全新健康.从心开始:解密健康心理学何小蕾9787301127759

总序**章  什么是健康  一、甲方乙方：“健康”的概念之争  二、“健康”模式PK：生物医学模式VS生物  心理社会模式  小测试  你拥有健的活形态？第二章  什么是健康心理学  一、健康心理学――一门关注的学科  二、一路走来：健康心理学的发展  三、健康心理学的兄弟姐妹  小知识  健康心理学成为独立专业必须经历的八个步骤第三章  走近健康心理学家  一、健康心理学家做些什么  二、健康心理学家的喜与忧  三、谁能成为健康心理学家第四章  八仙过海：健康心理学的研究方法  一、心理学的研究方法  二、流行病学的研究方法  三、第五章  健康心理学治疗和干预的技术有哪些？  一、的“药”：安慰剂  二、知而后行：认知疗法  三、强化的神效：行为疗法  四、 药物疗：泛认可却非万全之策第六章  健康杀手：哪些行为威胁着你的健康？  一、应激与健康  小测试  工作压力自测  小测试  你的应激过度么？  小知识  21世纪的妇女及其面临的压力  二、吸烟：召唤疾病的行为  小知识  黑肺现象令吸烟人心惊  吸烟多久会出现“黑肺”  小知识  的主要成分  三、酗酒：危险的放纵行为  小测试  你的饮酒行为过度？  四、吸毒：被动的行为  小知识  的四种特  五、饮食：需要控制的行为  小知识  世界卫生组织（WHO）公布的**  十大垃圾食物及其危害第七章  健康杀手：几种与心理有关的疾病  一、人类健康的“头号杀手”：心I缸管疾病  小测试  你是A型行为的人么?(非专业问卷)  小知识  预防心血管疾病的行为策略  二、被死神“盯梢”的疾病：癌症  小知识  预防癌症重在饮食  小测试  你是癌症格么?(非专业问巷)  三、世纪绝症：艾滋病  小知识  家庭生活接触和昆虫会传播艾滋病毒么?  小知识  世界艾滋病日第八章  寻求健康行为的这些那些  一、不断发展的健康行为理论  二、使用健康服务  三、遵从医嘱的行为

何小蕾，任职于*国浦东干部学院领导研究院，并兼任华东师范大学心理健康辅导中心咨询师。主要研究领域包括健康心理学、咨询心理学、领导心理学、情绪智力等。曾在Ⅸ心理科学》、《中学教育》、《天津社会科学》、《大众心理学》等心理学核心杂志及心理学科普刊物上发表《情绪智力研究的现状及其发展趋势》、《谈师爱及师爱的艺术》、《谨防“对号入座”》等多篇心理学文章，并参与了《西方心理咨询经典案例集》、《高考心理按摩》等书籍的撰写工作。

人们为何求医而不遵送
疾病的特疾病的特包括疾病的种类、严重程度、治疗持续的时间、治疗的复杂
程度、治疗的费用、药物的副作用等等。
一般来说，严重疾病的患者(如使人丧失功能或威胁生命的疾病)比较不严重的疾病患者的遵医率要高。但这里的“严重”是指从病人的角度进行的判断，而非医生。研究表明，那些自认为自己的疾病相对较严重的病人比那些知觉为较不严重者，表现出对医生的处方更好的遵从行为。
治疗持续的时间越长，病人可能发生不遵医行为的比率越高。一般认为，慢病人的遵医率低于非慢病病人。原因可能在于慢病需要长期服药，病人较难以坚持，而且常常容易忘记；许多慢病较少有能根治的药物，治疗效果短期内难以显现；一些慢病并非时时都有症状，因此患者缺乏持
续遵从医嘱的动机，他们常常因为认为自己的病情已有好转，而自行停药。
另一个决定患者遵医行为的因素是治疗的复杂程度。一般来说，患者所
需使用的药物种类越多、药量越大，方法、步骤越复杂，服用时间要求越高，出现不遵医行为的可能就越。比如，如果医生要求病人吃四种药，其中一种饭前半小时吃，三次；一种饭后半小时吃；一种睡前半小时吃；还有一种每隔8小时吃一次。此外，每天注两次胰岛素。如此复杂的程序病人很可能会不理解、搞错、忘记甚至根本不愿意执行。
有些医疗处方要求病人改变他们长期维持的习惯，如开始每天进行有规律的运动、停止吸烟和饮酒等等。但是这些改变对人们来说常常可能是很难做到的。一些研究发现，比起服用药物的建议来说，人们较少可能去服从改变个人习惯的医疗建议。
此外，药价过高、药物的副作用也是可能影响患者遵医率的因素。李宁
秀(2001)对患者遵医行为的研究发现药价过高是影响患者不遵从医嘱取药的首要因素。国内的许多研究也支持这一观点。有趣的是，国外的很多研究结果都发现药价因素对患者遵医行为的预测能力很低，这可能和不同人们收入高低、医疗保障体系的完善与否有关。
患者的心理因素和社会支持
个人从亲友、支持团体处得到的社会支持水平，是遵医行为力的预测因子之一。而且有据显示，社会支持的质比量更重要。Christensen等(1992)发现，觉得家人的感情是有凝聚力的，而且有表达力的洗肾病人，比知觉家中存在的病人更可能遵从流质限制的医嘱。
有据表明，病人的信念和遵从行为有关。一般来说，当病人相信遵从医嘱对健康有益，知觉到自己的疾病很严重、患者主观感受疾病的危害越大、信任现代医学、相信自己应当对自己的健康负责，他们的遵医率越高。比如病人的信念是只有巫术才能治愈自己的疾病，那么对于医生的建议，他很可能会置之不理。
此外，病人接受医疗建议时的认知与情绪状况也可能影响其遵医行为。
比如中度焦虑的病人比高度焦虑和不焦虑的病人对医嘱的内容记得更多；病人对医学的相关知识越多，对医嘱的记忆更清晰完整。
再者，一些研究表明，病人的年龄、自制力、文化程度等因素也和遵医行为存在一定的相关，但相对而言，不是重要的预测因子。
医生的素养研究显示，与医生有良好关系的病人遵医率更高。当医生给患者的感觉是温暖、友善、关怀、值得信赖，双方之间有足够的沟通、医生充分理解病人的主观愿望和心理感受，并向病人清楚地解释了他们的疾病与治疗时，病人会倾向于紧密地遵从医嘱。
但事实上，许多病人离开医院时，并不知道应当怎样执行医嘱，原因是医患之间没有进行有效的沟通。病患对有关他们治疗的知识知之甚少，比如
他们手里的药要吃多久，药的作用是什么，如何服用，副作用，日常生活中要注意什么等等。而医生却想当然地认为病人应该知道，或没有必要知道。
举一个例子，如果医生说“每六小时吃一颗药”。这意味着病人每天晚上都要爬起来吃药？还是吃四颗就行？医生可能会认为自己已经说得很清楚，但患者可能会加以不正确的解释，因为每天晚上准时、中途起床吃药对任何人来说都是一件麻烦事。如果医生说明：“你需要准时的每六小时吃药，因为如果药效失去后，感染可能会再度出现。”那么，病人遵从医嘱的可能会更。但不幸的是，医生往往只花很少的时间和病人沟通有关疾病和治疗的信息，而且很多情况下是被动的沟通。
此外，医生的能力、学识、同行的评价、医院的设施环境等因素也会对患者的遵医行为产生影响。
促进遵医行为的小贴士促进遵医行为的策略可以分为教育策略和行为策略两种。教育策略是指信息的传递，包含提供健康教育信息、个别咨询、提纲式的指示、演讲、示范、文字指示等等。采用该策略的时候，有时甚至可以使用情绪激起的方法，来吓唬那些不遵从医嘱的病人。行为策略的焦点是行为的改变，包含去除降低遵从行为的障碍，对遵从行为给予酬赏，电话提醒病人复诊时间，简化医疗计划、家访、持续监测病人的遵医行为等。许多研究指出，行为策略和两种策略的联合使用要比单独使用教育策略更有效，而单独使用教育策略的效果相当有限。P254-257

健康心理学家做些什么；哪些行为威胁着你的健康；你的应激过度么；您感到很难控制自己的情绪，焦躁不安；21世纪的妇女及其面临着怎样的压力……本书力求用简单通俗的语言、生动活泼的形式和引人入胜的内容，从心理学的角度探讨一些有关身体健康的问题，其目的是帮人们安全度过生命的每一个低谷，让每一个心灵的天空清净、明朗、拥有一份健康的心灵。

本书力求用简单通俗的语言、生动活泼的形式和引人入胜的内容，从心理学的角度探讨一些有关身体健康的问题。