正版新书]失智症照护指南邱铭章9787508088990

〔序1〕 给失智者舒适及有尊严的晚年◎陈荣基
〔序2〕 提升失智者与照护者的生活品质◎李明滨
〔序3〕 欣见台湾本土的失智症照护指南◎刘秀枝
〔作者序1〕 获得肯定之后的再进步◎邱铭章
〔作者序2〕 20年失智症照护经验的精华 ◎汤丽玉
前 言 他是真的生病了！
原来他不只是老了！
失智症在台湾
家属可能面临的挑战
Part 1
准备篇
认识失智症
我近来常忘东忘西， 记忆力似乎减退了，是不是患了失智症？
2 怎么区分一个人的记忆障碍是失智还是正常老化？
3 我想要确定家人患有失智症，该去医院哪个科室就诊？
4 医生会做哪些检查，以确定我家人真的得了失智症？
失智症就是一般人常说的“阿尔茨海默病”？ 6 为什么会患阿尔茨海默病呢？
7 我的父亲患有阿尔茨海默病，所以我老了也会失智？ 8 哪些人容易得失智症呢？
9 失智症的初期征兆有哪些？
患有失智症的人会有哪些症状及行为？
1 失智症有药物能治疗？
2 除了医生开的药物之外，还有哪些方式可以帮延缓失智症
患者的病情恶化？
3 听说有疫苗可对付失智症？
4 失智症可以预防吗？又该如何预防？
了解可供利用的资源
确定照护方式
为自己无力继续照护做准备
Part 2
实战篇
失智症的照护原则
1 生活环境熟悉而稳定，生活作息规律
2 把焦点放在患者的能力与长处上
3 引导患者多参与生活事务
4 交付患者简单的工作，开发新的能力
5 帮患者维持尊严及价值感
6 减少与患者的，与他维持良好的沟通
7 注意患者的安全，防止意外发生
8 让亲友、邻居了解，家中有失智症患者及其病况
9 依照患者的独特及病程，改变照护方式
问题行为的照护方式
情境1 如果角色是
情境2 如果角色是女儿、媳妇或女外佣
情境3 如果患者在公共场合暴露身体或
日常生活障碍的照护方式
居家环境安排及注意事项
限制患者的一些行为
何时该放手?
Part 3
自我照护篇
面对家人罹患失智症的历程
照护者面临的压力
照护者十大心理调适
1 我健康，患者才健康!
2 有足够休息，才能照护好患者!
3 支援愈多，愈能事半功倍!
4 一定有人可以帮我!
5 情绪应疏导．不应压抑!
6 我做的是很有价值的事!
7 肯定并奖赏自己
8 应多与他人交流学习照护技巧
9 写下照护曰志，方便他人接手
10 在不影响照护工作的前提下，应有正常的社交活动!
照护者的十大权利
注意危险征兆及警讯
Part 4
附 录
失智症相关评估方法说明

邱铭章，台湾地区大学医学系、台大电机资讯学院电机工程研究所博士（医学工程）。现任台大医学院神经科教授、台大医院神经部主任兼主任医师、台湾地区失智症协会理事长。多年来在台大医院神经部负责院内“记忆诊”，并从事有关失智症与记忆障碍的临床服务与基础研究。积极推动失智症相关知识的教育，推广照护职能，对于睡眠医学的研究也投入甚深。
汤丽玉，台大医学院护理研究所精神科护理硕士，现任社团法人台湾地区失智病协会秘书长、靠前阿尔蒗海默症协会理事。投入失智症防治及照护工作二十余年，经常到各地的养护机构为失智症家属团体傲培训，并且督导他们如何照护失智症患者。近年来带领轻度失智病友支持团体并创设“锐智学堂”。

认识失智症我近来常忘东忘西，记忆力似乎减退了，是不是患了失智症？
失智症患者的确会有记忆上的障碍，但是忘记某些事或某些人，并不一定就代表患了失智症。医学上对失智症的定义是：具有记忆及认知功能障碍，并以记忆障碍为主。
其严重程度足以影响其社会及职业功能。
唯有同时符合以上两点，才能被定义为“失智”。失智症并不是指单一一种疾病，而是一群症状的组合。失智症必须由专业医生诊断才能确定。
2怎么区分一个人的记忆障碍是失智还是正常老化？
一般来说，年纪大了，记忆功能会比年轻人差，但这是指在“记忆速度”与“记忆容量”上。但一旦老人家真的把事物记到脑子里了，其能力未必就比年轻人差。
平常，大多数人都会有忘记某件事，过了一阵子又会突然想起来的经验。例如，起身从卧室走进厨房，但却忘了自己要到厨房拿什么东西，走回卧室后才又想起来；或者是把菜放进微波炉内加热，但吃到一
半或吃完了才想起来还有一道菜在微波炉里。但失智症患者会连“要去厨房拿东西”“把菜放到微波炉里”这整件事全部忘记。
在临床上，常会做一种简易的记忆测试，例如要求受测者记某三件物品，几分钟之后再询问刚刚要他记的三件物品是什么，失智症患者在受测时，不但无法记得这三件物品，甚至连“做了测试”这件事都完全不记得。
另外，失智症患者记忆障碍的严重度与广度都会比较高，容易健忘，也会不断重复地问问题，所以，与一般老化的记忆衰退还是有差别的。
失智症与正常老化的区别老化▲可能突然忘记某件事，但事后会想起来。
▲若做记忆测试，可能会无法完全记住测试中的物品。
失智▲对于自己说过的话、做过的事，完全忘记。
▲无法记住记忆测试中的物品，甚至完全忘记自己做过测试。
我想要确定家人患有失智症，该去医院哪个科室就诊？
目前台湾地区对失智症的诊疗，以“神经科”或“精神科”为主，这两科的医生都拥有诊断失智症的临床能力。虽然将来的趋势是希望能回归社区，也就是让家庭医生或一般的内科医生，都有能力对失智症患者做初步的诊断以及进行长期的照护，但以目前来说，怀疑有失智现象，还是要到神经科及精神科的门诊做诊断。
失智症该去医院哪个科室就诊？□　神经科□　精神科医生会做哪些检查，以确定我家人真的得了失智症？
失智症须由专业医生通过下列各项检测进行诊断。
询问求诊者病史，并且进行详细的身体及神经检查。
进行心智评估。包括：简易智能测试（MMSE）、认知功能障碍筛检量表（CASI）、阿尔茨海默病（Alzheimer’sDisease）评估量表之智能部分（ADASCog）、绘钟测验（ClockDrawing）、临床失智症评估量表（CDR）。
进行神经影像和实验室检查。
其中主要还是要靠临床的诊断，来确定一个人罹患失智症。如同对失智症的定义一样，患者必须符合“具有记忆及认知功能障碍，且其严重程度须足以影响其社会及职业功能”的特点。上述“认知功能障碍”包括以下几点。
1.语言能力无法适当表达或正确使用字词，口语能力变差；听力也受影响，对别人所说的话一知半解，或完全无法理解他人的意思。
2.视觉空间技巧对于二度空间（2D）或三度空间（3D）对象的操作有障碍。在日常生活上，可能无法分辨一件衣服的袖子或领子在哪里，甚至把裤子套在头上等。另外，患者在外面常会迷路，找不到回家或去目的地的路，即使是已经很熟悉的路也一样。
3.操作执行能力一是失去对事物分类的能力，也就是“类别命名”能力下降。例如，要患者说出“水果名称”或“交通工具的名称”，他会回答不出来。
二是当情境有所变化时，患者无法随之改变，在临床上常使用一种“威斯康星卡片分类检查”来做测试，受测者会被要求将卡片以颜色、形状或数目等做分类，而有操作执行障碍的失智症患者，无法按要求做好分类。
此外，有时患者会产生一种所谓的“固着现象”，例如，如果要求他连续做出“剪刀、石头、布”的猜拳动作，患者可能会一直出“剪刀”，无法顺利地变换到下一个动作。
4.失用症在运动功能良好的情况下，出现执行上的困难。
例如无法使用电话、洗衣机等。
5.失识症在感官功能良好的情况下，不认识某些物品且不知道这些物品的功能，例如煤气炉、剪刀等。
6.计算能力无法进行简单的计算，例如，去买东西不知该找多少钱回来。
P2-6

台大医院邱铭章医师从事失智症相关医疗服务研究将近十年，而台湾地区失智症协会秘书长汤丽玉则是台湾少数从事失智症照护的专业护理师。俩人志同道合，将他们临床上照护失智症患者及协照护家属经验合力整理出来，写成《失智症照护指南》。

他们从相当务实的角度切入，避免冗长的医学理论并适当减少专有名词。希望以*亲切易懂的方式将照护者所需要的知识以一个又一个的案例故事和一则又一则的提醒及小秘诀呈现给读者。不论是对失智症照护者或是对失智症照护有兴趣的人，都将是*有价值的工具书，更可贵的是本书所提供的资料，观点都是极其珍贵的宝典。希望通过这样一本实用的好书，可以减轻照护者的负担，进一步做好照护者自我身心健康的预防保健，并同时提升失智症患者的生活品质。

全球65岁以上的老年人口中，约有5～6%的老人患有失智症，且每增加5岁，就会增加一倍。也就是说，到了85～90岁，每3～4个人之中就有一个失智病患。目前全球已有2500万失智人口，40年后，则约有8000万人失智！邱铭章、汤丽玉著的《失智症照护指南》是台湾失智症医学专家编写的失智症科普书籍。荣获台大医院96年教材著作优良奖等奖项。内容共分几部分，包括准备篇、实战篇、自我照护篇等，详细介绍了失智症9打照护原则、9大问题行为照护方式、5大生活障碍照护技巧、安全居家环境安排、照护者10大心理调适建议及10大权利。是一本资讯充分的照护者手册。

全球65岁以上的老年人口中，约有5～6%的老人患有失智症，且每增加5岁，就会增加一倍。也就是说，到了85～90岁，每3～4个人之中就有一个失智病患。目前全球已有2500万失智人口，40年后，则约有8000万人失智！