正版新书]凌萝达头位难产学胡丽娜 主编9787229160517

目 录

献词　　/1

曹序　　/5

马序　　/6

前言　　/7

名誉主编：凌萝达（1920—2021），浙江人，1945年于上海医学院后，进入上海医学院附属医院工作，1958年“西迁”重庆，参与建设重庆医学院，先后在重庆医学院附属、第二医院工作。生精力奉献给妇产科事业，尤其精通难产业务。1978年带领团队对“头位难产”课题进行潜心研究，率先发表了“头位难产”系列。1980年及1986年进行了两次全难流行病学调查，并受卫生部委托于1982—1987年举办了5期全难防治学习班。1995年，领衔的“头位难产”研究理论获得教育委员会科学技术进步奖二等奖。编著出版《难产与围产》（科技文献出版社重庆分社，1983年）、《头位难产》（重庆出版社，1990年）、《难产》（《头位难产》修订版，重庆出版社，2000年）、《难产理论与实践》（重庆出版社，2006年）。参编《实用妇产科学》（人民卫生出版社，1987年）、《中华妇产科学》（人民卫生出版社，1999年）。共发表相关32篇。2013年荣获中国医师协会“妇产科好医生·林巧稚杯”奖。

顾美礼（1933—2014），浙江上虞人，1955年于上海医学院医学系。后在上海医学院妇产科医院工作，后“西迁”重庆，参与建设重庆医学院，先后在重庆医学院附属、第二医院妇产科工作。从事医疗、教学与科研工作四十余年，有较深的学术造诣，协凌萝达教授进行围产医学的研究。编著出版《头位难产》（重庆出版社，1990年）、《难产》（《头位难产》修订版，重庆出版社，2000年）。参编《妇产科学》（第2版，人民卫生出版社，1984年）、《中国医学百科全书·妇产科学》（上海科学技术出版社，1987年）、《实用妇产科学》（人民卫生出版社，1987年）。共发表92篇。1995年，参与的“头位难产”研究理论获得教育委员会科学技术进步奖二等奖。2014年荣获中国医师协会“妇产科好医生·林巧稚杯”奖。

主编：胡丽娜，重庆医科大学附属第二医院教授，主任医师，博士导师，享受特殊津贴专家。曾牵头重庆市危重孕产妇预警管理救治及转诊流程制定和危重孕产妇救治中心建设、汶川地震后育工程妇产科流程制定。主编《临床药物治疗学各论》《泌尿生殖系统疾病》《妇产科学》《图表妇产科学》《子宫肌瘤与子宫腺肌病》《胡丽娜说女健康管理》《孩子？孩子！》等14 部著作，参编20 余部著作。获专利 5 项。

副主编：常青，陆军军医大学附属医院（重庆西南医院）妇产科教授，主任医师，医学博士。 中华医学会产科学组委员、中华医学会计划生育学分会委员，任《中华围产医学杂志》《实用妇产科杂志》《中国计划生育杂志》等杂志编委，发表90 余篇，主编专著4 部，参编专著15 部。

丁依玲，教授，一级主任医师，医学博士，博士导师。享受特殊津贴专家，湖南省“十二五”重点学科妇产科学学术带头人，首届中南大学“湘雅名医”。历任中南大学湘雅二医院产科主任，妇产科及妇产科教研室主任, 女疾病研究室主任。兼任中国医师协会妇产科分会务员、中华医学会妇产科专业委员会全国委员、中国优生科学协会妇儿临床分会副主任委员、湖南省围产医学专业委员会主任委员、湖南省预防医学会妇幼健康促进专委会主委等。

马润玫，昆明医科大学二级教授，医学博士，博士导师，博士后合作导师。产科质量控制中心专家委员会委员、中华医学会妇产科学分会委员、云南省医学会妇产科学分会主任委员、中国妇幼保健协会促进自然分娩委员会副主任委员。以作者或通讯作者在国内外核心期刊发表120 余篇，SCI 收录30 余篇，全国高等医学院校《妇产科学》第9 版编委，参与并执笔中科指南的撰写和审编10 余部。

冯玲，二级教授，主任医师，博士导师，华中科技大学同济医学院附属同济医院产科主任。从事妇产科医教研37 年，在产科急危重症救治、出生缺陷防控等方面积累了丰富的经验。担任中华围产医学会委员、中华围产医学会重症学组副组长、中华围产医学会围产营养与代谢学组委员、中国妇幼保健协会母胎医学分会副主委、湖北省围产医学会主任委员、武汉医学会妇产科分会主任委员、产科专业质控中心专家委员会成员等，是三个杂志的编委，主编、主译专著2 部，参编、参译专著9 部。

董晓静，教授，主任医师，留澳博士后，重庆医科大学附属第二医院妇产科主任。主要从事围产医学、高危妊娠管理及计划生育学相关临床、教学及科研工作。担任中华医学会计划生育学分会委员、重庆市医学会计划生育学及优生优育分会主任委员、重庆市医学会围产医学分会副主任委员、重庆市医学会妇产科分会副主任委员。主编及参编教材及专著10 余本。获及省部级科研课题10 余项，参加欧盟课题2 项。发表学术50 余篇。

凌萝达教授是我国著名的妇产科教授，她的“头位难产理论”是在骨盆研究的基础上，从产道、产力、胎儿的综合因素考虑，应用“头位分娩评分法”对头位难产进行诊断和治疗，并整合出的一套难产理论及处理原则。

我在2006年曾经为凌萝达教授编写的《难产理论与实践》作序，如今凌萝达教授的弟子胡丽娜教授主编的《凌萝达头位难产学》也即将问世。看到编者们致敬大师、传承经典，编纂关于凌萝达教授“头位难产”研究历程的书，我感到很欣慰。

“头位难产”是所有难产中常见的，《凌萝达头位难产学》是在保留凌萝达教授“头位难产理论”精髓的框架下，从精神心理因素、分娩疼痛与镇痛对分娩的影响、头位分娩产时综合判断、瘢痕子宫经分娩、产房分娩安全核查、降低剖宫产率综合举措等多方面结合近30年的临床新进展撰写而成。

希望读者从本书中可以学到凌萝达教授强调的理论联系实践的精神，运用“头位难产理论”解决临床问题，降低我剖宫率，造福母儿。

曹泽毅

2021年4月

凌萝达教授是我国著名的产科学专家，在50多年的临床实践中，她带领团队对女骨盆进行了深入研究，尤其研究了骶骨、骨盆狭窄、入口平面倾斜度对分娩的影响。她于1978年发表了《头位难产及头位分娩评分法》。从《难产与围产》《头位难产》《难产》到《难产理论与实践》，她带领团队对“头位难产”进行了系统研究，并整理出以临床表现分为头位、臀位、横位及复合先露的“难产理论”。

该研究成果是原创于中科的临床实践中，很多研究数据都来自重医附二院妇产科。在我们迫切需要降低剖宫产率的今天，这些研究结论对产科临床仍具有重要的指导意义。由重医附二院妇产科胡丽娜教授领衔，全国多位著名产科学专家、儿科学专家、麻醉学专家参与编写的《凌萝达头位难产学》，是从凌萝达教授“头位难产”研究的源头经典探索其研究脉络的一次重大尝试。该书基本保留凌萝达、顾美礼教授主编的《头位难产》与《难产》的精髓，结合近30年产科学、儿科学、影像学、麻醉学及产学的研究新进展进行撰写。

该书秉承凌萝达教授理论联系实践的思想，以临床“头位难产”问题为导向，旨在提高解决占难产主要矛盾——头位难产的处理能力。《凌萝达头位难产学》的问世，可以使更多的妇产科同仁了解凌萝达“头位难产理论”的研究历史，掌握“头位分娩评分法”，提高难产处理能力，对降低剖宫产率、降低孕产妇死亡率及新生儿死亡率具有重要的临床意义。相信该书会受到广大从事妇儿健康领域工作者的欢迎。

马丁

2021年4月

2006年，86岁高龄的凌教授在撰写部专著《难产理论与实践（中英文对照）》的前言中阐述了50余年产科临床、科研、教学一直致力于难产研究的心路历程：20世纪50年代初，上海医学院附属妇产科医院每周一次的疑难病例讨论大多是产科病人，难产处理不当发生严重母婴并发症的教训让她立志难产研究，并在常年的基层巡回医疗中坚定了信念。凌教授从研究中国女骨盆着手，借鉴前人、国外的经验，分析总结多年的临床实践，创立“头位难产理论”；并通过举办“全难学习班”进行临床推广，与全国同行交流；总结反馈意见并不断进行修订。凌教授传承给我们的不仅仅是“头位难产”系列研究成果，更多的是如何真正、踏实地做临床研究，解决临床问题，为病患服务。 分娩虽是生理过程但具有复杂。产程进展中可能出现产程停滞、胎头下降阻滞、胎儿宫内异常等各种难产。就像凌教授在1990年出版的《头位难产》前言所讲：“难产，尤其是头位难产，是分娩三大因素异常的综合结果，诊断及处理都较复杂，因此特别需要产科工作者审慎的观察、动态的分析，才时作出正确的判断。” 《凌萝达头位难产学》是在保留凌萝达教授、顾美礼教授主编的《头位难产》与《难产头位难产修订版》的“头位难产学说”精髓的框架下，由重庆医科大学附属第二医院胡丽娜教授、董晓静主任医师、孙江川教授团队，陆军军医大学常青教授、李力教授、李真教授团队，中南大学湘雅二院丁依玲教授团队，昆明医科大学附属医院马润玫教授团队，华中科技大学附属同济医院冯玲教授团队，重庆医科大学附属儿童医院史源教授、黎海芪教授团队和四川大学华西二院毛萌教授、李华凤教授，以及美国芝加哥大学石应珊医生（凌萝达教授女儿、原重庆医科大学附属第二医院妇产科医生，早期参加大量难产研究）共同努力，结合近20年产科学、儿科学、影像学、麻醉学及产学进展，从精神心理因素、分娩疼痛与镇痛对分娩影响、头位分娩产时综合判断、瘢痕子宫经分娩（VBAC）、产房分娩安全核查、降低剖宫产率综合举措等方面进行了详细介绍。凌教授旧作中部分内容，如难产儿尸检、毁胎术等编写经典，近期临床上尚无新的内容增减，故予保留以供参考。 在我国人口出生率明显下降的当下，希望通过《凌萝达头位难产学》，让更多的产科医生、产士了解“头位难产学说”，用“头位分娩评分”及“头位难产的诊断和处理”等理论和实践更好地指导产科临床工作，在保障母婴安全前提下，推动和促进自然分娩，有效降低剖宫产率，提高分娩安全、降低母儿创伤。

20世纪50年代开始，我国著名妇产科大师凌萝达教授在收集中国女骨盆临床特征的基础上，通过大量详实的临床数据和结果分析，针对难产问题开展深入细致研究，创立了头位分娩评分法、简易平行产程图表、分娩期综合评估法及枕横位中前不均倾位等“头位难产理论”。凌教授系列原创研究在20世纪80年代风靡全科，并受卫生部委托举办全难学习班，培养了数代产科医生及专家。 《凌萝达头位难产学》以凌萝达教授提出的“头位难产理论”为核心理论支撑，由全国多位妇产科学专家、儿科学专家、麻醉学专家组成编写团队，结合近20年产科学、儿科学、影像学、麻醉学及产学的新进展和新规范指南编写而成。书中强调专业化的产技术、分娩监控与有效的产房管理是降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率的关键环节之一，可在降低剖宫产率上发挥不可替代的作用，是对、提出的实施“三孩生育政策及配套支持措施”落地的具体实践。 《凌萝达头位难产学》共十四章，包括：绪论、产道异常、胎儿异常、产力异常、精神因素与人文关怀、头位分娩评分法与头位难产诊断处理、枕先露分娩转机、围分娩期母儿监护、产后监护、胎婴儿相关并发症、产科镇痛与麻醉、头位难产各论、难产、解决难产手术。 《凌萝达头位难产学》是对凌萝达头位难产理论体系的继承和发展，是在相关研究中断近二十年后的首本聚焦“头位难产”实践研究的学科专著。该书系统阐述了“头位分娩评分法”、近10年我国胎儿变化情况、难产儿及时救治及规范随访的方式方法、孕产妇产房观察、分娩机制进展、人文关怀及产科服务模式在预防难产中的作用效果等知识技能要点，是一线产医护人员的临床工作参考书。