全新胆囊结石内镜手术学杨玉龙蔡景理张诚97875504

"目  录
上篇  初级篇
章  基础解剖 ..................................................................................................................................................................................3
节  胆  囊 ........................................................................................................................................................................................................................................3
第二节  肝外胆管 ................................................................................................................................................................................................................................9
第三节  胆胰汇合部 ....................................................................................................................................................................................................................12
第二章  胆道生理 ..............................................................................................................................................................................15
节  胆汁代谢 ............................................................................................................................................................................................................................15
第二节  胆囊生理 ............................................................................................................................................................................................................................19
第三节  Oddi括约肌生理 ..................................................................................................................................................................................................22
第三章  胆囊结石 ..............................................................................................................................................................................25
节  胆囊结石的病因 ....................................................................................................................................................................................................25
第二节  胆囊结石的形成机制 ....................................................................................................................................................................................27
第三节  胆囊结石 ............................................................................................................................................................................................................................34
第四章  胆囊息肉 ..............................................................................................................................................................................39
节  病因及发生机制 ....................................................................................................................................................................................................39
第二节  病理分型 ............................................................................................................................................................................................................................40
第三节  胆囊息肉癌变的高危因素 ..................................................................................................................................................................41
第四节  胆囊息肉 ............................................................................................................................................................................................................................41
第五章  保胆取石/息肉手术内镜设备 ..............................................................................................................43
节  内镜设备成像原理及结构 ..................................................................................................................................................................43
第二节  胆道镜 ....................................................................................................................................................................................................................................44
第三节  十二指肠镜 ....................................................................................................................................................................................................................46
第四节  腹腔镜 ....................................................................................................................................................................................................................................48
第六章  保胆取石/息肉手术适应与禁忌 ........................................................................................51
节  《内镜微创保胆手术指南（2011版）》 ................................................................................................................51
第二节  《现代内镜保胆取石术（2011年）》 ........................................................................................................................52
第三节  《内镜微创保胆手术指南（2015 版）》 ................................................................................................................54
第四节  《内镜保胆手术指南（2021版）》 ................................................................................................................................56
第五节  《胆囊结石内镜手术学（2022版）》 ........................................................................................................................59
第七章  保胆取石/息肉手术前准备 ......................................................................................................................61
节  一般准备 ............................................................................................................................................................................................................................61
第二节  生化检查及意义 ....................................................................................................................................................................................................64
第三节  影像学检查及意义 ............................................................................................................................................................................................69
第四节  器械准备 ............................................................................................................................................................................................................................71
第八章  小切口内镜微创保胆取石术 ....................................................................................................................73
节  典型病例 ............................................................................................................................................................................................................................73
第二节  手术过程 ............................................................................................................................................................................................................................77
第三节  术后治疗 ............................................................................................................................................................................................................................79
第四节  手术评价及注意事项 ....................................................................................................................................................................................80
第九章  腹腔镜辅内镜微创保胆取石术 ......................................................................................................81
节  典型病例 ............................................................................................................................................................................................................................81
第二节  手术过程 ............................................................................................................................................................................................................................85
第三节  术后治疗 ............................................................................................................................................................................................................................87
第四节  手术评价及注意事项 ....................................................................................................................................................................................88
第十章  腹腔镜下内镜微创保胆取石术 ............................................................................................................89
节  典型病例 ............................................................................................................................................................................................................................89
第二节  手术过程 ............................................................................................................................................................................................................................92
第三节  术后治疗 ............................................................................................................................................................................................................................95
第四节  手术评价及注意事项 ....................................................................................................................................................................................96
十章  内镜微创保胆息肉摘除术 ....................................................................................................................97
节  典型病例 ............................................................................................................................................................................................................................97
第二节  手术过程 ............................................................................................................................................................................................................................99
第三节  术后治疗 ........................................................................................................................................................................................................................101
第四节  手术评价及注意事项 ................................................................................................................................................................................102
第十二章   开腹胆囊切除术 ..........................................................................................................................................105
节  典型病例 ........................................................................................................................................................................................................................105
第二节  手术过程 ........................................................................................................................................................................................................................108
第三节  术后治疗 ........................................................................................................................................................................................................................109
第四节  手术评价及注意事项 ................................................................................................................................................................................110
第十三章  腹腔镜下胆囊切除术 ..............................................................................................................................112
节  典型病例 ........................................................................................................................................................................................................................112
第二节  手术过程 ........................................................................................................................................................................................................................115
第三节  术后治疗 ........................................................................................................................................................................................................................117
第四节  手术评价及注意事项 ................................................................................................................................................................................118
第十四章  经皮经肝胆囊穿刺置管引流术 ..................................................................................................121
节  典型病例 ........................................................................................................................................................................................................................121
第二节  手术方法 ........................................................................................................................................................................................................................125
第三节  术后治疗 ........................................................................................................................................................................................................................126
第四节  手术评价及注意事项 ................................................................................................................................................................................127
第十五章  经瘘道胆道镜取石术 ..............................................................................................................................131
节  典型病例 ........................................................................................................................................................................................................................131
第二节  手术方法 ........................................................................................................................................................................................................................134
第三节  术后治疗 ........................................................................................................................................................................................................................135
第四节  手术评价及注意事项 ................................................................................................................................................................................135
第十六章  保胆取石/息肉手术并发症及防治 ....................................................................................138
节  保胆取石手术并发症及其防治 ..............................................................................................................................................138
第二节  保胆取息肉手术并发症及其防治 ......................................................................................................................................142
第三节  经皮经肝胆囊穿刺置管引流术并发症及其防治 ......................................................................................144
第四节  经PTGD/胆囊造瘘管瘘道胆道镜检查并发症及其防治 ..................................................................................147
第十七章  内镜的清洗消毒技术 ..............................................................................................................................149
节  内镜清洁消毒标准 ........................................................................................................................................................................................149
第二节  内镜的清洁、消毒、维护和保养 ......................................................................................................................................150
第三节  内镜附件的消毒、与保存 ..............................................................................................................................................152
第四节  内镜消毒效果的监测 ..............................................................................................................................................................153
第五节  清洁剂与消毒剂的选择 ......................................................................................................................................................................154
下篇  高级篇
章  胆囊沙样结石 ....................................................................................................................................................159
节  胆囊泥沙样结石的发生机制 ......................................................................................................................................................159
第二节  泥沙样结石的治疗 ........................................................................................................................................................................................161
第三节  胆道镜用吸附器在泥沙样结石中的应用 ..............................................................................................................163
第四节  泥沙样结石的预防 ........................................................................................................................................................................................165
第二章  胆囊壁间结石 ..........................................................................................................................................................169
节  胆囊壁间结石的发生机制 ..............................................................................................................................................................169
第二节  罗-阿氏窦结石的诊断 ......................................................................................................................................................................170
第三节  罗-阿氏窦结石的治疗 ......................................................................................................................................................................170
第四节  罗-阿氏窦结石的保胆取石术 ..............................................................................................................................................171
第五节  手术注意事项及并发症防治 ......................................................................................................................................................172
第三章  胆囊壶腹部嵌顿结石 ......................................................................................................................................174
节  等离子碎石技术 ................................................................................................................................................................................................174
第二节  微电极碎石 ................................................................................................................................................................................................................175
第三节  钬激光碎石 ................................................................................................................................................................................................................176
第四章  胆囊管结石 ..................................................................................................................................................................177
节  胆囊管结石的诊断 ........................................................................................................................................................................................177
第二节  胆囊管结石的治疗 ........................................................................................................................................................................................179
第五章  胆囊结石复发的原因分析及预防 ..................................................................................................182
节  胆囊结石复发的因素 ................................................................................................................................................................................183
第二节  胆囊结石复发的胆囊外因素 ......................................................................................................................................................186
第三节  胆囊结石复发的手术因素 ..............................................................................................................................................................191
第六章  胆囊分隔 ..........................................................................................................................................................................195
节  胆囊分隔的发生机制 ................................................................................................................................................................................195
第二节  胆囊分隔的诊断 ................................................................................................................................................................................................195
第三节  胆囊分隔的治疗 ................................................................................................................................................................................................195
第七章  胆囊结石与胆胰汇合部疾病 ................................................................................................................197
节  胆囊结石相关胆胰汇合部疾病 ......................................................................................................................................197
第二节  诊断ERCP技术在保胆取石术中的应用 ..............................................................................................................197
第三节  治疗ERCP技术在保胆取石术中的应用 ......................................................................................................201
第八章  复发胆囊结石的处理 ..............................................................................................................................209
节  保胆取石术后早期胆囊内絮状物 ......................................................................................................................................209
第二节  保胆取石术后晚期泥沙样结石 ..............................................................................................................................................213
第三节  保胆取石术后晚期成块结石 ......................................................................................................................................................214
第九章  皮下通道型保胆取石术 ..............................................................................................................................216
节  皮下通道型保胆取石术设计原理 ......................................................................................................................................216
第二节  手术适应及禁忌 ................................................................................................................................................................................216
第三节  皮下通道型保胆取石方法 ..............................................................................................................................................................217
第四节  手术并发症及防治 ........................................................................................................................................................................................217
第五节  复发胆囊结石的处理 ......................................................................................................................................................................218
第六节  手术疗效评价及注意事项 ..............................................................................................................................................................219
第十章  皮下通道型胆囊肝总管成形术 ........................................................................................................220
节  设计原理 ........................................................................................................................................................................................................................220
第二节  手术适应及禁忌 ................................................................................................................................................................................221
第三节  手术方式 ........................................................................................................................................................................................................................222
第四节  手术并发症及防治 ........................................................................................................................................................................................2
第五节  复发胆结石的处理 ................................................................................................................................................................................226
第六节  手术疗效评价 ........................................................................................................................................................................................................226
十章  胆囊肝总管成形术 ......................................................................................................................................228
节  设计原理 ........................................................................................................................................................................................................................228
第二节  手术适应及禁忌 ................................................................................................................................................................................229
第三节  主要手术步骤 ........................................................................................................................................................................................................229
第四节  手术并发症及防治 ........................................................................................................................................................................................0
第五节  复发胆结石处理 ........................................................................................................................................................................................1
第六节  手术疗效评价 ........................................................................................................................................................................................................2
第十二章  特殊类型保胆取石/息肉术 ..........................................................................................................
节  隐瘢痕腹腔镜下保胆取石/息肉术 ................................................................................................................................
第二节  单孔腹腔镜下保胆取石/息肉术 ........................................................................................................................................
第三节  经自然腔道保胆取石/息肉术 ................................................................................................................................................4
第十三章  胆囊结石并胆总管结石治疗策略 ..........................................................................................5
节  开腹胆道探查保胆取石术 ..............................................................................................................................................................5
第二节  腹腔镜下胆道探查保胆取石术 ..............................................................................................................................................
第三节  腹腔镜联合十二指肠镜保胆取石术 ..............................................................................................................................243
第四节  十二指肠镜联合经皮经肝胆囊穿刺扩管取石术 ......................................................................................244
第十四章  胆囊结石并胆源胰腺炎治疗策略 ..................................................................................248
节  胆源胰腺炎 ........................................................................................................................................................................................................248
第二节  胆源胰腺炎的发病机制 ..............................................................................................................................................................249
第三节  胆源胰腺炎的内镜治疗 ..............................................................................................................................................................250
第四节  胆源胰腺炎应该切除胆囊 ......................................................................................................................................252
第十五章  胆囊结石并隐匿胰胆反流的治疗策略 ....................................................................254
第十六章  急非结石胆囊炎的治疗策略 ..........................................................................................257
第十七章  经胆道镜控制加压冲洗 ................................................................................................................260
节  经胆道镜控制加压冲洗 ..............................................................................................................................................................260
第二节  控制加压冲洗的意义 ......................................................................................................................................................................261
第十八章  全身麻醉术中胆囊压力测量的意义 ..................................................................................263
节  胆囊压力 ........................................................................................................................................................................................................................263
第二节  全身麻醉术中胆囊压力的测量 ..............................................................................................................................................264
第三节   胆囊压力在诊断胆囊管结石中的作用 ....................................................................................................................265
第十九章  胆胰汇合部疾病的临床思考和诊治策略 ....................................................................267
节  胆胰汇合部 ................................................................................................................................................................................................................268
第二节  胰胆管合流异常 ................................................................................................................................................................................................268
第三节  十二指肠旁憩室 ................................................................................................................................................................................269
第四节  Oddi 括约肌功能障碍 ..............................................................................................................................................................................270
第二十章  胰胆反流临床分型及治疗策略 ..................................................................................................273
节  解剖基础及临床研究 ................................................................................................................................................................................273
第二节  病理改变及相关疾病 ................................................................................................................................................................................274
第三节  胰胆反流临床分析 ........................................................................................................................................................................................275
第四节  胰胆反流临床治疗 ........................................................................................................................................................................................276"

杨玉龙， 博士，教授/主任医师，博士生导师、博士后导师，特贴专家，上海市人才。现任上海市同济大学附属东方医院胆石中心副主任。历任大连大学中山临床学院副院长、中山医院科研部部长、大外科副主任、肝胆外科主任、省肝胆外科重点专科学科带头人。 中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专委会副主任委员兼秘书长、青委会主任委员；世界内镜医师协会中国胆胰管内镜协会会长中国中西医协会胆石病专委会副主任委员、中日医学科技交流学会肝胆胰内镜专委会副主任委员，中国非公立医疗机构协会胆石病专委会副主任委员，位中心评审专家、上海科技专家库成员、《中国内镜杂志》、《中国现代医学》、《中国医学工程》、《肝胆胰外科杂志》等期刊编委。发表学术160余篇（SCI收录18篇、EI收录2篇），专著4部；获省部级科技进步奖一、二等奖各1项、三等奖2项，市科技进步奖一等奖3项目、二、三等奖各1项；省部级课题3项、市科技局5项；发明专利16项、实用新型专利120余项。擅长胆胰内镜微创技术（ERCP\PTCD\PTCS）治疗各种原因引起的梗阻黄疸、胆总管结石、胆管结石、肝胆管结石的手术、胆道镜微创取胆石、内镜微创保留胆囊取石、息肉、内镜微创治疗胆源胰腺炎；内镜微创解决各种难治的肝内外胆管狭窄、梗阻；内镜微创治疗肝移植术后胆管并发症等。

本书分为基础篇和高级篇两部分，20余万字。基础篇17章，系统介绍了胆道解剖及生理、胆囊结石及息肉的发生机制、保胆手术适应症和禁忌症、保胆手术器械等，并以病例的形式详细介绍了胆囊手术的基本方法、术后治疗及注意事项，包括小切口保胆手术、腹腔镜辅保胆手术、全腹腔镜下保胆手术、经皮经肝胆囊穿刺术及经瘘道胆道镜取石术等，并对手术并发症及防治、内镜清洗及消毒进行了阐述。高级篇20章，详细介绍了胆囊泥沙样结石、罗-阿氏窦结石、胆囊壶腹部嵌顿结石、胆囊管结石等几种特殊类型的胆囊结石的保胆手术方法，同时阐述了保胆术后结石复发的原因及治疗方法，介绍了皮下通道型保胆取石术、皮下通道型胆囊肝总管成形术、胆囊肝总管成形术等几种特殊的保胆手术方法，并阐述了胆囊结石并胆总管结石、胆囊结石并急胰腺炎、胆囊结石并胆胰管汇合部疾病等合并症的治疗策略。