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全新正版医源胆道损伤诊治与防范9787505912科学技术文献出版社
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章 医源胆道损伤概述节 医源胆道损伤的概念与胆道外科的历史回顾第二节 医源胆道损伤的发病情况第三节 医源胆道损伤的分类第四节 医源胆道损伤的原因第五节 医源胆道损伤的诊断问题第六节 医源胆道损伤的治疗理念第七节 医源胆道损伤的预后与疗效评定标准第二章 医源近段胆管损伤节 医源近段胆管损伤Type Ⅰ典型病例例1:医源胆管近段损伤Type Ⅰ,施“肝总管修补、T形管支撑引流”术第二节 医源近段胆管损伤Type Ⅱ典型病例例1:医源胆道近段损伤Type Ⅱ,施“胆管修补、‘T’形管支撑引流”术第三节 医源近段胆管损伤Type Ⅲ典型病例例1:医源胆管损伤(Type Ⅲ),施肝总管T形管支撑、肝圆韧带医用封闭胶修复术例2:医源胆管损伤(Type Ⅲ,施肝总管结扎线松解、T形管支撑、肝园韧带修补例3:医源近段胆管损伤Type Ⅲ,施松去钛夹、T形管支撑引流、肝园韧带作T形管直臂隧道术第四节 医源近段胆管损伤Type Ⅳ典型病例例1:腹腔镜胆囊切除术后黄疸9天,医源近段胆管损伤TypeIV,施胆管修补、T形管引流术例2:医源近段胆管损Type Ⅳ 8年,施肝胆管盆式Roux-en-y术例3:医源胆道近段损伤Type Ⅳ,施肝胆管盆式Roux-en-y术第五节 医源近段胆管损伤Type Ⅴ典型病例例1:医源近段胆道损伤Type Ⅴ,施肝胆管盆式Roux-en-y术例2:医源近段胆管损伤Type Ⅴ,施胆囊搭桥、T形管支撑引流术第六节 医源近段胆管损伤Type Ⅵ典型病例例1:医源胆管损伤Type Ⅵ,施右肝后叶胆管修补、导管支撑、肝园韧带粘贴术例2:医源近段胆管损伤后TypeVI,施总胆管T形管引流、右肝后叶胆管引流第三章 医源近段胆管损伤的并发症节 急梗阻化脓胆管炎(AOSC)典型病例例1:一例罕见的医源近段胆管损伤并AOSC,施肝胆管盆Roux-en-y术例2:77岁高龄,医源近段胆管损伤TypeIV,多次胆道术后AOSC,再施肝胆管盆Roux-en-y术第二节 肝脓肿典型病例例1:医源近段胆管损伤Type Ⅳ、胆肠Roux-en-y术后并右肝脓肿、右肝萎缩,施右半肝切除、肝胆管盆式Roux-en-y术第三节肝胆管结石典型病例例1:医源近段胆管损伤迁延19年,多次胆道手术失败,终施肝胆管盆式Roux-en-y术例2:医源近段胆管损伤Type Ⅳ、内引流术后9年,并发全肝结石、胆汁肝硬化,施“肝胆管盆式Roux-en-y”术第四节 胆汁肝硬化、门脉高压症典型病例例1:医源胆管近段损伤Type Ⅲ3个月,施“肝胆管盆式Roux-en-y”术第五节 胆汁腹膜炎典型病例例1:医源胆管近段损伤TypeⅢ、结肠月十曲坏死、右半结肠切除,并肠瘘、胆外瘘,施肠瘘修补、肝胆管盆式Roux-en-y术例2:医源胆管近段损伤、左右肝管外引流术后94天,施肝胆管盆式Roux-en-y术例3:医源胆管近段损伤Type Ⅱ、胆汁腹膜炎,施“腹膜腔清创、总胆管‘T’形管支撑、引流”术例4:医源近段胆管损伤TypeⅣ,并发胆汁腹膜炎,总胆管十二指瘘,施十二指肠瘘修补,肝胆管盆式Roux-en-y术第六节 非典型胆汁腹膜炎典型病例例1:罕见医源胆管损伤并非典型胆汁腹膜炎,施胆管修补、T形管支撑、肝园韧带覆盖术第四章 胆肠Roux-en-y术并发症节 桥袢空肠结石典型病例例1:肝胆管结石施胆肠Roux-en-y术后,并桥袢结石、高位AOSC,施肝胆管盆式Roux-en-y术第二节 桥袢空肠瘘典型病例例1:医源胆管损伤Type Ⅲ空肠桥袢吻合口狭窄漏,第6次手术治疗终获痊愈第三节 桥袢空肠一空肠吻合口狭窄第四节 胆肠吻合口狭窄典型病例例1:医源近段胆管损伤Type Ⅳ、胆肠Roux-en-y术后肝内结石、吻合口狭窄,施“肝胆管盆式Roux-en-y”术第五节 胆肠吻合口漏典型病例例1:医源近段胆管损伤Type Ⅴ、胆肠Roux-en-y术后,并胆肠吻合口漏,施桥袢空肠造瘘、胆肠吻合口修补术第六节 胆肠吻合口出血典型病例例1:医源近段胆管损伤Type Ⅳ,作胆肠Roux-en-y术并吻合口出血,再手术止血,5年后并胆肠吻合口狭窄,再施肝胆管盆Roux-en-y术第七节 胆肠吻合口癌典型病例例1:胆管囊状扩张症,施胆肠Roux-en-y术后12年,肝内结石吻合口癌,再施肝胆管盆式Roux-en-y术第八节 桥袢空肠肠套迭典型病例例1:肝胆管结石,胆肠Roux-en-y术后12年并桥袢空肠肠套迭、胆囊恶变施废止原胆肠内引流、切除胆囊、胆总管T形管引流术第五章 医源远段胆管损伤典型病例例1:十二指肠腺癌、总胆管结石,施总胆管探查、T形管引流致医源远段胆管损伤,3个月,施胰头十二指肠切除术例2:一例医源远段胆管损伤TypeⅢb术后,产生一系列并发症,33天作了三次手术,病情危重例3:医源胆管远段损伤3个月后,施胆肠Roux-en-y术例4:胆囊切除,胆总管探查术中致胆总管十二指肠壁内段穿通伤,施胆总管十二指肠肠壁T型管引流胃造口术例5:电视腹腔镜胆囊切除术后胆囊床胆漏,再手术探查致胆总管穿孔通伤施胆囊床清除、胆总管修补、长臂T型支撑引流术第六章 医源远段胆管损伤的并发症节 腹膜后脓肿典型病例例1:胆囊切除、总胆管探查并肾周围脓肿、髂窝脓肿,施脓肿引流第二节 腹膜腔脓肿典型病例例1:医源远段胆管损伤并小网膜脓肿破裂、胆汁腹膜炎、多器官功能衰竭,经再手术救治无力,死亡第三节 十二指肠瘘典型病例例1:医源远段胆管损伤、胃空肠吻合术后3年,并总胆管远端狭窄,施胆肠Roux-en-y术第四节 胰漏典型病例例1:总胆管探查致胆管远段损伤返流胆管炎4年,施肝胆管盆式Roux-en-y术第五节总胆管远端狭窄典型病例例1:医源远段胆管损伤并总胆管远端狭窄、肝胆管结石,施肝胆管盆式Roux-en-y术例2:医源远段胆管损伤并总胆管远段狭窄、肝胆管结石、胆汁肝硬化、门脉高压,剖腹探查致医源十二指肠破裂,施总胆管T形管引流第七章 医源中段胆管损伤典型病例例1:一个奇特的错误致医源中段胆管损伤,11年后施肝胆管盆式Roux-en-y术例2:巨大胰腺管粘液腺癌,作胰头十二指肠切除,几经艰险终于获得手术成功例3:医源中段胆管损伤,胆总管十二指肠瘘,胆总管胆囊结石,Ⅱ式胃次全切除,且旦囊空肠Roux-en-y术后,施胆囊切除,肝胆总管盆式Roux-en-y术例4:胆管癌并AOSC,术中并发医源胆管中段及十二指肠损伤,施总胆管T型管引流,胃隔音化,胃空肠吻合术第八章 肝切除致医源胆道损伤典型病例例1:全肝结石、一级肝门狭窄,医源肝内胆管损伤出血,施肝方叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术、肝内胆管止血例2:肝内胆管癌左半肝切除致Ⅸ段胆管损伤,施肝胆管盆式Roux-en-y术例3:残留肝胆管结石,总胆管探查时致医源肝内胆管损伤。十二指肠破裂例4:胆管结石,医源Ⅷ段胆管损伤,作右半肝切除,肝胆管盆式Roux-en-y术例5:残留肝胆内管结石,施Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段肝切除,T形管引流术并医源Ⅸ段胆管损伤出血例6:肝胆管结石,右肝切除致医源Ⅸ段胆管横断伤,作Ⅸ段肝切除例7:全肝结石术中致左肝管撕裂大出血,施左肝外叶切除,肝胆管盆式Roux-en-y术例8:残留肝胆管结石、残留胆囊炎、总胆管十二指肠瘘,施胆囊切除、总胆管横断、肝胆管盆式Roux-en-y术,医源Ⅲ段胆管损伤出血、止血第九章 医源近段胆管损伤并肝蒂血管损伤节 原因第二节 临床表现第三节 诊断第四节 手术方式典型病例例1:医源近段胆管损伤(Type Ⅶ)、胆肠Roux-en-y术,左肝坏死、脓肿,胆肠吻合口漏,施左半肝切除、胆肠吻合口修补术例2:医源近段胆管损伤Type Ⅶ7年,再手术施肝胆管盆式Roux-en-y术例3:医源近段胆管损伤Type Ⅶ胆外漏,施胆管修补、T形管引流、胆管粘贴术例4:医源近段胆管损伤Type Ⅶ,胆汁肝硬化,施肝胆管盆式、Roux-en-y十二指肠修补术例5:医源近段胆管损伤TypeⅦ,胆肠Roux-en-y术后,胆汁腹膜炎,施桥伴肠造瘘,胆肠吻合修补术第十章 拔T形管致T形管瘘管破裂节 拔T形管致T形管瘘管破裂的原因第二节 临床表现第三节 处理第四节 预防拔T形管致T形管瘘管破裂第五节 拔T形管可能发生的情况典型病例例1:肝硬化、门脉高压、总胆管结石、施脾切除、门奇断流、总胆管T管引流术后4月,拔T管致胆汁腹膜炎十章 T形管的并发症节 胆漏典型病例例1:残留肝胆管结石,拔T形管后胆外漏、非典型AOSC,施总胆管探查、T形管引流术第二节 总胆管十二指肠瘘典型病例例1:T形管致总胆管十二指肠瘘,施肝胆管盆式Roux-en-y术、十二指肠瘘修补术例2:医源近段胆管损伤Type Ⅳ,并胆管十二指肠瘘,施十二指肠瘘修补、肝胆管盆式Roux-en-y术第三节 厌氧菌感染典型病例例1:肝胆管残留结石,总胆管T形管引流术后并厌氧菌感染,施肝胆管盆式Roux-en-y术第四节 T形管结石典型病例例1:残留肝胆管结石,T形管引流并AOSC、T形管结石第十二章 医源胆道损伤的预防节 熟悉病情,做医疗的主人第二节 “辨、切、辨”三字程序例1:医源近段胆管损伤,T形管引流术后并总胆管十二指肠瘘,施肝胆管盆式Roux-en-y术例2:医源近段胆管损伤Type Ⅳ,并总胆管十二指肠瘘修补,肝胆管盆式Roux-en-y术例3:破密总胆管炎症狭窄,作肝胆管盆式Roux-en-y术第三节 建立一支高素质的医护人才队伍典型病例例1:医源近段胆管损伤Type Ⅲ,并胆汁腹膜炎,右肾周及右侧腹壁胆汁聚集,作总胆管T管引流,右肾周及腹壁引流例2:医源近段胆管损伤Type Ⅳ,腹腔纱布垫遗留20小时,施肝胆管盆式Roux-en-y术
本书全面系统论述了医源胆道损伤的概念、发病情况、分类、发生原因、诊断治疗与预防。作者将自己从医50多年,亲身经历600多例医源胆道损伤诊治的经验体会,详细介绍了医源近段胆道损伤及并发症,胆道Roux-en-y并发症,远段胆管损伤及并发症,中段胆管损伤,肝切除致医源胆道损伤,胆管损伤并肝蒂血管损伤,拨T形管致T形管瘘管破裂,T形管并发症等典型病例的会诊地点、时间、病情介绍、初步诊断、术中所见、手术过程、处理经过、术后诊断及恢复情况、会诊心得,并用在手术中拍摄的200多张手术彩图加以说明。
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