏，错误在所难免，祈请医界贤达先进和广大读者不吝指教。 
杨荣森  
于台大医学院骨科 
2010年9月12日