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音像只有医生知道(2)张羽
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自序 我手写我心章 我的朋友怀孕了 01.约一半以上的流产是因为胚胎染色体异常 02.剖宫产后再怀孕,小心疤痕妊娠 03.无论面临什么险境,都别轻易放弃子宫 04.恶心、头晕、嗜睡和尿频,这些都可能是早孕反应 05.哪怕是妇产科女医生,也会避孕失败 06.吃避孕药可能会得静脉血栓,但概率极低 07.医生开给病人的张处方应该是关爱 08.紧急避孕药的服用方法不当,作用等于零 09.戴安全套是一种现代文明 10.所有医生都不想碰上的杀手:羊水栓塞 11.初乳赛黄金 12.患者之间随便换病床可能引来“杀身之祸” 13.女的生育数是.个第二章 阿弥陀,我拿掉了她的孩子 01.注意:你怀的可能是“坑爹、坑娘、坑大夫”的“三坑胎” 02.人流不是刮完就了事,漂到绒毛才算功德圆满 03.人流并发症虽是小概率,落在你头上就是 04.宫颈癌是一种传播疾病 05.没有消息就是好消息 06.宫颈妊娠如何判定 07.霹雳手段与菩萨心肠 08.铁打的协和流水的小兵 09.打算药流的,要先确认宫内孕 10.清洁度检查是无良医生的惯用伎俩 11.也有高智商 12.万事预则立 13.险象环生的刮宫术 14.东窗事发,谁的青春没“二”过第三章 天使之炼 01.我通常这样问候病人:“你拉了吗?” 02.还是要去好医院 03.做个剖宫产,鬼门关上走三回 04.一次剖宫产不代表永远要剖宫产 05.剖宫产和腹壁子宫内膜异位症 06.“叫床”尚未成功,同志仍需努力 07.能顺利抢到住院床位的五条“潜规则” 08.医生怕听到什么话 09.入院注意事项可不是你想的那么简单 10.当妇产科男大夫面对美女的隐私部位 11.什么叫原发?什么叫继发? 12.过生活时不要思考,不然上帝会发笑 13.子宫诚可贵,卵巢输卵管价更高 14.我曾经命令一对:你们今天要过一次 15.男人的快感和痛苦为何如此类似第四章 在中国,医生有医生的问题,病患有病患的问题 01.想找好医生,就看本院大夫都找谁看病 02.肌瘤、囊肿、积液,没准都是障眼法 03.“宫颈糜烂”是一种正常的生理现象 04.错割了宫颈真要命 05.宫颈病变是“变好的坏孩子” 06.急腹痛,警惕黄体破裂 07.没点常识,还滚什么床单 08.童道出血,需要考虑异物 09.绝经后出血是大病先兆 10.孕妇乘车一定要系安全带 11.孕期出血,别闭着眼睛就知道保胎 12.女儿每月腹痛无月经,当妈的可得长点儿心 13.有一种自摸是必须的——定期自检乳房是女的必修课尾声 子欲养而亲不待,你要生而卵不再 01.上环是国际的避孕方式 02.上环能有效降低患子宫内膜癌的风险 03.琳琳说:我要给李天生个孩子 04.人生不能等的事就是生孩子
张羽,中国协和医科大学妇科肿瘤学医学博士,北京协和医院妇产科副教授/副主任医师。出版《只有医生知道!》获得极大反响,百余万册。西医写作新风格的开创者,寓知识于故事,使科普不再乏味。 长期专注于妇科肿瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌症的临床和基础研究。长期致力于女慢盆腔疼痛的患者教育和优生优育的科普工作,为国内数家大型孕产杂志撰写专栏和科普文章,在好大夫在线开设个人,利用业余时间长期为患者提供疾病咨询,五年来,访问量达六百余万次。
约一半以上的流产是因为胚胎染色体异常年后,被我从急诊厕所直接推进手术室、开刀救命的宫外孕女孩小妍的妈妈打来电话,说了一大堆感激的话之后,希望能请我在王府饭店吃顿饭,顺便把我借给小妍的1300块钱还了。我本能的反应是拒绝,因为我妈打小教育我,拿人家手短,吃人家嘴短。她常说,处于剧烈震荡的利害关系之中的人,难免互相算计,在一起吃喝不香。一进协和,教授就一直教育我们,医生就是医生,病人就是病人,别把关系搞得不清不楚不明不白。但是,我心里始终不认为我和小妍一家仅仅是医生和病人之间那么简单,又想到与协和一条煤渣胡同相隔、富丽堂皇的王府饭店,自己只在路过的时候去大堂洗手间尿过尿,享受过免费卫生纸,就简单推辞后,爽快地答应了。其实,重要的原因是,吃完饭,就能拿到小妍她妈还我的1300块钱,解我“月光女神”的燃眉之急。好姐妹有福同享,我打算让琳琳跟我一块儿去见识一下外面花花世界的精彩,而且借给小妍的钱里头,还有她出的500块。这500块不光救了小妍,更重要的是救了我。要是初出茅庐的小小住院医师一出手,就有病人倒地毙命,当场死在自己手上,职业生涯差不多也该就此嗝屁了。下午四点半,我看完门诊直接回病房,先去人流室看琳琳有没有收工。“哥们儿,还有几个人流没做呢?”我趴在人流室外大门的门缝处轻声地问。“没了,下午的都做完了,不过刚才急诊打电话,说有一个胚胎停育难免流产的病人需要马上刮宫,我正等着病人上来呢。”“那你先忙,别忘了晚上吃饭的事儿,下班我们回宿舍换了衣服,一起去啊。”“嗯,知道了。”我看了一圈自己的病人,又干了些杂活,听见有人用轮椅推着病人急匆匆进人流室的声音,于是放下手里的病例,赶过去帮忙。这是一个32岁的女,人流过两次,剖宫产生过一个女儿,平素月经规律,28天一次,停经5周的时候,尿妊娠试验阳,目前已经停经8周,下午无诱因突发腹痛,伴有出血,被同事送来协和急诊。三天前,她在单位附近的医院已经做过B超。我翻看她的B超报告,发现只描述在子宫里看到一个形态不规则的胎囊,没有胎芽和胎心。按照早期胚胎的正常发育曲线,女停经5周,B超应该能看到胎囊,停经7周,B超应该能看到胎芽和胎心搏动。停经8周的子宫,至少应该有1厘米以上的胎芽,而且胎芽上应该有原始的心管搏动。所以,这个病例基本可以诊断胚胎停育。女的身体是很聪明的,一旦胚胎停止发育、失去活,身体多会在时间进行识别,然后发动子宫收缩,将发育不良的胚胎排出子宫,让身体重新再来。并不是每一次精卵结合的开始,都能以怀胎十月和足月分娩善终。人类的自然流产率占全部妊娠的lO%~15%,其中80%以上是发生在3个月之内的早期流产。很多早期流产的妈妈会像失去了真正的孩子一样伤心,继而反思甚至责备自己做错了什么,例如连续加班、晚上唱了卡拉OK、办公室装修、饭桌上被动吸烟、喝了两口红酒,等等,这时她们常悔恨不已,甚至陷入深深的抑郁。实际上,以上这些风吹草动都不是导致流产的致命因素,胚胎染色体异常才是大部分流产的主要原因。针对早期流产物的检查发现,大约一半以上的胚胎都有严重的染色体异常。此外,母亲患有严重的全身疾病时,例如心力衰竭、严重的贫血、高血压、慢肾炎或者严重的营养不良,聪明的身体也会主动采取丢卒保车策略,首先屏蔽掉的就是生育能力。即使意外或者勉强怀孕,随着妊娠的进展,到身体无法耐受之时,发生自然流产的风险也是极高。导致流产的因素还包括母亲的内分泌异常,例如黄体功能不足、甲状腺功能低下、严重的未得到满意控制的糖尿病等。胚胎是综合了父亲和母亲双方遗传物质的一个新生命个体,对于子宫来说是一个外来物,它需要母亲的身体化为一个容纳和接受的温暖怀抱,才能扎下根来。一旦母亲的身体出现免疫功能异常,例如母儿血型不合、抗磷脂抗体综合征等情况,都可能使胚胎受到排斥而发生流产。P2-4
这是《只有医生知道》的第二部,一本指导女恋、婚姻、家庭关系的读物。作者(张羽)从女医生的角度,用真诚的文字,从女如何护自己身体的角度来谈人生问题,教会女如何度过人生的恋爱、婚姻、家庭几个重要的阶段。女在人类社会的生存繁衍过程中扮演着重要角色,如何应对青春期的不谙世事、初为人母的喜悦和慌张、更年期的焦躁和困惑、老年时日益衰退的体能和精力以及无法预料的种种变数,在本书中都能找得。
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