正版新书]标准化全科诊疗路径吴华 主编;李树然、李阳 副主编

目 录

章 标准化全科诊疗路径通则.......................................................................................1

第二章 全身症状相关的标准化全科诊疗路径..................................................................7

节  发热.....................................................................................................................7

第二节  疲劳...................................................................................................................16

第三节  体重增加 ..........................................................................................................22

第四节  水肿...................................................................................................................30

第五节  婴儿哭闹...........................................................................................................38

第六节  体表肿物...........................................................................................................45

第三章 神经系统相关症状的全科诊疗路径....................................................................53

节  头晕...................................................................................................................53

第二节  头痛...................................................................................................................62

第三节  失眠障碍...........................................................................................................70

第四章 五官系统相关症状的全科诊疗路径....................................................................85

节  听力障碍...........................................................................................................85

第二节  眼睛红痛...........................................................................................................93

第三节  鼻衄...................................................................................................................99

第四节  耳鸣.................................................................................................................107

第五章  心血管系统相关症状的全科诊疗路径..............................................................120

节  胸痛.................................................................................................................120

第二节  心悸.................................................................................................................130

第六章  呼吸系统相关症状的全科诊疗路径..................................................................140

节  咽痛.................................................................................................................140

第二节  咳嗽.................................................................................................................148

第七章  消化系统相关症状的全科诊疗路径..................................................................158

节  腹泻.................................................................................................................158

第二节  腹痛.................................................................................................................168

第三节  恶心呕吐.........................................................................................................178

第四节  便血.................................................................................................................185

第五节  便秘.................................................................................................................194

第六节  成人消化不良.................................................................................................201



第八章  泌尿生殖系统相关症状的全科诊疗路径.........................................................211

节  血尿.................................................................................................................211

第二节  排尿异常.........................................................................................................220

第三节  分泌物异常.............................................................................................1

第四节  异常子宫出血.................................................................................................

第九章  四肢关节相关症状的全科诊疗路径..................................................................249

节  关节痛.............................................................................................................249

第二节  颈部疼痛.........................................................................................................257

第三节  背痛.................................................................................................................265

第四节  腰痛.................................................................................................................275

第五节  髋部 / 臀部疼痛...............................................................................................284

第六节  腿痛 / 膝关节痛...............................................................................................293

第七节  行走困难.........................................................................................................302

第十章  慢非传染疾病标准化全科诊疗路径.........................................................311

节  2 型糖尿病（复诊）.........................................................................................311

第二节  高血压病（复诊）...........................................................................................319

医学缩略语对照....................................................................................................................329

参考文献................................................................................................................................332

吴华,硕士，主任医生，教授。现任深圳市宝安区人民医院全科医学科主任，深圳市全科医学教育和培训中心副主任。从事临床工作28年，全科医、教、研工作16年。曾获中国社区卫生协会“全国百佳群众满意的社区医生”，深圳市卫生健康系统首届“十大杰出贡献奖”、全科医学发展“勒杜鹃奖”等荣誉，在、省、市各级学术团体多种任职。承担各级科研课题6项，参与编著全科学术著作多部，

随着分级诊疗的推进，病人健康问题（症状/疾病未分化阶段）的社区首诊已经成为全科医生的重要工作内容，这种以问题为导向的诊疗由于全科医学的宽度和广度，导致全科诊疗中的不确定更为扩大。为提高全科医生的诊疗能力，从标准化、规范化的角度来规范诊疗路径为主是一个良好的途径。但是目前制定的各专科临床路径是以疾病为导向的，这种以疾病为导向的临床路径并不适用于以健康问题（症状）为导向的全科医学。
全科医学目前缺乏系统的临床路径及文献报道。在现代医学的发展历程中，英、美等国发展出各种有效的全科诊疗小工具，如规范病史采集的“OPRSTUV”，体现全人照顾特点的问诊模式“RICE”，在诊断模式上则有有名的Murtagh安全诊断策略。本书可以作为社区全科医生（包括乡村医生）临床工作的实践指导手册，也可以作为住院医生规范化培训、全科转岗培训、全科医学培训中提高诊疗能力的参考资料。

本书以社区常见健康问题（症状）为导向、以全科医生的基本功病史采集、体格检查、临床思维、健康照顾模式为依托，以标准化、规范化、循医学为特点，分节论述针对35种社区常见健康问题（症状）以及两个社区重点慢病的全科诊疗路径，在各个具体的路径里面将复杂的全科诊疗问题流程化，流程之中又依据行为工具（记口诀）和思维工具（诊疗思维方法）的运用达到标准化，从而让医生的诊疗在一个较高的水准达到同质化，本书可以作为社区全科医生（包括乡村医生）临床工作的实践指导手册，也可以作为住院医生规范化培训、全科转岗培训、全科医学培训中提高诊疗能力的参考资料。