音像炎症肠病中西医如是说钦丹萍主编

目录

部分炎症肠病的概念001

1.1什么是炎症肠病？001

1.2炎症肠病是通常所说的“慢结肠炎”吗？001

1.3炎症肠病包括哪些疾病？002

1.4什么是溃疡结肠炎？002

1.5什么是克罗恩病？002

1.6克罗恩病有哪些别名？002

1.7什么是未分类型炎症肠病？002

第2部分炎症肠病的流行病学004

2.1炎症肠病的发病趋势004

2.1.1近几年全球炎症肠病发病趋势如何？004

2.1.2近年来我国炎症肠病发病趋势如何？005

2.2炎症肠病的流行病学特点005

2.2.1哪些人容易患炎症肠病？005

2.2.2我国哪些地方的炎症肠病发病率较高？006

2..炎症肠病发病有无季节？006

2.2.4克罗恩病的发病年龄高峰和差异如何？007

2.2.5溃疡结肠炎的发病年龄高峰和差异如何？007

第3部分炎症肠病的病因和发病机制009

3.1炎症肠病的病因009

3.1.1炎症肠病的病因有哪些？009

3.1.2炎症肠病复发的常见诱因有哪些？009

3.1.3环境会影响炎症肠病的发病吗？010

3.1.4阑尾切除术与炎症肠病的发病有关吗？010

3.1.5职业对炎症肠病发病有没有影响？011

3.1.6饮食与炎症肠病的发病有关吗？012

3.1.7心理精神因素会影响炎症肠病的发病吗？012

3.1.8炎症肠病会遗传吗？013

3.2炎症肠病的发病机制013

3.2.1肠道感染是如何导致炎症肠病发生的？013

3.2.2肠道菌群失调是如何导致炎症肠病发生的？015

3..免疫因素对炎症肠病发病有什么影响？015

3.2.4肠道屏障对炎症肠病发病有什么影响？016

第4部分炎症肠病的诊断018

4.1炎症肠病的临床表现018

4.1.1克罗恩病的常见临床表现有哪些？018

4.1.2克罗恩病的消化道外症状有哪些？018

4.1.3克罗恩病的常见肛周病变有哪些？019

4.1.4克罗恩病会引起十二指肠溃疡吗？019

4.1.5克罗恩病会引起幽门梗阻吗？019

4.1.6克罗恩病会伴有食管溃疡吗？019

4.1.7肛瘘分几种类型？020

4.1.8克罗恩病肛瘘属于哪种类型肛瘘？020

4.1.9青少年常有腹痛并伴有发育迟缓、营养不良，需要排除克罗恩病吗？021

4.1.10溃疡结肠炎的常见临床表现有哪些？021

4.1.11溃疡结肠炎的肠外表现有哪些？021

4.1.12溃疡结肠炎发病中倒灌回肠炎的表现是什么？021

4.1.13溃疡结肠炎会合并阑尾口周围炎吗？021

4.1.14炎症肠病会合并肠易激综合征吗？022

4.1.15炎症肠病的皮肤表现有哪些？0

4.1.16炎症肠病的眼部表现有哪些？0

4.1.17平时出现哪些症状时应考虑炎症肠病呢？0

4.1.18出现黏液脓血便一定是炎症肠病吗？024

4.1.19炎症肠病一定有腹痛、腹泻症状？024

4.1.20经常有口腔溃疡需要结肠镜检查吗？024

4.1.21炎症肠病患者为什么容易疲乏？024

4.2炎症肠病的实验室检查025

4.2.1炎症肠病通常需要做什么辅检查？025

4.2.2克罗恩病临床常规检查有哪些？025

4..溃疡结肠炎临床常规检查有哪些？026

4.2.4炎症肠病患者发现白细胞升高提示什么？026

4.2.5炎症肠病患者C反应蛋白或血沉提示什么？026

4.2.6炎症肠病患者发现血红蛋白低提示什么？027

4.2.7炎症肠病患者发现白蛋白低提示什么？027

4.2.8炎症肠病患者发现血小板升高提示什么？027

4.2.9炎症肠病患者需做凝血功能检查吗？028

4.2.10克罗恩病患者做γ干扰素释放试验有意义吗？028

4.2.11炎症肠病患者如何进行结核病筛查评估？029

4.2.12与炎症肠病关的自身抗体有哪些？029

4.2.13在炎症肠病诊断中，抗中粒细胞核周抗体、抗酿酒酵母抗体检测意义是什么？029

4.2.14炎症肠病的常用粪便检测项目有哪些？030

4.2.15炎症肠病检查粪便钙卫蛋白的意义是什么？030

4.2.16如何解读溃疡结肠炎患者检查中的粪便钙卫蛋白数值？030

4.3炎症肠病的影像学检查031

4.3.1溃疡结肠炎为什么要做腹部计算机断层扫描检查？031

4.3.2克罗恩病患者做X线小肠气钡造影有意义吗？031

4.3.3溃疡结肠炎患者做结肠X线气钡双重造影有意义吗？032

4.3.4克罗恩病患者做CTE有意义吗？032

4.3.5克罗恩病患者做MRE有意义吗？032

4.3.6炎症肠病CT造影检查有哪些特点？032

4.3.7炎症肠病的造影检查有哪些特点？033

4.3.8炎症肠病的磁共振检查有哪些特点？033

4.3.9炎症肠病患者的正发计算机断层显像有哪些特点？033

4.3.10克罗恩病患者做MRE与做CTE有何差异？034

4.3.11克罗恩病患者需做肛管磁共振检查吗？034

4.3.12磁共振肛门直肠检查对克罗恩病肛瘘检查有意义吗？034

4.4炎症肠病的内镜检查035

4.4.1什么是胃镜检查？035

4.4.2什么是结肠镜检查？035

4.4.3什么是小肠镜检查？035

4.4.4什么是内镜检查？035

4.4.5什么是超声内镜检查？036

4.4.6什么是无痛胃肠镜检查？036

4.4.7目前还有哪些近期新的内镜检查可用于炎症肠病？036

4.4.8如何准备胃镜检查？036

4.4.9如何准备结肠镜检查？037

4.4.10如何准备小肠镜检查？037

4.4.11如何准备内镜检查？038

4.4.12内镜有哪些禁忌？038

4.4.13无痛胃肠镜有哪些禁忌？038

4.4.14超声内镜在炎症肠病的治疗和评估中有价值？038

4.4.15目前结肠镜、内镜及小肠镜在炎症肠病的诊断中如何优先选择？039

4.4.16结肠镜、内镜及小肠镜检查需要提前做肠道清洁吗？039

4.4.17炎症肠病患者在进行肠道清洁时需要注意哪些问题？040

4.4.18炎症肠病患者进行内镜前需要注意哪些问题？040

4.4.19炎症肠病患者进行内镜后会出现滞留吗?040

4.4.20炎症肠病患者出现滞留后该怎么办?041

4.4.21炎症肠病患者什么情况下不能做结肠镜检查？041

4.4.22聚乙二醇电解质散口服可能会出现哪些不良反应？041

4.4.复方匹可硫酸钠口服可能会出现哪些不良反应？041

4.4.24溃疡结肠炎的内镜下表现有哪些？041

4.4.25克罗恩病的内镜下表现有哪些？042

4.4.26炎症肠病患者行内镜检查需要常规活检吗？042

4.4.27炎症肠病患者内镜下活检标本除病理检查外还有项目的检查吗？043

4.4.28炎症肠病的内镜下黏膜愈合如何评估？043

4.4.29妊娠期炎症肠病患者做消化内镜检查需要注意哪些问题？043

4.4.30儿童炎症肠病患者做消化内镜检查需要注意哪些问题？044

4.4.31老年炎症肠病患者做消化内镜检查需要注意哪些问题？044

4.5炎症肠病的病理044

4.5.1克罗恩病的病理特点是什么？044

4.5.2溃疡结肠炎的病理特点是什么？044

4.5.3炎症肠病组织病理活检的活动分级是什么？045

4.5.4对炎症肠病来说，消化道黏膜活动炎症的意义是什么？046

4.5.5对炎症肠病来说，消化道黏膜慢炎症的意义是什么？046

4.5.6病理报告上隐窝脓肿是什么意思？046

4.5.7帕内特细胞在炎症肠病临床上的意义是什么？046

4.5.8炎肉在炎症肠病临床上的意义是什么？047

4.5.9结肠腺瘤在炎症肠病临床上的意义是什么？047

4.6炎症肠病的完整诊断047

4.6.1溃疡结肠炎的完整诊断包括哪些内容？047

4.6.2克罗恩病的完整诊断包括哪些内容？048

4.6.3结肠镜检查后活检病理无特异时该怎么办？049

4.6.4为什么炎症肠病有时需要随访一段时间后才能诊断？049

4.7炎症肠病的程度与范围049

4.7.1临床如何评估溃疡结肠炎的严重程度？049

4.7.2溃疡结肠炎病变范围如何评估？050

4.7.3临床如何评估克罗恩病的严重程度？051

4.7.4克罗恩病的病变范围如何评估？052

第5部分炎症肠病的并发症053

5.1溃疡结肠炎的肠道并发症有哪些？053

5.2克罗恩病的肠道并发症有哪些？053

5.3炎症肠病可能出现哪些肝胆胰并发症？053

5.4炎症肠病可能出现哪些血液系统并发症？054

5.5炎症肠病的机会染是什么？054

5.6炎症肠病会出现肝功能损害吗？055

5.7炎症肠病患者如何预防血栓形成？055

5.8炎症肠病患者回肠储袋肛管吻合术后会有储袋炎发生吗？056

5.9炎症肠病术后发生粘连肠梗阻怎么办？056

第6部分炎症肠病的鉴别诊断058

6.1如何鉴别溃疡结肠炎与克罗恩病？058

6.2溃疡结肠炎需要与哪些疾病相鉴别？059

6.3克罗恩病需要与哪些疾病相鉴别？059

6.4溃疡结肠炎与缺血结肠炎如何鉴别？060

6.5溃疡结肠炎与感染结肠炎如何鉴别？061

6.6克罗恩病与肠结核如何鉴别？062

6.7克罗恩病与白塞综合征如何鉴别？063

6.8克罗恩病与原发肠道淋巴瘤如何鉴别？064

6.9克罗恩病与隐源多灶溃疡狭窄小肠炎如何鉴别？065

6.10炎症肠病与结直肠癌该如何鉴别？066

6.11炎症肠病与急胃肠炎如何鉴别？067

6.12腹泻6周以上是炎症肠病与急染腹泻的分水岭吗？067

第7部分炎症肠病的治疗069

7.1炎症肠病的治疗目标与原则069

7.1.1炎症肠病的治疗目标是什么？069

7.1.2炎症肠病的治疗原则是什么？069

7.1.3活动期溃疡结肠炎的治疗原则是什么？070

7.1.4活动期克罗恩病的治疗原则是什么？070

7.1.5缓解期溃疡结肠炎的治疗原则是什么？070

7.1.6缓解期克罗恩病的治疗原则是什么？070

7.2炎症肠病的药物治疗071

7.2.1目前临床上治疗炎症肠病的西药有哪几类？071

7.2.2什么是炎症肠病升阶梯治疗？071

7..什么是炎症肠病降阶梯治疗？071

7.2.4炎症肠病是选择降阶梯治疗还是升阶梯治疗？071

7.2.5轻中度溃疡结肠炎如何进行药物治疗？072

7.2.6重度溃疡结肠炎如何进行药物治疗？072

7.2.7溃疡结肠炎患者药物治疗过程中什么情况下可以减量或停药？072

7.2.8溃疡结肠炎患者单一药物控制不佳或症状加重时如何更换药物治疗？073

7.2.9溃疡结肠炎治疗具体用药、药物剂量、治疗疗程因人而异？074

7.2.10炎症肠病患者服药期间药漏服了怎么办？074

7.2.11炎症肠病的和西药可以一起服用吗？075

7.2.12氨基水杨酸类药物的应用075

7.2.13糖皮质激素的应用082

7.2.14免疫抑制剂的应用086

7.2.15生物制剂的应用092

7.2.16抗生素的应用103

7.2.17炎症肠病的给药方式104

7.2.18炎症肠病的药物治疗104

7.2.19炎症肠病的缓解期及维持治疗106

7.3炎症肠病的非药物治疗109

7.3.1炎症肠病的非药物治疗有哪些？109

7.3.2干细胞移植怎样治疗炎症肠病？110

7.3.3什么是粪菌移植？111

7.3.4粪菌移植治疗炎症肠病的国内外现状如何？111

7.3.5粪菌移植怎样治疗炎症肠病？112

7.3.6选择白细胞吸附疗法怎样治疗炎症肠病？113

7.3.7炎症肠病可以通过手术吗？114

7.3.8炎症肠病患者出现肠道息肉该如何治疗？114

7.3.9炎症肠病如何防范肠道腺瘤？115

7.4炎症肠病的并发症及治疗116

7.4.1炎症肠病合并艰难梭菌感染时该如何诊治？116

7.4.2炎症肠病合并巨细胞病毒感染时该如何诊治？116

7.4.3炎症肠病合并EB病毒感染时该如何诊治？117

7.4.4炎症肠病合并内痔可以做内镜下内痔治疗吗？118

7.4.5炎症肠病合并储袋炎症和瘘管并发症时可以用高压氧治疗吗？118

7.4.6炎症肠病合并原发硬化胆管炎如何治疗和随访？118

7.4.7炎症肠病合并骨质疏松时该如何治疗？118

7.4.8炎症肠病合并贫血时该如何治疗？119

7.4.9炎症肠病并发坏疽脓皮病时该如何治疗？119

7.4.10炎症肠病并发静脉血栓时该如何防治？119

7.4.11炎症肠病患者出现异型增生如何治疗？119

7.4.12克罗恩病合并肛瘘的治疗方法有哪些？120

7.4.13克罗恩病合并肛瘘患者使用英夫利昔单抗后，肛瘘可以治愈吗？120

7.4.14克罗恩病合并肠瘘、腹腔脓肿的治疗方法有哪些？120

7.4.15克罗恩病合并肠腔狭窄的治疗方法有哪些？121

7.4.16伴有抑郁、焦虑的炎症肠病患者如何治疗？121

7.4.17伴有抑郁、焦虑的炎症肠病患者如何自我调整？121

7.4.18伴有抑郁、焦虑的炎症肠病患者出现腹泻复发或加重会有哪些情况？121

7.5炎症肠病合并疾病的诊疗策略122

7.5.1炎症肠病合并风湿免疫病时该如何诊治？122

7.5.2炎症肠病合并神经系统疾病时该如何诊治？124

7.5.3炎症肠病合并血液系统疾病时该如何诊治？126

7.5.4炎症肠病合并肠易激综合征时该如何诊治？127

第8部分炎症肠病的预后129

8.1炎症肠病与癌症129

8.1.1炎症肠病的癌变率如何？129

8.1.2炎症肠病发生癌变的部位及类型有哪些？129

8.1.3炎症肠病会增加患癌风险？130

8.1.4炎症肠病癌前病变包括哪些情况？130

8.1.5炎症肠病癌变前在内镜下有哪些表现？130

8.1.6炎症肠病癌变可以药物预防？131

8.2炎症肠病的预后判断131

8.2.1炎症肠病预后如何？131

8.2.2哪些因素影响克罗恩病的病程及预后？132

8..哪些因素影响溃疡结肠炎的病程及预后？132

8.2.4炎症肠病会危及生命吗？132

8.2.5炎症肠病能治愈吗？132

8.2.6克罗恩病患者手术后应如何预防复发？132

8.2.7社会经济地位对炎症肠病的预后有影响吗？133

8.2.8焦虑或抑郁会影响炎症肠病的预后吗？133

8.2.9溃疡结肠炎患者回肠储袋肛管吻合术储袋炎会影响预后吗？133

第9部分炎症肠病的预防及随访139

9.1炎症肠病的预防139

9.1.1如何降低炎症肠病发病率？139

9.1.2如何降低炎症肠病复发率？140

9.1.3如何降低炎症肠病致残率？141

9.1.4炎症肠病患者用药过程如何评估病情及预后？142

9.1.5手术可以预防克罗恩病复发吗？143

9.1.6克罗恩病术后复发如何理解？143

9.1.7克罗恩病术后复发的危险因素有哪些？143

9.1.8如何预防克罗恩病术后复发？144

9.1.9克罗恩病术后复发与吸烟有关吗？144

9.1.10吸烟对炎症肠病病情控制有好处吗?144

9.1.11哪些检查指标提示克罗恩病术后复发？145

9.1.12什么是溃疡结肠炎复发？145

9.1.13溃疡结肠炎复发与发病年龄有关吗？145

9.1.14溃疡结肠炎复发与初次发病时的病变范围有关吗？145

9.2炎症肠病的随访146

9.2.1如何做好炎症肠病的随访？146

9.2.2炎症肠病患者处于缓解期还需定期去看医生？147

9..炎症肠病的结直肠癌监测方法有哪些？147

9.2.4为什么说内镜的随访重要？148

9.2.5克罗恩病术后患者需要多久检查内镜？148

9.2.6溃疡结肠炎患者需要多久进行肠镜检查？148

9.2.7炎症肠病手术后如何随访？149

9.2.8对于临床表现、结肠镜检查和活检组织学改变不典型的初发病例，应如何随访？149

0部分炎症肠病的生活问题152

10.1炎症肠病与妊娠152

10.1.1炎症肠病患者可以生育吗?152

10.1.2炎症肠病患者可以哺乳吗?152

10.1.3炎症肠病患者妊娠时有哪些注意事项？153

10.1.4炎症肠病患者妊娠前需要做哪些准备？154

10.1.5炎症肠病患者妊娠时治疗药物需要调整吗？155

10.1.6治疗炎症肠病的药物对妊娠的安全如何？156

10.1.7炎症肠病患者的生育能力会降低很多吗？156

10.1.8妊娠炎症肠病患者应该选择哪种分娩方式更合适？157

10.1.9炎症肠病患者妊娠期间可以做下消化道内镜检查吗？157

10.2炎症肠病与15

10.2.1炎症肠病对有影响吗？158

10.2.2炎症肠病可以结婚吗？158

10..炎症肠病可以口服避孕药吗？158

10.2.4炎症肠病的多少频率合适？159

10.2.5柳氮磺吡啶会影响炎症肠病男患者的生育力吗？159

10.2.6甲氨蝶呤会影响炎症肠病男患者的生育力吗？160

10.3炎症肠病与饮食160

10.3.1炎症肠病患者如何选择饮食？160

10.3.2炎症肠病患者有哪些饮食禁忌？161

10.3.3炎症肠病患者可以吃肉吗？162

10.3.4炎症肠病患者可以吃香料调味品吗？162

10.3.5炎症肠病患者治疗的同时需要戒烟酒吗？162

10.3.6饮酒对炎症肠病有什么影响吗？162

10.3.7炎症肠病患者能吃水果和蔬菜吗？163

10.3.8炎症肠病患者可以吃辣吗？163

10.3.9炎症肠病患者可以吃肉或者加工肉吗？163

10.3.10炎症肠病患者可以吃乳制品吗？164

10.3.11炎症肠病患者可以吃甜品吗？164

10.3.12炎症肠病患者可以吃海鲜吗？165

10.3.13炎症肠病患者能吃冰淇淋吗?165

本书结合**临床指南和**文献研究、历代文献研究，从临床工作实际出发，站在炎症肠病患者的角度，对炎症肠病的定义、流行病学、发病机制、诊断、鉴别诊断、辅检查、并发症、预后、预防及随访、生活问题、中医临床等几个方面进行相关的专业解答，患者可以从归类里查阅自己的困惑问题进行相关的了解。本书内容翔实，涵盖面广，从中医和西医两个维度出发，特别是对医疗效、类固醇激素、免疫抑制、生物制剂使用注意点、疫苗、心理相关问题、生活方式调整及养生等患者关心的方面都进行了详细的论述。结合前段时间新型的流行，对于炎症肠病患者应该如何防治也进行了介绍。