正版新书]图解高血压自疗手册董慧文9787530868218

第一章 基础诊断——不得不知的高血压常识
初识高血压
什么是高血压
影响人体血压的因素
高血压的分类
高血压的诱因
高血压的症状
高血压常见并发症
脑卒中
动脉粥样硬化
心肌梗死
心绞痛
心力衰竭
冠心病
糖尿病
高血脂
高血压与妊娠
高血压对妊娠的影响
妊娠对高血压的影响
原发性高血压与妊高征
妊高征的预防
妊娠期高血压的护理
妊娠期高血压的饮食原则
妊娠高血压的诊断
原发性高血压的孕期治疗
高血压的临床检查
尿常规
血常规
血液生化检查
肾功能检查
心电图、超声心动图检查
眼底检查
高血压的药物治疗
药物治疗的原则
降压药物的选择
服用降压药的理想时间
服用降压药的注意事项
顽固性高血压的治疗
复方降压药的使用
避免擅自停服降压药
高血压患者服药禁忌
高血压的护理
量血压
控制血压的护理要点
记录护理情况
第二章 饮食调养——高血压患者的饮食疗法
高血压患者最佳饮食建议
需要遵循的饮食原则
选择健康的烹调方式
需要谨慎对待的食物
高血压患者饮水须知
对高血压有效的营养素
B族维生素
水
蛋白质
钙
钾
镁
膳食纤维
维生素C
对高血压有益的水果
柠檬
猕猴桃
山楂
柿子
香蕉
西瓜
苹果
梨
对高血压有益的蔬菜
洋葱
小白菜
西红柿
胡萝卜
芹菜
菠菜
西蓝花
冬瓜
山药
苦瓜
土豆
对高血压有益的其他食物
枸杞子
大葱
大蒜
黑木耳
红薯
绿豆
荞麦
小米
玉米
延伸阅读一：高血压患者不宜长期吃素
延伸阅读二：不同季节的调养方法
第三章 生活调养——日常起居的有效调养法
适合高血压患者的起居环境
清静的环境
适宜的温湿度
柔和、充足的光线
陈设装饰要简洁
色调要柔和
高血压患者的睡眠
睡眠要充足
起床要缓慢
中午宜小睡
最佳睡眠姿势
寝具的选择
避免盖过厚的被子
避免长期卧床休息
重视夜间保健
高血压患者的着装
高血压患者应谨慎的危险时刻
清晨6～9点
餐后一小时
气温骤降时
情绪激动时
排便时
洗澡时
性生活时
使用某些药物时
贪烟嗜酒时
突然停用降压药时
搬动重物时
高血压患者日常生活禁忌
动作幅度不宜过大
不宜过度劳累
血压高峰期不宜运动
情绪不宜大幅度波动
不宜暴饮暴食
起床后不宜马上运动
冬季不宜过多接触冷水
不宜长时间打牌
早晨不宜锻炼身体
不宜听过于刺激的音乐
不宜趴在床上看书
不宜长时间看电视
老年患者不宜常赴盛宴
不宜后仰洗头
性生活不宜过度
高血压患者如何应对寒冷
外出时应注意的问题
在家里应注意的问题
高血压患者沐浴时的注意事项
动作勿过猛过快
水温勿过热
时间勿过长
注意入浴时间的安排
酒后、过度疲劳时勿入浴
勿到公共浴室洗温水浴
最好用浅浴缸
更衣室、浴室预先加暖
注意洗澡水的温度
避免洗冷水浴
洗澡水温度不可太高
防范“魔鬼2分钟”
第四章 运动调养——简单又实用的运动方案
运动疗法应遵循的原则
合理选择运动项目
注意加强运动防护
循序渐进，量力而行
坚持运动，持之以恒
合理控制运动时间
选对运动的时机
运动强度要合理
高血压患者需要谨慎选择的运动
打高尔夫
冬泳
高血压患者运动时应注意的问题
运动前要先检查身体
身体不适时应避免运动
运动时的注意事项
适合高血压患者的运动方法
腹式呼吸
游泳
散步
交际舞
慢跑
太极拳
延伸阅读：
气功也能降血压吗
第五章 汉方调养——传统的国医精粹调养法
中药疗法
夏枯草
黄芩
钩藤
天麻
葛根
野菊花
丹参
地龙
桑寄生
罗布麻叶
臭梧桐
川芎
民间偏方
肝阳上亢型
肾精亏虚型
心肾不交型
肾阳不足型
冲任失调型
阴虚阳亢型
痰浊中阻型
淤血阻脉型
阴阳两虚型
按摩疗法
按摩改善高血压的原理
常见的按摩手法
按摩注意事项
改善高血压的按摩疗法
敷贴疗法
神阕穴敷贴
涌泉穴敷贴
刮痧疗法
刮痧器具
刮痧部位
第六章 休闲调养——另类降压法
下棋疗法
色彩疗法
巧用色彩降血压
不同颜色的特殊功效
书画疗法
绘画降血压
书法降血压
注意事项
花艺疗法
花艺疗法的降压功效
花艺疗法的方式
花艺疗法的注意事项
日光浴
海水浴
海水浴的方式
原理与功效
注意事项
森林浴
森林浴的类型
森林浴的功效
森林浴的方法
注意事项
垂钓
垂钓的益处
高血压垂钓须知
第七章 心理调养——自疗高血压“心”境界
高血压患者的情绪管理
减轻心理压力
保持轻松愉快的情绪
克服猜疑心理
培养幽默、积极的人格
高血压的心理调节方法
疏泄疗法
音乐疗法
体验疗法
行为疗法
催眠疗法
放松疗法
集体讨论疗法
附录 不同人群的高血压预防措施
测试一：你患高血压的概率有多大
测试二：你是否患有高血压

董惠文，副主任医师。有丰富的内科临床工作经验，现就职于内蒙古赤峰学院附属医院。

高血压发病后。根据患者的不同病情，接受适宜的药物治疗是非常必要的。降压药物治疗不仅能够有效地改善高血压患者的症状表现，使患者血压稳定在正常范围内，更能积极
防止高血压并发症的出现。但是，为了保证患者药物治疗的有效性、安全性，患者遵循药物治疗原则是非常必要的。
适时选择药物治疗当收缩压持续≥160毫米汞柱或舒张压持续≥100毫米汞柱时，应开
始降压药物的治疗。收缩压持续在140～150毫米汞柱或舒张压持续在90～99毫米汞柱之间，如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险≥15%者，也
应开始采取降压药物的治疗。
从小剂量用药开始使用任何一种降压药，都应先从小剂量开始，以减少不良反应。降压药的不良反应为剂量依赖性的，目前临床上使用的多数降压药从小剂量逐渐增加到中等量时，药效也
逐渐增加，到中等量后药效增加就很小，而不良反应和毒性可呈对数级增加。因此，患者应严格遵医嘱按最小的有效剂量服药，这样既能达到控制血压的目的，又能将不良反应降到最低。
用药因人而异
不同患者其病情、体质、年龄、性别以及是否合并其他疾病等情况均不相同，因而需采用不同的药物进行对症治疗。尤其需要根据患者所患高血压的类型、血压升高的程度，以及其他并发症的情况，或是否可能出现用药后的不良反应等，来选择相应的适合患者的药物治疗方案。另外，经济承受能力也应在考虑范围内。
根据病情变化改变用药大部分高血压患者，尤其是原
发性高血压患者，应长期坚持服用降压药物，且最好使用长效降压药来达到治疗目的。而在药物治疗过程中，根据患者的病情更应对症施用适
宜的药物来达到治疗目的。对于一般性高血压患者而言，治疗初期单独使用某种降压药就可达到治疗目的，但根据病情的发展和治疗效果的不同，也应考虑逐渐加量或加用其他降压药物。
具体而言，轻度高血压患者在经过1个月的药物治疗后，或中度高血压患者经过2个月的药物治疗后，只有在收缩压仍然高于140毫米汞柱、舒张压仍然高于90毫米汞柱的情况下，才能加大药量或联合应用其他药物，亦可考虑换用其他类型的降压药物。
用药要循序渐进接受药物治疗的高血压患者尤其需要注意的是，在治疗过程中不能突然停药或骤然地换药，这对病情的稳定会产生极为不利的影响。患者用药应坚持循序渐进、平稳降压的原
则，以保证血压在数天至半个月的时间内逐步、平稳降下来。这是因为，骤然使血压大幅下降会导致患者尤其是老年患者发生心、脑、肾等脏器供血不足，从而可能造成更为严重的后果。
逐步停药在经过药物治疗后，只有在轻度高血压患者的血压降至正常，或中度高血压患者的舒张压降至90毫米汞柱，并维持6个月以上时，患者才能逐渐停止药物服用或减少药物的使用剂量。但需要注意的是，在停药或逐渐减少药量的过程中，患者除了需
坚持非药物治疗外，还应进行定期体检，以防止血压再次升高或出现其他病症。如果再次出现血压升高，则应在医生指导下继续接受药物治疗。
血压人群应了解药物的药性、药效以及是否会产生毒性作用、引发不良反应等情况，这样才能做到用药安全。尤其对于合并有高血压并发症的患者，在药物治疗的过程中除应密切关注药物的治疗效果外，更要做到合理、科学用药，以防止不良反应的发生。此外，对于合并有其他疾病的高血压病患者，在选用药物时应考虑此种药物是否可能对其他疾病造成不利影响。
注意避开药物的副作用用于治疗高血压病的降压药种类繁多，在应用时须使降压药副作用减少到最低，这是小剂量应用降压药的基本指导思想。众所周知，多数降压药均有副作用，大剂量服用会对身体产生不利影响；降压药剂量越大，降压药副作用越多，对身体产生
的危害性就越大。同时，高血压病程慢长，需坚持长期治疗，用药时间以数月、数年以至数十年计算，降压疗效和降压药副作用均需要兼顾到，即在用药后既达到最大降压效果，又把药物副作用降低到最小，无损于身体健康，这是长期治疗的必要条件。多年来的经验证明，小剂量的多种药物联合应用不仅可发挥药效，而且亦能减少降压药的副作用，易被患者接受。
高血压病患者采取服降压药物的方法进行治疗时，应先从小剂量开
始服用一段时间(约1周)后，如果血压控制不理想，可以考虑两种降压药物联合应用。对大多数病人来说，同时服用两种降压药，血压是能够降到理想水平的。当血压降到理想水平后，维持1～2个月，若血压一直保持稳定，再逐渐减第二种药，直到用“最小剂量”的降压药将血压维持在理想水平为止。这个“最小剂
量”就叫维持量，维持量要坚持长期
服用，不可随意停用，否则血压又会升高，前功尽弃，还得从头开始。
此外，当患者长期用药对高血
压病进行治疗时，应定期到高血压门诊随诊，以便得到医生的及时指导，随时调整降压药剂量。需要注意的是，应定期对血糖、血钾、钠、氯与肾功能(如尿素氮和肌酐)、血尿酸、尿常规和眼底方面进行检查，及早发现药物副作用，调整药物，使降压药副作用降低到最小。对血糖升高的患者应禁用噻嗪类利尿降压药，对低血钾患者应注意补钾；若有肾功能不全时应慎用或禁用一些损害肾脏功
能的药物；长期口服硫甲丙脯酸应注意补钾及检查肾功能。长期应用口阻滞剂的患者应定期检查心功
能指标。
药物治疗应达到目标血压降压的最终目标是减少心、脑、
肾并发症的发生率和死亡率。为了达到此目标，必须长期有效控制血
压。医学调查资料和临床治疗试验提供的证据显示，高血压患者的血压控制目标值应该至少<140／90毫米汞柱；糖尿病合并高血压患者应该实施更积极的降压治疗策略，血压控制目标水平应<130／85毫米汞柱。
配合用药改善生活方式治疗高血压的目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。高血压患者的心血管危险程度不仅仅取决于血压水平，虽然降压是第一位的，但还取决于同时存在的危险因素的数量和程度。因此，在药物治疗高血压的同时患者要改变不良的生
活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯。对于存在的危险因素、靶器官损害及并存的症状应进行评估，并干预所有可逆性的心血管危险因素，如吸烟、肥胖、异常脂蛋白血症或糖尿病，并积极治疗并存的其他病症。P26-29

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