音像脊柱外科麻醉学杜晓宣

章 绪论（1）
节 麻醉学发展史（1）
一、麻醉学的开始与发展（1）
二、麻醉在医学中的作用（1）
三、麻醉与相关科室的关系（1）
四、麻醉学发展的趋势（3）
第二节 脊柱手术麻醉的任务（4）
一、临床麻醉工作（4）
二、麻醉恢复室（5）
三、围手术期镇痛（5）
第三节 脊柱麻醉方法的选择（6）
一、全身麻醉（6）
二、硬膜外麻醉（7）
三、神经阻滞麻醉（7）
四、局部麻醉加强化（7）
第四节 脊柱麻醉术中监测（8）
一、一般监测项目（8）
二、特殊监测项目（8）
第二章 脊柱的应用解剖学（12）
一、椎间盘的应用解剖（13）
二、椎体的应用解剖（14）
三、椎弓根的应用解剖（14）
四、关节突关节的应用解剖（17）
五、钩椎关节的应用解剖（18）
六、椎间孔的应用解剖（18）
七、前、后纵韧带的应用解剖（19）
八、黄韧带的应用解剖（19）
九、棘间韧带、棘上韧带和项韧带的应用解剖· （20）
十、横突间韧带的应用解剖· （20）
十一、椎管的应用解剖· （20）
十二、脊柱周围结构的应用解剖· （21）
第三章 脊柱手术相关影像学·（26）
节 X线诊断学· （26）
一、颈椎X线诊断学· （26）
二、胸椎X线诊断学· （30）
三、腰椎X线诊断· （31）
四、骶尾骨X线检查· （33）
第二节 CT诊断学· （33）
一、平扫· （34）
二、靶CT技术· （35）
三、重建技术· （35）
四、扫描· （37）
五、脊髓造影后CT扫描脊髓造影· （37）
六、CT椎间盘造影术· （38）
第三节 MRI诊断学· （38）
一、脊柱MRI常规检查· （38）
二、脊柱MRI检查· （41）
三、脊柱影像学检查方法的优选（41）
第四节 常见先天脊柱畸形影像学表现· （42）
第五节 脊柱外伤影像学表现· （47）
一、脊椎骨折· （47）
二、寰枢椎损伤· （48）
第六节 脊柱肿瘤影像学表现· （49）
一、脊柱· （49）
二、骨样骨瘤· （49）
三、骨软骨瘤· （49）
四、动脉瘤样骨囊肿· （51）
五、骨髓瘤· （52）
六、脊索瘤· （52）
七、脊柱转移瘤· （54）
第七节 脊柱结核影像学表现· （55）
一、概述· （55）
二、脊柱结核的影像学表现· （56）
第八节 脊椎退行变影像学表现· （59）
一、临床与病理· （59）
二、影像学表现· （59）
第九节 脊髓病变影像学表现· （64）
一、脊髓肿瘤和肿瘤样病变· （64）
二、脊髓脱髓鞘病变· （64）
三、脊髓血管畸形· （65）
四、脊髓积水和脊髓空洞症· （66）
五、脊髓损伤· （66）
第四章 术前病情评估·（69）
节 术前访视与检查· （69）
第二节 全身情况及重要脏器评估与准备· （70）
第三节 脊柱外科患者的特殊问题· （71）
第四节 特殊病情麻醉评估与准备· （71）
第五章 常用术前用药和物·（75）
节 前用· （75）
第二节 局部· （77）
第三节 静脉· （80）
第四节 吸入· （83）
第五节 肌肉松弛药· （90）
第六节 镇痛类药物· （96）
第六章 麻醉期间监测与管理· （116）
节 常用麻醉监测·（116）
一、体温监测· （116）
二、麻醉深度监测· （116）
三、尿量监测· （117）
第二节 循环系统监测·（117）
一、血压监测· （118）
二、脉搏监测· （118）
三、心电图监测· （119）
四、中心静脉压监测· （119）
五、心输出量监测· （119）
六、超声心动图· （121）
第三节 呼吸系统监测·（121）
一、呼吸力学的监测· （121）
二、氧合功能监测· （122）
三、通气功能监测· （1）
第四节 系统监测·（124）
一、神经肌肉传递功能监测· （124）
二、神经功能监测· （125）
三、监测· （126）
第五节 术中输液管理·（126）
一、术中输液· （126）
二、术中输血· （130）
第七章 麻醉期间严重并发症管理（132）
节 概述（132）
第二节 呼吸系统并发症（133）
一、呼吸道梗阻或阻塞（133）
二、支气管痉挛（134）
三、低氧血症（135）
四、吸入肺炎（136）
第三节 循环系统并发症（137）
一、高血压（137）
二、急心肌梗死（138）
三、心律失常（138）
第四节 术中知晓和苏醒延迟（139）
一、术中知晓（139）
二、苏醒延迟（139）
第五节 并发症（140）
一、脑血管意外（140）
二、术后恶心与呕吐（141）
三、脑脊液漏（141）
四、神经损伤（141）
五、高钾血症（142）
六、硬膜外血肿（142）
七、低体温（142）
第八章 脊柱手术体位与围手术期护理（143）
节 手术体位对生理的影响（143）
常用脊柱手术体位及对生理的影响（143）
第二节 手术体位不当的并发症及处理（144）
第三节 手术中护理（145）
一、术前护理（146）
二、术中护理（146）
三、安置手术体位的原则和体位（147）
第四节 术后护理及康复（148）
一、术后护理（148）
二、术后康复（149）
第九章 低温与控制降压（151）
节 人工低温在脊柱手术中的应用（151）
一、低体温疗法在神经系统治疗中的发展简史和研究进展（151）
二、目前低温疗法用于神经系统方面的治疗建议（152）
三、低温疗法有益作用的机制（152）
四、临床降温的分类与麻醉（152）
五、人工低温的监测（153）
六、降温技术（153）
七、人工低温的管理（155）
八、人工低温常见并发症（155）
十章 非手术治疗与疼痛管理（202）
节 非手术治疗的应用（202）
一、牵引（202）
二、物理治疗（203）
三、神经阻滞疗法（203）
四、运动疗法（204）
五、药物疗法（204）
第二节 针灸推拿治疗（204）
一、针灸治疗（204）
二、推拿治疗（205）
第三节 围手术期镇痛治疗（207）
一、围手术期疼痛的生理或病理生理影响（207）
二、常用镇痛药物（207）
三、给药途径和给药方法（207）
第十二章 脊柱和脊髓外伤手术的麻醉（209）
节 急外伤的临床特点（209）
一、病因（209）
二、一般特点（209）
第二节 麻醉前评估与准备（210）
第三节 麻醉实施与术中管理（211）
一、麻醉的实施（211）
二、用的选择（211）
三、术中管理（212）
第四节 神经根保护与检测（212）
一、肌电图用于神经根保护（212）
二、皮节体感诱发电位用于神经根监测（212）
第十三章 脊柱退行变手术的麻醉（214）
节 病理生理与临床特点（214）
一、椎间盘突出（214）
二、椎管狭窄（214）
三、腰椎滑脱（216）
第二节 麻醉前评估与准备（216）
一、麻醉前评估（217）
二、麻醉前准备 ·（219）
第三节 麻醉监测管理（222）
一、麻醉方法的选择（222）
二、监测管理（2）
第四节 相关并发症与处理（228）
一、椎管内麻醉并发症的防治（228）
二、围手术期急肺不张（1）
三、围手术期脑卒中（）
四、术后谵妄（）与术后认知功能障碍（POCD）·
（5）
第十四章 先天脊柱脊髓发育异常手术的麻醉（）
节 病理生理与临床特点（）
第二节 麻醉前评估与准备 （）
一、麻醉前评估（）
二、麻醉前准备（240）
第三节 麻醉监测管理（240）
第四节 相关并发症与处理（241）
一、手术相关并发症（241）
二、麻醉相关并发症（242）
第十五章 矫形术的麻醉（244）
节 概述（244）
第二节 病理生理与临床特点（246）
一、病理生理 （246）
二、临床表现（247）
第三节 麻醉前评估与准备（247）
第四节 困难气道处理方法（249）
第五节 麻醉监测管理（251）
第六节 麻醉期间注意事项（254）
第七节 相关并发症与处理（256）
第十六章 脊柱结核手术的麻醉（261）
节 病理生理与临床特点（261）
一、病理生理（261）
二、临床特点（261）
第二节 麻醉前评估与准备（262）
一、麻醉前评估（262）
二、麻醉前准备（263）
第三节 麻醉监测与管理（264）
一、常规监测项目及管理（264）
二、扩展监测项目及管理 ·（264）
第四节 相关并发症与处理（265）
第十七章 脊柱和脊髓肿瘤手术的麻醉（267）
节 概述·（267）
第二节 病理生理与临床特点（269）
一、病理生理（269）
二、临床特点（270）
第三节 麻醉前访视（271）
第四节 麻醉前评估与准备（272）
一、麻醉前评估（272）
__二、麻醉前准备（275）
第五节 麻醉技术（276）
第六节 麻醉监测与管理（277）
一、麻醉监测（277）
二、麻醉期及恢复期的监测与管理（280）
第七节 相关并发症（282）
一、一般并发症（282）
二、肿瘤切除的并发症（282）
三、脊髓减压并发症（283）
四、脊柱重建并发症（283）
五、气管插管术并发症（284）
第十八章 特发脊柱侧弯手术的麻醉（286）
节 病理生理与临床特点（286）
一、特发脊柱侧弯的定义和分型（286）
二、特发脊柱侧弯的病因学 （287）
三、特发脊柱侧弯的病理生理改变（287）
四、特发脊柱侧弯的治疗（287）
第二节 麻醉前评估与准备（288）
第三节 小儿脊柱手术麻醉管理（291）
第四节 麻醉监测管理·（292）
第五节 相关并发症与处理·（293）
第十九章 局部浸润麻醉下脊柱手术（296）
节 概述（296）
一、3种卡因的药理 ·（296）
二、液的配制和用药（297）
三、局部浸润麻醉技术和手术操作· （297）
四、局部的全身毒（297）
五、局部中毒的治疗（298）
六、对局部浸润麻醉的重新认识（299）
第二节 分层、分次局部浸润麻醉（300）
一、经后路沿棘突切口的局部浸润麻醉（300）
二、第二层局部浸润麻醉（301）
三、第三层局部浸润麻醉（301）
四、第四层局部浸润麻醉（301）
五、术中并发症及注意事项（301）
第三节 颅盆牵引局部浸润麻醉下脊柱弯曲矫形术（302）
一、适应（302）
二、禁忌（303）
三、术前准备及体位（303）
四、局部浸润麻醉及手术操作（303）
五、注意事项及优缺点评估（306）
第四节 局部浸润麻醉下颈椎前路手术（306）
一、目的及意义（306）
二、适应 （306）
三、手术方法（306）
四、注意事项及优缺点（309）
第五节 局部浸润麻醉下颈椎后路手术（309）
一、目的及意义（309）
二、适应（310）
三、局部解剖（310）
四、手术方法（310）
五、注意事项与防范要点（314）
第六节 局部浸润麻醉下微创式脊柱截骨分次手矫正（315）
一、概述（315）
二、手术方法（316）
三、注意事项（320）
第七节 局部浸润麻醉下椎板及骨化黄韧带切除术·（321）
一、适应 （322）
二、麻醉与体位（322）
三、手术操作步骤（322）
四、术中陷阱及注意事项（325）
第八节 局部浸润麻醉下腰椎间盘摘除术（326）
一、概述（326）
二、局部浸润麻醉下咬骨钳开窗椎间盘摘除术（327）
三、局部浸润麻醉侧椎板间骨开窗腰椎间盘摘除术 （330）
第二十章 脊柱畸形患者术中特殊卧位的摆放（336）
节 重度后凸畸形（ASK）术中卧位问题（336）
一、概述（336）
二、手术方法和卧位（337）
第二节 颅盆环支撑牵引下脊柱矫形手术的术中卧位问题（342）
一、概述（342）
二、颅盆牵引的优越（343）
第三节 颈胸段后凸截骨术的术中卧位（344）
一、概述（344）
二、C7～T1单纯椎板截骨手术方法（346）
三、颈胸段椎弓椎体截骨术（348）
四、要点及注意事项（350）
第四节 腰椎间盘突出症及根管狭窄症的术中体位·（351）
一、概述（351）
二、单侧椎板间骨开窗腰椎间盘摘除术的手术方法 · （352）
第二十一章 胸腔镜脊柱手术的麻醉（356）
节 病理生理与临床特点（356）
一、胸腔解剖· （356）
二、麻醉时侧卧位单肺通气对呼吸生理的影响及临床特点· （357）
第二节 麻醉前评估与准备（358）
一、麻醉前评估（358）
二、麻醉前准备 （359）
第三节 麻醉监测管理（360）
一、麻醉监测（360）
二、麻醉管理（361）
第四节 相关并发症与处理（362）
一、低氧血症 （362）
二、心律失常（362）
三、气管支气管撕裂伤（363）
四、复张肺水肿（363）
五、术后肺扩张不全（363）
第二十二章 微创脊柱手术的麻醉（365）
节 病理生理与临床特点（365）
第二节 麻醉前评估与准备（365）
一、麻醉前评估（366）
二、麻醉前准备（366）
第三节 麻醉监测管理（367）
第四节 相关并发症及处理（370）
一、低体温（370）
二、体位造成的损伤（370）
三、静脉栓塞综合征（371）
第二十三章 健忘镇痛复合麻醉在脊柱手术自主翻身的应用（372）
一、适应与禁忌（372）
二、麻醉方法（372）
三、麻醉注意要点（372）
第二十四章 脊柱脊髓手术神经功能监测（374）
节 神经功能监测与评估·（374）
一、诱发电位监测（374）
二、肌电图监测（374）
第二节 唤醒测试和诱发电位监测（376）
第三节 术中应用与管理（377）
第二十五章 脊柱疾病介入治疗（385）
节 臭氧在脊柱疾病中的应用（385）
一、臭氧的理化质（385）
二、脊柱疾病臭氧的治疗机制 · （385）
三、操作方法（386）
四、疗效评定（387）
五、臭氧在脊柱疾病应用中的适应和禁忌（388）
六、臭氧治疗的优点（388）
七、臭氧治疗的并发症及其风险（388）
八、结论（388）
第二节 针疗法（389）
一、针的作用机制（389）
二、针治疗椎间盘突出症的机制（389）
三、针的型号和消毒（390）
四、操作入路、操作注意事项、操作方及手方法（390）
五、针疗法的适应与禁忌（391）
六、关于针与阻滞麻醉相伍用的问题（392）
七、注意事项（392）
第三节 疼痛技术在脊柱疾病中的应用（393）
一、草（393）
二、非甾体类抗炎药（393）
三、阿片类药物（394）
第二十六章 脊柱手术后重症监测治疗室的管理（396）
节 麻醉恢复室的设置与管理（396）
一、PACU的建制 （396）
二、监护仪及治疗设备配置（397）
三、药品配制（397）
四、PACU日常工作（398）
第二节 脊柱手术后的监测管理（399）
一、循环系统监测（399）
二、呼吸系统监测（403）
三、水、电解质和酸碱平衡监测（407）
四、肾功能监测（408）
五、温度监测（408）
第三节 特殊功能监测与管理（409）
第四节 重症监护治疗设置与管理（410）

杜晓宣，1973年出生，硕士，主任医师，硕士生导师。现任新疆医科大学第六附属医院麻醉科主任。担任副主编《畸形截骨矫形手术技巧》，参编《脊柱畸形颅盆牵引技术》《小儿骨科手术学》。

郑传东，男，1971年出生，重庆医科大学临床医学学士、麻醉学硕士，南方医科大学（原靠前军医大学）神经生物学博士。

李宏，解放军208医院麻醉科副主任、副主任医师。

本书共26章，内容包括绪论、脊柱的应用解剖学、脊柱手术相关影像学、术前病情评估、常用术前用药和物、麻醉期间监测与管理、麻醉期间严重并发症管理、脊柱手术体位与围手术期护理、低温与控制降压、围手术期血液保护、非手术治疗与疼痛管理，以及涵盖脊柱和脊髓外伤手术的麻醉、脊柱退行变手术的麻醉、先天脊柱脊髓发育异常手术的麻醉等各种脊柱手术的麻醉技术。本书以一种全新的思维将脊柱外科疾病与手术相关的解剖学、影像学、监测学以及护理学纵向串联起来，这种结合不仅内容新颖，而且具有较高的临床实用价值， 尤其是对年青的麻醉专业人员能起到启蒙和教学作用。该专著的出版不仅填补了国内同类参考书的空白，而且对从事脊柱外科临床、科研和教学工作者都有所帮。

本书适用于麻醉科、脊柱外科医生及相关专业研究人员阅读参考。

我国在医学的分工，在1949年中华人民共和国成立之前，只分内、外科，内科是不开的科室，外科是开的科室。自1950年之后，在外科系统中才出现了骨科的分科，开始时也只限于个别的几所大医院，以后逐渐普及到基层，至于在大骨科内又细分为脊柱外科，才只是*近30年以内的事，由于脊柱手术与四肢骨折在处理上的不同，脊柱的椎管内包含着脊髓神经，在处理上具有它的复杂，所以就有必要从大骨科中分出形成一个独立的专科。脊柱外科近30年来发展很快，把以往认为无法解决的脊髓损伤或压迫及脊柱的弯曲畸形，也逐步向着可以解决的方面发展。因为脊柱外科技术的发展离不开麻醉技术的配合，所以《脊柱外科麻醉学》的出版是必要和适时的。

《脊柱外科麻醉学》以一种全新的思维与理论将脊柱外科疾病与手术相关的解剖学、影像学、监测学以及护理学纵向串联起来，这种结合不仅内容新颖，使人耳目一新，而且具有较高的临床实用价值，尤其是对年青的麻醉专业人员能起到启蒙和教学作用。