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全新梁远波青光眼疑难病例精解梁远波9787518992065
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目 录病例1 首遇白内障术后恶青光眼病例2 激光周边虹膜成形术治疗原发急闭角型青光眼病例3 Axenfeld-Rieger综合征继发青光眼病例4 葡萄膜炎继发闭角型青光眼病例5 囊袋张力环植入术后继发青光眼病例6 抗青光眼术后浅前房病例7 双眼Vogt-小柳-原田综合征误诊为急闭角型青光眼缓解期病例8 ICE综合征继发青光眼病例9 长期血液透析的新生血管青光眼病例10 引流阀植入术后眼内炎病例11 外伤房角后退伴睫状体黑色素细胞瘤病例12 合并高度近视的青光眼睫状体炎综合征继发青光眼病例13 球形晶状体继发闭角型青光眼病例14 睫状体脉络膜脱离病例15 激素青光眼病例16 新生血管青光眼病例17 穿透Schlemm管成形术在合并房角关闭的新生血管青光眼中的应用病例18 小梁切除术治疗病毒前葡萄膜炎继发青光眼病例19 难治原发开角型青光眼病例20 夜间眼压高的双眼原发开角型青光眼病例21 系统红斑狼疮长期激素治疗导致的难治皮质类固醇青光眼病例22 小剂量激光睫状体成形术在恶青光眼中的应用
梁远波,教授,博士导师,美国霍普金斯大学博士后。温州医科大学附属眼视光医院副院长,温州医科大学青光眼研究所所长;浙江省“万人计划”科技创新领军人才,首批浙江省高校领军人才,浙江省“钱江学者”特聘教授,浙江省卫生高层次创新人才,浙江省“新世纪151人才工程”层次培养人员。国际亚太眼科学会防盲委员会务员兼秘书,中华医学会眼科学分会青光眼学组委员,中国医师协会循医学专业委员会务员,浙江省医学会临床流行病学与循医学分会副主任委员,中华医学会临床流行病学和循医学分会委员。
青光眼居全球不可逆致盲眼病首位,但临床过程中发现各类青光眼中致盲率更高的不是患病率高的原发青光眼,而是那些继发、复杂青光眼,但我们的临床研究对复杂青光眼的关注较少,对复杂青光眼的诊断和治疗也缺乏临床指南的指导。临床病例经验的积累和分析是我们医生成长的关键。
自2016年我的工作重心开始由临床研究转向临床工作后,团队加强了对青光眼个案的学习和积累。我们清楚地认识到,作为医生,患者就是我们的老师,一个个的病例就是我们生动的教材。我们不断地积累病例,也不断地与同行分享病例。为了扩大这交学习的层面,我们组织了浙江省基层青光眼防治论坛,以病例讨论的形式推动大家相互学习、分享经验、共同提高。我们也集结全国20多家医院形成了一个病例分享联盟,每两周进行一次病例分享会议。
现将我们平总的病例集结成册,把我对疾病的分析和感悟用文字的方式写下来,希望能给正在成长的青光眼医生们提供一份参考。它不同于教科书,也不同于任何一份课件,每一个病例都是真实的。我们的分析也不局限于经典的理论和治疗方案,纳入了很多自己的观点,比如跨晶状体压力差、非典型恶青光眼、小剂量激光睫状体成形术、散瞳治疗急闭角型青光眼、穿透Schlemm管成形术等。
临床病例的治疗方案,缺乏基于较大样本的对照,其可靠度可能受限,但其诊断和治疗思路及过程可以供同道们借鉴。这些治疗方案,可能早于,也可能优于我们经过大样本研究实的方案,也可能并不比我们的经典治疗方案更好,但这正是临床病例分析的魅力所在。每一个疑难病例,对我们来说,可能都是新的、未知的挑战,我们在据不全中去思考和决策。幸而临床是一门实践的学问,以效果论成败,让我们从实际效果出发来分析治疗有效。
在本书的内容结构安排上,我们将从导读开始,去大致介绍病例相关背景,再说明诊治经过,对整个病例进行分析和总结。由于有的病例已作为个例报告在国内外杂志进行了发表,因而语句上是引经据典,篇幅也更长一些。在病例的分析和总结内容中,我又针对每一个病例去阅读了国内外的经典教科书和国际文献,尽量做到与时俱进,也期望不要走得太偏、太远!
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