音像扶阳中土论:通向大医之路董学军,张友先

章概述

一、创立缘起

二、内涵

三、扶阳中土论的研究方法与特点

四、继承与发展

第二章归一篇

一、认识归一：生产生活实践才是"医源"

二、理法归一：治病求本，本在温中

第三章明理篇

一、明生死

二、明阴阳

三、明先后

四、明升降

第四章医理篇

一、论五行

二、论气化气滞

……

董学军，中华医学会医馆同常务理事、世界医会合会青年中医培养工作委员会理事、清华大学老科学技术工作者协会特聘中医专家、北京扶阳靠前中医科学研究院院长，师从第四代火神派传人彭重善，深得扶阳疗法精髓，为火神派第五代传人，“扶阳中土论即中气决定论”理论体系（简称“扶阳中土论”）创始人，扶阳与补土派名家。
几十年深研《黄帝内经》《伤寒杂病论》《脾胃论》等经典医籍，博采众家之长，勤于临床实践，提出了“明生死，明阴阳，明先后，明升降”。深谙“有胃气则生，无胃气则死”之精髓，在教学和临床实践中不断探索和创新，系统总结了运用“扶阳中土论”治疗疑难病症的成功经验。
担任哮喘、肺间质纤维化等呼吸系统疑难病及肾病综合征课题组领衔专家。同时对冠心病，高血压，高脂血症，糖尿病，风湿及类风湿关节炎，痛经、乳腺增生、月经不调等妇科病，各种癌症等疑难病诊治有独到见解及丰富的临床治疗经验。

自序

医学一途，不难于用药，不难于识症，而难于明理。明理重在明理之法，扶阳名家卢铸之说：“医必先明理法，而后可言方药。”医若明理，可为上工；患者若明理，可自医病疾；人若明理，自可通达天下。
自《黄帝内经》始，至后代贤医，著述浩瀚，建树广博，然对学者而言，若不明其理，如美食在唇，不知启齿，惶惶恐恐，叹其博大，而不知所云，岂不痛哉！惜哉！
我亦曾几度受困于此，因理法不通，提笔不敢书方，开口不敢言药，患者愁云蒙于我之心，痛苦煎熬，夜不能寐。
为探明医学理法，我沉潜于医书之中，博战于临床之上，寻师于巴蜀之乡，漫漫二十余载，幸遇扶阳派第四代传人彭重善先生，拜师门下，进入扶阳之门，亦得恩师倾授扶阳理法之精要，研学数载，终有所悟。
胃气为脾胃之气，脾胃是人身的水谷之海，亦是人身气血的生化之源。《医宗阅读》曰：“经云：安谷则昌，绝谷乃亡。犹兵家之饷道也，饷道一绝，万众立散；胃气一败，百药难施。一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气生，和调于五脏而血生。”
因此，从“谷入于胃”到“脾气散精”，入的正常、散的正常，关乎着人身的气血运行正常。故谨和五味，方能骨正筋柔，此是因人身气机皆赖胃气充养之故。
因脾胃在中焦，故胃气者，亦名“中气”也；又因脾胃于五行中属土，故胃气者，亦名“土气”也。
我在恩师的悉心教诲下，加之多年强记《黄帝内经》，深研扶阳学说，细考仲景方药，通览“火神三书”，发现历代医家在对医理进行论述时，有对“胃气”极其重视者，也有很少从胃气角度察因断病、方垂者。
于是，不从胃气角度出发的医家，肾亏则滋阴，血亏则补血，阳盛则清火。殊不知“滋阴降火，杀人无算，千古流弊，医门大憾”，更不知“滋阴泻火，伐削中气，故病不皆死，而药不一生”。因为人身阳气，乃至五脏之气皆由胃气所化生的水谷精微滋养，胃气即是土气，土只有温热才能化气，寒和湿则不能化气，相反会造成寒凝血瘀、气机阻滞，从而百病由生。
郑钦安、黄元御等医界先师早已看到乱用清热解毒、滋阴凉血药物的危害，以期通过呐喊之声唤醒大众，为中医纠偏正航，然而他们的声音似乎已经淹没在了历史的喧闹之中。
每见于此，我亦心同古人，故谨守古训，运化所学，以《黄帝内经》为本源，以扶阳医学为根脉，以生活实践为依据，提出“中气决定论”，后进一步完善为“扶阳中土论”。
顾名思义，扶阳，即扶人身的中焦之阳；中土，即指脾胃，也就是胃气。因此，抓住胃气，就抓住了扶阳中土的根本；抓住胃气，就抓住了疾病的根本；抓住胃气，就抓住了医学大道。
为此，我不揣鄙陋，是成此书，以期“扶阳中土论”广播于大众，于本书深入浅出、通俗易懂的论述中掌握中医理法的精要，因志在对中医学的匠心传承，又“因志在活人，遂不知其言之妄也，望高明者谅之”。
董学军
2022年2月

中医至简
——代前言
当写下“中医至简”这四个字的时候，我感慨万千。四个字，二十余年光阴。从博闻强记到临床实践，从一方难解到融会贯通，从上下求索到识得胃气，二十余年的学习研究之路，充满艰辛，充满阻碍，充满困惑。
人生之路就是这样，凡事都没有坦途，由简入繁易，由繁入简难。但命运又是公平的，“有志者，事竟成，破釜沉舟，百二秦关终属楚；苦心人，天不负，卧薪尝胆，三千越甲可吞吴”。
随着岁月的流逝，知识的积累，阅历的丰富，在医学一途上，终于可以穿过那一叶障目，悟得三昧，如今看来，倒是“回首向来萧瑟处，也无风雨也无晴”。相信大多数学医、为医的人与我都有同样的感受。也有些人正在这条路上困惑着、迷失着，只因脉枕横陈，阴阳难握；一剂方药，命攸关。
探寻中医学，如一次奇妙的考古之旅。从古至今，中医在疾病预防和治疗上显示出奇妙的作为，名家辈出，名方传世。然而在文明高度发达、科技高速进步、社会高展、信息获取少见便捷的今天，为什么很多人对中医学却学不明白、讲不清楚了？中医学出了什么问题？中医的到底是什么？其实，在考中医的时候，也要自问一下，我们到底出了什么问题。
在我看来，我们是把中医学复杂化了。过去我们学习中医的方法是背诵，先背诵基学，如中医基础理论、诊断、方剂、等；背完基学开始背诵临床学科，如内科、外科、妇科、儿科、骨科、皮肤科等等；背完临床学科开始背诵经典，如《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》《温病条辨》等等；经典背诵完了，还涉猎代各个医家的学说，如胡希恕、刘渡舟、蒲辅周、施今墨、孔伯华、关幼波、焦树德等等。
当我们一头扎进书海的时候，往往忘记了来路。我们沉醉于理论里，沉浸于概念中，沉迷于方术里，不理解时就照搬照抄、生搬硬套。而中医学的很多概念是从道家学说里引用过来的，有的是为了阐明一个道理，有的就是一件多余的外衣，但由于我们一味无意识地吸收，所以在似是而非的医理面前更加迷惑。如果我们认识不清就会失了为医的本，丢了中医学的根本。
中医学的核心是什么？找到中医学的核心，从核心去学，才能做到至简！从至简处学中医的理法方药，首先要有独立思考的精神，不能盲目地相信古人的学说，要汲取精华，去除糟粕。用生活中的自然规律，去衡量古人的学说，从中判断真伪，正确的遵从，错误的摒弃，这样才能正确地指导临床，做到大道至简。《四圣心源》张琦序中写道：“自唐以降，其道日衰，渐变古制，以矜新创。至于金元，刘完素为泻火之说，朱彦修作补阴之法，海内沿染，竞相传习。蔑视古经，倾议前哲，攻击同异，辩说是非。于是为河间之学者，与易水之学争；为丹溪之学者，与局方之学争。门户既分，歧途错出，纷纭扰乱，以至于今，而古法荡然矣。”
又曰：“然而宋元以来，数间，人异其说，家自为法。按之往籍，则判若水火，综其会通，则背若秦越。夫岂民有异疾，药有异治哉！俗学废古，恶旧喜新，务为变动，以结名誉。凡在学者，莫不皆然，而医其一也。故《脉诀》出而诊要亡，本草盛而物异。长沙之书乱而伤寒莫治，刘朱之说行而杂病不起。天下之民，不死于病而死于医，以生人之道，为杀人之具，岂不哀哉！故凡艺或可殊途，惟医必归一致。古经具在，良验难诬，有识之士，不能不是古而非今矣。”
通过《四圣心源》的张琦序可以看出，在唐朝以后，中医界已经显现出争鸣之象，到金元四大家兴起，各自有各自的学术观点，所以张琦才感慨地说：“夫岂民有异疾，药有异治哉！”意思是，难道人们得了和古人不一样的病吗？现在的药物功效难道与古代不一样吗？
所以，当脑袋埋在书本里想不通的时候，我们不妨把目光转向生活，从生活中的理和实去探索，很多问题就立刻开窍了。中医至简就是因为中医的原理都是来自于生活中的常理。
从医理上来说，什么决定着人的生死？《黄帝内经》中说：“有胃气则生，无胃气则死。”国医大师路志正曾经说过一句话：“你只要从《黄帝内经》中悟懂一句话，就可以受用终生。”我很好赞同路老的这句话。正因如此，我从“有胃气则生，无胃气则死”这句话中领悟了很多，并以这句话为研究原点，建立了“扶阳中土论”的理论体系。
《黄帝内经》的这句话很多人会说，也会背诵，但是真正能够把这句话运用于临床的却不多。比如，现在很多的癌症患者，在治疗后期常常出现头发脱光、容颜衰老、四肢乏力、双眼无神、肌肉松弛、眼睑下垂、腹胀不适、呕哕不断、厌食、嗜睡等症状，都是胃气大败的表现。这说明医生在治疗中没有很好地顾护患者的胃气。
那么如何用药才能保胃气呢？用什么药物才能做到恰当地保护胃气？这就必须先从生活中去做一些探讨。
胃气就是脾胃之气，脾胃居中焦，也是中焦之气，简称“中气”。脾胃之气在五行中属土，那么我们思考一下，自然界中土的特是什么？有人说土生万物，有人说土爰稼穑，有人说厚德载物，我认为这些说法都没有说到土根本的特上，土的优选特是“土寒不生”，土只有温热才能生生化化，寒凉和湿都不能生化！看看祖国北方冬天的大地，冰天雪地，土寒不生，一点绿色都没有，没有生机，同样是这片土地，第二年夏天就会生机蓬勃，山花烂漫，芳草萋萋。人体的脾土、胃土也具备温热才能生生化化，寒凉和湿就不能生化这个特。
那么，再看看现在人们的生活，物质条件好了，冰镇的啤酒、饮料、矿泉水、西瓜，反季的水果等，肆无忌惮地往人体的脾土、胃土中浇灌，加之过度的消耗，使人体的脾胃呈现一派寒凉之象，导致消化吸收能力减弱，气血不足，这样日积月累就发展为疾病。当有了病的时候，如辨错误再以寒凉的药物去治疗，不就是雪上加霜吗？这犯了“虚虚实实”之戒。
因此，如果善于学习并留心观察，中医理论与生活总是能对应的。《素问·征四失论》中说：“不知比类，足以自乱，不足以自明。”中医的“取象比类”就是取生活中的“象”，以类比的方式来探究医学的道理。中医学理论的阐述是有严密的逻辑推理的，运用正确的逻辑推理，结合生活中的公理公设，才能推导出正确的治疗方案。
比如《素问·刺》中说的“正气存内，邪不可干”；《素问·评热病论》中说的“邪之所凑，其气必虚”。这两句话其实是在告诉我们人为什么会生病，因为正气先亏，使邪气所凑。只要有充足的正气存内，邪气就无法侵犯我们的身体。
但是气是无形无象的，我们怎样才能知道体内正气亏虚？李东垣说过一句话：“历观诸篇而参考之,则元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气；若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也。”从这句话中我们可以推理出元气充足是因为“脾胃之气无所伤”，也就是说胃气旺盛充足，才能滋养元气，元气才会充足。
那么如何发现胃气有所伤呢？“若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤。”这就落到了生活的“象”上，看一个人吃多少都不饱，吃完很快又饿，这并不代表他的脾胃好，而是他的脾胃之气已经有损伤了，导致消化不好，吸收不好，酒肉穿肠过，营养却吸收不了，故气血化源不足。这样的情况下，伤了胃气就会伤了正气，伤了元气，离生病就不远了。
所以中医看病依据的是生活的“象”，治病的方法是依据医学的“理”。病不是独立发生与存在的。一名好医生，在看病时要手握阴阳，眼观三界：人体——疾病——生活。在临床中我们必须要考量这些关系。
很多医生的思维是单一的，局限在概念和定义中，所以常常走进以医治症的“死胡同”。症状的表现纷繁复杂，如阳虚、阴虚、湿热、肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿瘀阻、下焦湿热这些的表现即各有异同。从纷繁复杂的症状入手，往往让我们在医方的海洋中迷失方向，这就是为什么很多人学了几十年中医仍然是一头雾水的原因。
中医至简的途径是要善于“抓纲”，纲举才能目张，抓住根本、核心的东西，大方向就不会错，从很往下看，便会“一览众山小”。于是我总结出12个字的学习方法，即：明生死、明阴阳、明先后、明升降。其中对于“明生死”很多人不以为然，或者说不敢触碰，因为讲不明白，连孔子也说：“未知生，焉知死？”上学的时候，老师遇到这句话时一带而过，没有给我们一个明确的。但从孔子说这句话的本意上来讲，我个人的理解是孔子对生死或者说是对生命有着敬畏与尊重，用《黄帝内经》中的话说，圣人是可以“处天地之和，从八风之理”的人，岂会不明生死？圣人这样说，体现了他极其谦卑的心态，他承认自己作为一个人的有限，所以不去妄谈生死。
但是作为一名医生，如果不明生死，“焉知病之所从来”。而我们研究中医恰恰很少有人从生死上去研究，所以很难看到中医的本质，也很难看到疾病的本质。一名医生只有当看清人何以生、何以死的时候，才能看清楚疾病。
生与死是人生的两极。人何以生，“有胃气则生”；人何以死，“无胃气则死”。那么在治病的时候，是不是需顾护人的胃气？如果硬要从攻邪的角度出发，没有去保护患者的胃气，不但治不好病，反而会加重病情。这样来理解医理、病理，就站在了一个很高的高度上，此时再看所有病症型，都可以轻松辨识和把握了。
在治疗的方法上，祛邪好，还是扶正对？这个问题在中医界一直争论不休。我倒认为，祛邪也好，扶正也罢，都要“明理”，明理之后，就会如郑钦安所说的，“随拈二三味,皆是妙法奇方”。如果不明理，下手就没准，只会针对症状用药。所以当你遇到了“汗出恶风，脉浮缓”时就得用桂枝汤，不敢用的方法，因为你不明白机制是什么。如果当我们知道了“汗出恶风，脉浮缓，项强痛，太阳伤风”的原理是正气不足，不足以卫外，感受风邪后，才引起一系列的变化，我们就知道治疗此症时要兼调中气、调胃气、元气，元气充足，人体自然能够阴阳调和，内外之邪均解。这是因为人体有强大的自我修复能力。
这就是明理的作用。明理之后，就可以做到中医至简；明理之后，就可以真正领悟病理、医理的阴阳两端。
当然，“至简”二字也是从复杂中走出来的，我走这条路用了二十余年的时间，为了不让后学者重蹈覆辙，再走弯路，现把所感所悟整理成书，谨为后学者抛砖引玉。
董学军
2022年1月