音像“胰”路肝胆,健康协行冯伟,蔡小丹

章 侠“肝” 义“胆”
肝胆生理解剖等知识科普
如何读懂体检单肝能?
面黄口苦, 是肝脏出问题了吗?
切除胆囊以后吃饭就没有胃口了, 真的如此吗?
第二章 “胰” 路坦荡
胰腺生理解剖等知识科普
节庆将至, “胰” 路护航
糖尿病竟然也和胰腺这个消化器官戚戚相关?
默默无闻, 也要“胰” 路坦荡
第三章 恶石“胆” 生
肝胆结石病知识科普
胆囊结石的发生, 原来还是内因作祟!
我的胆囊结石从来没疼过, 需要处理吗?
胆囊结石, 一切了之?
切除胆囊以后胆管会易发结石吗?
无“胆” 英雄需要注意哪些?
“无恶不作” 的胆总管结石
困惑的超声下胆管“结石”
难煞无数英雄的肝内胆管结石
第四章 “胆” 战心惊
胆心反知识科普
让麻醉医师措手不及的“小” 手术
心脏科老患者的“新” 病因
第五章 沁入“肝脾”
酒精对肝脏及肝硬化相关知识科普
举盏推壶, “肝” 情都有
老王喝酒喝到“糊涂” 了
“血吐了一盆呐!” 喝酒喝出胃出血?
“能吃饭能喝酒的, 近就是刷牙以后容易出血。”
该去医院查查了
喝酒喝得肝都变硬变小了, 怎么脾还大了呢?
第六章 “肝胆” 楚越
先天肝胆疾病知识科普
怀念大学同学
需要处理的“胆管囊肿”
过激的免疫伤害了自己的“小心肝”
第七章 披“肝” 沥“胆”
肝内外胆道梗阻疾病知识科普
后半夜的急诊, 终生难忘的腹痛
不痛不痒的黄疸, 却是可怕的“杀手”
此“黄” 非彼“黄”
第八章 “肝胆” 欲碎
肝胆肿瘤知识科普
我做的患者年龄的一台肝脏手术
“三部曲” 的终章
从快到准, 重新认识普通人眼中的“刀”
多管齐下, 拿下昔日“癌王”
轮流转, 再次从“肝” 到“胆”
一台十余小时的“战斗”
复查很重要! 按照医生嘱托定期复查
第九章 中“肝” 贯日
肝移植知识科普
换“肝” 大法
年的老朋友
成熟的“技术” 与不成熟的“看法”
OPO 之路
第十章 “肝胆” 冰雪
脂肪肝相关知识科普
体检发现脂肪肝, 是吃肉吃多了吗?
怎么样才能把脂肪从肝里“挤” 出来呢?
重度脂肪肝还会更“重” 吗?
燃烧你的卡路里!
十章 披“肝” 糜“胃”
肝胆相关疾病饮食知识科普
无“胆” 英雄之饮食
术后论道
我的“妙计锦囊”
第十二章 “胰” 见钟情
糖尿病胰岛素知识科普
用了胰岛素真的就成“瘾君子” 了吗?
“百无禁忌” 却“花样繁多”
“胰” 见钟情, 方得始终
第十三章 “胰” 反常态
胰腺炎知识科普
差点要命的一顿饭
重症监护室的 个黑白日夜
不听话的酒厂销售
钻石价值的一粒“砂”
“母女平安” 才是的安慰
第十四章 “胰” 路平安
胰腺肿瘤知识科普
被冤枉的“精神病” 患者
胰腺“泡泡” 的决断
谈“胰” 色变
外科医生坎坷的“摘冠之路”
停下来思考, 为了未来之路
第十五章 惟精惟“胰”
胰腺疾病预防知识科普
既要小心“肝”, 更要关爱“胰”
让胰腺无处遁形
第十六章 肝胆相照, “胰” 路前行
总结科普

冯伟，徐州医科大学附属宿迁医院肝胆胰外科主任医师、硕土导师，宿迁市第五届政协委员。江苏省医学会外科学分会青年委员、重症与感染学组委员。江苏省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会青年委员、胰腺肿瘤专业委员会青年委员，江苏省医师协会胰腺外科学组委员、肝脏外科学组委员，宿迁市医学会肝胆胰分会兼秘书。江苏省“333”工程重点培养对象，苏省年医学人才，江苏、江西等四省科技资讯库专家。宿迁市千名拔尖人才培养对象，宿迁市“十三五”医学骨干人才。从事普外科工作20年，擅长诊治各类肝、胆、胰良恶疾病及肝硬化门静脉高压症。曾获宿迁市科技进步二、三等奖各一项及宿迁市自然料学学术二等奖一项。
蔡小丹，副主任护师、南京医科大学讲师、江苏省护理学会教育委员会委员。曾任宿迁市护理学会副秘书长、宿迁市护理学会护理管理委员会副主任委员等，为宿迁市干人人才计划第三层次培养对象。

如何读懂体检单肝
能？
肝胆生理今天刚一到门诊，老娘就打来电话：“你徐阿姨刚拿到体检结果，说肝功能有异常，你一定要好好给看看！”忙得屁颠屁颠的我赶紧应承下来。正寻思着哪个徐阿姨的时候，就见
她已经拿着我们医院的体检
报告单出现在我办公桌对面了。迅速扫了一眼体检报告，老人退休后查的都是基本项目，对于一位70岁的老年人，体检结果基本达标，少数几个上上下下的箭头并没有实际的临床意义。“徐阿姨，您老这身体没什么异常。都好着呢！”“没问题？肝功能也没问题？”徐阿姨瞪大眼睛看着我的时候，我真
的怀疑自己是不是肝胆外科医生了，赶紧又再看一遍。
“哦，您说这个啊！”指着肝功能一栏的谷氨酰转肽酶（GGT，也称Y-谷氨酰转肽酶），我注意数值只是相较正常范围稍微高了一点儿，作为专科医生真的不会太在意。“您近没有服用什么药物啊？如感冒药？安眠药？”“这倒提醒我了，我体检
前由于感冒吃了几天感冒药。把肝吃坏了？”看着徐阿姨狐疑的表情，我不得不认真对待她的疑问。“您老先坐会儿喝点水，我慢慢跟您解释。”“肝脏是我们人体内的实质器官，功能很复杂
。我们吃的很多物质如蛋白质、脂类、糖类（碳水化合物）和维生素等的合成、转化与分解，都需要肝脏参与，同时肝脏还参与了药物的转化并具有解毒功能。肝脏还分泌胆汁，帮我们消化等。功能多也就意味着容易受损，且更容易受到多种因素的影响，但大多数情况下，由于肝脏具有强大的代偿功能，能够通过自身的
修复来满足机体功能需求。
”“医院的肝功能检查都是检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，主要包括胆红素和胆汁酸代谢、肝胆细胞酶系、蛋白质合成、脂质代谢、肝脏排泄和解毒能力等几项。这些指标囊括了肝脏
重要的功能。您说的这个就是肝胆酶的一种，全名是谷氨酰转肽酶，它主要来自肝内胆道系统，因此，它是肝胆疾病的主要监测项目之一
。它轻度和中度反映了肝脏炎症的情况。要是明显升高就可能与胆道疾病有关，包括胆管结石、胆管炎症、阻塞黄疸，甚至胆管肿瘤等。口服药物如复方的感
冒药、镇静药等，也会使GGT升高。很多男同志长期
或大量饮酒也会导致这个酶期升。但大多数情况下，GGT升高往往伴随肝细胞酶学异常，比如我们常说的谷丙转氨酶即谷氨酸丙酮酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶即天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等的变化。”我指着体检报告单上的向上箭头，对徐阿姨说：“您这只有GGT的轻度升高，您又没有饮酒习惯，所以大概率判断与您吃药有关。因而我们体检前尽可能停止有影响的药物或者停止饮酒至少3天，且肝功能检查前保持空腹8～12h，不进食也
不喝水。检查前一晚，不能喝酒，清淡饮食，并且不要熬夜，否则都可能影响肝功能的检查结果。”看着
徐阿姨紧缩的眉头舒展了，看来解释还是蛮有效果的。
体检报告单上如果有肝功能异常结果时可到肝胆胰外科咨询。
说起肝功能检查，肝脏作为的实质器官富含血管，具有强大的调节血容量和体液及电解质平衡的作用，同时还具有许多重要且复杂的生理功能。
（一）分泌胆汁消化肝细胞能不断地分泌胆汁和胆汁酸，促进脂肪在小肠内的消化和吸收。肝细胞每天可产生大约1000ml胆汁，能够帮脂肪及脂溶维素在肠道内的消化吸收，还能帮我们排泄一些可以溶解在胆汁中的有毒和有害物质。如果没有胆汁的参
与，我们吃进去的脂肪中将会有40%通过粪便排到体外，还会出现各种脂溶维
素吸收不良的情况。
（二）参与各类营养物质的代谢食物经由肠道各种酶、
细菌参与并被消化成我们能够利用的物质后，都经门静脉血管系统进入肝脏，在肝脏内相应的位置合成三大代谢基本物质：糖类、蛋白质和脂肪，并参与多种维生素与激素的代谢。
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