目录
部 理论和病理生理学背景 1
章 心率变异的历史 2
第2章 线系统、非线系统和复杂系统 5
一、线系统 5
二、非线系统 6
三、混沌理论 6
四、复杂系统 13
（一）复杂系统包含许多影响非线系统的因素 13
（二）构成复杂系统的组成部分相互依存 13
（三）复杂系统拥有不同规模的结构 13
（四）复杂系统能够产生行为 13
（五）复杂系统包括混沌理论和非混沌理论的相互作用 14
（六）复杂系统包括合作和竞争的相互作用 14
五、监控、预测和管理复杂系统 15
六、总结 16
七、扩展阅读 16
第3章 自主神经系统 17
一、引言 17
二、解剖结构 18
（一）脊髓自主神经系统 18
（二）脊髓和外周自主神经系统 19
三、神经传递递质
四、基础交感神经张力 25
五、交感神经系统振荡 26
六、心脏的自主神经调节 27
七、血压的自主神经调节 28
（一）生理学背景 28
（二）血压的神经调节 30
八、关于交感神经和副交感神经系统相互作用的近期新观点 31
九、总结 32
第4章 方问题 33
一、引言 33
二、技术要求 34
三、时域分析 35
四、几何分析 37
五、频域分析 39
（一）低频、高频和低频/ 高频比值 39
（二）极低频和超低频 41
（三）频域测量的变异 44
（四）时域和频域的相互关系 44
六、非线方法 45
（一）引言 45
（二）熵 46
（三）分形分析 49
（四）心率震荡（HRT）53
（五）结合HRV 的进一步研究方法及测量参数 55
七、调节和干扰因素 57
（一）一般可靠 57
（二）短期和动态心电图检测 58
（三）不同测量方法 58
八、混杂因素 59
（一）遗传因素 59
（二）生理因素 60
九、病理生理因素 66
十、药物 69
（一）抗心律失常药 69
（二）抗高血压药 69
（三）抗抑郁药 70
（四）心理药理学药物 70
（五）儿茶酚胺类 71
（六）物 71
（七）药物 71
第5章 HRV与自主神经系统的变化 73
一、概述 73
二、HRV相关解剖结构与ANV 相关脊髓结构之间存在一致 74
三、自主神经系统活增加与HRV测量有关 75
四、HF与副交感神经相关 75
五、LF与交感神经相关 76
六、压力反增益 77
七、结论 77
第6章 病理生理学和系统生物学注意事项 79
一、总论 79
二、影响心率变异的理系统 81
（一）窦房结 81
（二）呼吸系统 81
（三）内分泌系统 81
（四）免疫系统 82
（五）糖代谢 83
（六）心理作用、心脏健康和HRV 85
三、心率变异和复杂：再论 87
四、结论 87
第二部分 临床研究与应用 89
第7章 基本死亡率 90
一、概述 90
二、HRV作为人群样本的一个基本危险因素 90
三、结论 94
第8章 心脏病学 95
一、概述 95
二、动脉粥样硬化心脏病和心肌梗死 96
三、HRV与心肌梗死预后 96
心绞痛 99
四、慢心力衰竭 100
（一）概述 100
（二）病理生理学和症状学 100
（三）心力衰竭与HRV 101
（四）结论 107
五、心脏猝死的危险预测 107
（一）心脏猝死的总结 109
（二）心力衰竭患者中的心脏猝死 109
六、特别亚组 111
（一）恶病质 111
（二）肥厚型心肌病 111
七、心力衰竭患者的HRV 生物反馈训练 111
八、慢心力衰竭和心率震荡 111
九、新型方法 112
十、阵发心房颤动和持续心房颤动 112
（一）概述 112
（二）病理生理 112
（三）阵发心房颤动发作前HRV的变化 113
（四）HRV预测胸外科手术后心房颤动发作 114
（五）HRV预测电复律后阵发心房颤动复发 115
（六）持续心房颤动中的HRV：一个挑战 115
（七）迷宫手术对HRV 的影响 118
（八）讨论和结论 119
十一、高血压 119
（一）概述 119
（二）高血压的病理生理机制 119
（三）血压正常者发展为高血压的HRV 变化 121
（四）高血压患者与血压正常者的HRV对比 122
（五）结论 1
十二、心脏疾病和问题 1
第9章 围手术期护理 125
一、概述 125
二、全身麻醉的诱导和维持 125
三、低血压的预测 126
四、心脏事件的预测 126
五、麻醉对HRV的影响 127
六、椎管内麻醉 128
麻醉的维持 128
七、术后恢复 129
八、结论 130
0章 重症监护和创伤 131
一、脓毒症 131
（一）概述 131
（二）病理生理因素 132
（三）临床研究 133
（四）新生儿败血症 138
二、创伤 139
1章 神经系统损伤 141
一、脑损伤 141
二、神经源心肌病 144
三、全身脑损伤、意识障碍和HRV 144
四、卒中 145
（一）概述 145
（二）急卒中 145
（三）脑卒中后 146
（四）HRV与卒中预后 147
（五）总结 147
2章 疼痛 148
一、概述 148
二、实验疼痛模型和急疼痛 148
三、肠易激综合征 149
四、背痛 153
五、头痛 154
（一）偏头痛 154
（二）紧张型头痛 154
（三）丛集头痛 155
六、纤维肌痛症 155
七、残疾病例 156
八、结论 156
3章 肿瘤和姑息医学中的HRV 157
一、癌症病理生理学 157
二、姑息治疗对癌症患者预后的影响 158
三、癌症治疗和HRV：蒽环类药物 159
四、癌症症状与HRV 161
4章 精神病学 162
一、概述 162
（一）抑郁症 162
（二）抑郁障碍的病理生理学 162
（三）应激反应和免疫系统 163
（四）单胺类药物 163
（五）谷氨酸和γ-氨基丁酸受体 164
（六）神经营养理论 164
（七）抑郁症与心脏病 164
（八）抑郁症和HRV变化 166
（九）结论 168
二、精神病 168
三、恐惧症 168
四、应激相关疾病 169
（一）概述 169
（二）应激的生理学与病理生理学 169
（三）应激相关疾病中的HRV变化 170
5章 糖尿病 172
一、概述 172
二、HRV与糖尿病 173
三、HRV在糖尿病患者评估中的作用 176
四、糖尿病自主神经病变的早期检测：值得注意还是不必要 176
五、总结 177
6章 疾病 178
一、慢阻塞肺疾病 178
（一）COPD患者的运动量 179
（二）结论 179
二、肾疾病 179
（一）终末期肾病与血液透析 179
（二）肾移植 181
（三）结论 181
三、睡眠呼吸暂停 181
四、辅治疗 181
针灸 181
五、HRV 生物反馈 182
7章 结论 184
一、HRV 可以作为文章发表的亮点 186
二、结论 186
彩图 187
参考文献 187
本书分为两部分，部阐述心率变异的理论和病理生理背景，从心率变异的历史讲起，从自主神经系统、方、病理生理学及系统生物学多个角度进行讲解；第二部分为本书重点，详述了心率变异在心血管疾病、糖尿病、重症疾病、神经系统损伤、疼痛、肿瘤等临床各种疾病中的应用。彩图及参考文献以二维码形式呈现。
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