正版 2021年国家医疗服务与质量安全报告 国家卫生健康委员会 科

第一部分医疗服务资源与服务能力分析

一、医疗服务资源配置情况

二、全国二级和三级医院服务量分析

三、全国二级和三级医院服务能力分析

四、综合医院住院患者疾病与手术/操作分析

五、二级和三级医院区域医疗服务分析

第二部分医疗质量管理与控制数据分析

第一章医疗机构医疗质量管理与控制

第一节住院死亡类指标数据分析

一、全国各级、各类医院患者住院相关死亡率

二、全国各省（自治区、直辖市）综合医院患者住院相关死亡率

第二节重返类指标分析

一、全国各级、各类医院重返类相关指标

二、全国各省（自治区、直辖市）各级医院重返类相关指标

第三节重点病种患者相关指标分析

一、下肢骨与关节损伤

二、糖尿病伴长期并发症

三、肺炎（成人）

四、慢性病毒性肝炎

五、新生儿高胆红素血症

六、胎膜早破

七、妊娠合并糖尿病

八、心绞痛

九、牙颌面畸形

第四节重点手术患者相关指标分析

一、血管内修补相关术

二、椎板切除术或脊柱融合相关手术

三、颅、脑手术

四、腹股沟相关手术

五、腹腔镜下子官病损或组织切除术

六、心血管造影术

第五节重点肿瘤患者（住院手术治疗/住院非手术治疗）相关指标分析

七、唇裂修复术

一、官颈癌

二、卵巢癌

三、甲状腺癌

四、食管癌

五、前列腺癌

第六节医院运行管理类指标分析

一、资源配置

二、工作负荷

三、治疗质量

四、工作效率

五、患者负担

……

第四部分基于DRG的医疗服务绩效评价

一、全国二级、三级医院医疗服务DRG绩效评价结果二、各临床专科DRG绩效差异评价

第五部分医疗质量专题

第一章结直肠癌手术治疗患者相关情况及变化趋势分析

一、数据来源

二、采集数据方法

三、分析结果

四、结论

第二章住院患者静脉血栓栓塞症防治

第一节住院患者静脉血栓栓塞症发生情况分析

一、2016—2020年全国医院住院患者VTE指标分析…二、2016—2020年全国医疗机构收治VTE住院患者的主要科室与主要手术分布

三、总结

第二节静脉血栓栓塞症预防指标分析

一、2020年医院内部VTE预防管理情况分析

二、2020年医院内部VTE预防实施情况分析

三、不同管理模式下VTE风险评估情况、中高危患者VTE预防实施情况

四、2020年高风险息者VTE预防实施情况分析

第三章日间医疗质量安全分析

一、日间手术开展情况

二、日间化疗开展情况

三、问题与下一步工作建议

附录全国各省（自治区、直辖市）及填报医院填报情况

么? 莉 国家卫生健康委医院管理研究所 吕一星 国家卫生健康委医疗管理服务指导中心 马? 飞 中国医学科学院肿瘤医院 朱华栋 中国医学科学院北京协和医院 马? 洁 东南大学附属第二医院 乔? 杰 北京大学第三医院 马? 爽 中国医学科学院北京协和医院 华? 燚 重庆医科大学附属儿童医院 马宗奎 武汉大学人民医院 庄? 昱 北京大学第三医院 马洪生 四川大学华西医院 刘? 刚 首都医科大学宣武医院 丰? 羽 河南省人民医院 刘? 洋 中国医学科学院北京协和医院 王? 平 北京大学第一医院 刘? 盛 中国医学科学院阜外医院 王? 辰 中国医学科学院北京协和医学院 刘? 鹏 中国医学科学院北京协和医院 中国医学科学院呼吸病学研究院 刘? 毅 兰州大学第二医院 王? 怡 中国医学科学院北京协和医院 刘大为 中国医学科学院北京协和医院 王? 硕 首都医科大学附属北京天坛医院 刘兆平 北京大学第一医院 王? 莹 国家卫生健康委医院管理研究所 刘笑玎 中国医学科学院北京协和医院 王天骄 海军军医大学第一附属医院 刘倩楠 国家卫生健康委医院管理研究所 王丛凤 北京大学第一医院 刘继海 中国医学科学院北京协和医院 王宁利 首都医科大学附属北京同仁院 齐玉梅 天津市第三中心医院 王红燕 中国医学科学院北京协和医院 闫? 丽 暨南大学附属第一医院 王志杰 中国医学科学院肿瘤医院 江久汇 北京大学口腔医院 王丽静 天津市第三中心医院 安? 磊 国家卫生健康委医院管理研究所 王拥军 首都医科大学附属北京天坛医院 许延杰 国家卫生健康委医院管理研究所 王金萍 全国合理用药监测网 许明璐 国家卫生健康委医院管理研究所 王治国 国家卫生健康委临床检验中心 许梨梨 中国医学科学院北京协和医院 王建伟 潍坊市益都中心医院 孙? 昊 中国医学科学院北京协和医院 王洛伟 海军军医大学第一附属医院 孙? 辉 国家卫生健康委医院管理研究所 王晓军 中国医学科学院北京协和医院 孙佳璐 国家卫生健康委医院管理研究所 王海波 中山大学附属第一医院 孙雪峰 中国人民解放军总医院第一医学中心 王燕珍 标普医学信息研究中心 严? 越 清华大学 牛? 琛 天津市第三中心医院 苏龙翔 中国医学科学院北京协和医院 牛? 磊 上海交通大学医学院附属新华医院 杜雨轩 国家卫生健康委临床检验中心 仇叶龙 首都医科大学宣武医院 李? 希 中国医学科学院阜外医院 尹? 畅 国家卫生健康委医院管理研究所 李? 辉 国家卫生健康委医院管理研究所 甘蓝霞 标普医学信息研究中心 李小杉 无锡市人民医院 石慧峰 北京大学第三医院 李天佐 首都医科大学附属北京世纪坛医院 叶全富 国家卫生健康委医院管理研究所 李兆申 海军军医大学第一附属医院 叶啟发 武汉大学中南医院 李燕明 北京医院 申? 振 安徽医科大学第一附属医院 杨小军 重庆医科大学附属第二医院 史? 赢 标普医学信息研究中心 杨延砚 北京大学第三医院 宁小晖 中国医学科学院阜外医院 何湘湘 山西省人体器官获取与分配服务中心 有传刚 浙江大学医学院附属第二医院 宋? 昉 首都儿科研究所 姓? 名 单? 位 姓? 名 单? 位 张? 伟 北京大学口腔医院 胡? 茵 全国合理用药监测网 张? 罗 首都医科大学附属北京同仁院 胡文爽 北京大学第三医院 张? 澍 中国医学科学院阜外医院 胡春晓 无锡市人民医院 张力伟 首都医科大学附属北京天坛医院 胡柯嘉 上海交通大学医学院附属瑞金医院 张天宇 解放军总医院第八医学中心 胡盛寿 中国医学科学院阜外医院 张元鸣飞 北京大学第三医院 胡靖琛 武汉大学人民医院（湖北省人民医院） 张达颖 南昌大学第一附属医院 侯秀玉 北京医院 张志鹏 北京大学第三医院 姜玉新 中国医学科学院北京协和医院 张抒扬 中国医学科学院北京协和医院 索继江 中国人民解放军总医院 张航宇 国家卫生健康委医院管理研究所 倪? 鑫 首都医科大学附属北京儿童医院 张海琼 中国医学科学院北京协和医院 徐? 骁 浙江大学医学院 张超黎 西安交通大学第二附属医院 徐? 莉 浙江大学医学院附属第二医院 陈? 吟 北京市卫生健康大数据与政策研究中心 栾? 杰 中国医学科学院整形外科医院 北京市医院管理研究所 高学成 国家卫生健康委医疗管理服务指导中心 陈卫碧 首都医科大学宣武医院 郭传瑸 北京大学口腔医院 陈文祥 国家卫生健康委临床检验中心 郭默宁 北京市卫生健康大数据与政策研究中心 陈进军 深圳市儿童医院 北京市医院管理研究所 陈香美 中国人民解放军总医院第一医学中心 陶葸茜 中国医学科学院北京协和医院 陈俊丽 浙江大学医学院附属第一医院 黄? 茹 中山大学附属第一医院 陈莉萍 解放军总医院第八医学中心 黄? 洁 中国医学科学院阜外医院 陈淑如 中山大学附属第三医院 黄宇光 中国医学科学院北京协和医院 陈斯鹏 中国医学科学院阜外医院 黄国英 复旦大学附属儿科医院 陈静瑜 无锡市人民医院 黄婧颖 厦门大学附属第一医院 邵文杰 浙江省卫生健康委医政医管处 戚亚洲 广州医科大学附属第二医院 武莎斐 中国医学科学院北京协和医院 崔胜男 中国医学科学院北京协和医院 范晓礼 武汉大学中南医院 梁智勇 中国医学科学院北京协和医院 林? 娜 中国医学科学院阜外医院 宿英英 首都医科大学宣武医院 林? 箐 北京大学第一医院 葛文彤 首都医科大学附属北京儿童医院 尚文涵 国家卫生健康委医院管理研究所 董? 书 北京大学第三医院 尚尔嵩 标普医学信息研究中心 蒋荣猛 首都医科大学附属北京地坛医院 罗昊宇 国家卫生健康委医疗管理服务指导中心 韩雅玲 中国人民解放军北部战区总医院 金? 律 武汉大学中南医院 景红丽 中国医学科学院北京协和医院 金子兵 首都医科大学附属北京同仁院 程吟楚 北京大学第三医院 金征宇 中国医学科学院北京协和医院 温乃杰 中国医学科学院阜外医院 金海龙 解放军总医院第三医学中心 谢涌泉 中国医学科学院阜外医院 周? 帅 上海交通大学医学院附属瑞金医院 赫? 捷 中国医学科学院肿瘤医院 周? 亮 国家卫生健康委医院管理研究所 蔡广研 中国人民解放军总医院第一医学中心 周? 翔 中国医学科学院北京协和医院 翟晓文 复旦大学附属儿科医院 周建新 首都医科大学附属北京天坛医院 熊东林 华中科技大学协和深圳医院 周谋望 北京大学第三医院 缪中荣 首都医科大学附属北京天坛医院 周稚烨 标普医学信息研究中心 樊? 静 中国医学科学院阜外医院 庞? 成 中国医学科学院北京协和医院 樊碧发 中日友好医院 郑? 哲 中国医学科学院阜外医院 颜? 青 国家卫生健康委医院管理研究所 郑树森 浙江大学医学院附属第一医院 潘湘斌 中国医学科学院阜外医院 居? 阳 北京医院 霍? 力 中国医学科学院北京协和医院 赵? 烁 国家卫生健康委医院管理研究所 霍? 勇 北京大学第一医院 赵扬玉 北京大学第三医院 霍添琪 国家卫生健康委医院管理研究所 赵慧佳 中国医学科学院北京协和医院 戴玲燕 国家卫生健康委医院管理研究所 审稿组专家：（按姓氏笔画排序） 姓? 名 单? 位 姓? 名 单? 位 尹? 畅 国家卫生健康委医院管理研究所 李西英 西安交通大学第二附属医院 付? 卫 北京大学第三医院 张振伟 国家卫生健康委医院管理研究所 庄良金 厦门大学附属第一医院 胥雪冬 北京大学第三医院 刘秋生 中山大学附属第一医院 焦建军 国家卫生健康委医院管理研究所

医疗质量安全管理是医疗卫生事业管理的重要组成部分。为更好地帮助各级卫生健康行政部门和各

级各类医疗机构全面了解我国医疗服务和医疗质量安全现状，提高医疗质量安全管理科学化和精细化水

平，为政策制定和管理实践工作提供循证依据，实现医疗服务和质量安全持续改进，在 2015— 2020 年

《国家医疗服务与质量安全报告》编写工作的基础上，我局组织编写了《2021 年国家医疗服务与质量安

全报告》（以下简称《报告》）。

一、数据范围和来源

《报告》重点围绕我国内地二级及以上医院医疗服务与医疗质量安全情况进行分析，主要截取 2020

年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日的相关数据。数据主要来源如下。

（一）《报告》调查数据。对全国 31 个省（自治区、直辖市）（含新疆生产建设兵团，不含港、澳、

台地区）进行调查数据填报，调查范围为全部二级及以上综合医院、专科医院及妇幼保健院，经数据

质量校验，最终纳入 8842 家抽样医疗机构（含公立和民营综合医院，妇幼保健院，肿瘤、儿童、精神、

妇产、口腔、心血管、传染病专业及其他专科医院）网络直报的相关医疗服务数据，合计 123 716 757

人次住院患者信息

（二）国家医疗质量管理与控制信息网（National Clinical Improvement System，NCIS）和全国医院质

量监测系统（Hospital Quality Monitoring System，HQMS）共收集了 2016— 2020 年 2196 家三级医院和

4178 家二级医院的 636 634 233 例住院患者病案首页数据，其中，连续上报数据的三级医院为 1969 家，

二级医院为 2507 家，合计 585 164 170 例患者病案首页数据。

（三）国家卫生健康委员会管理的国家单病种质量管理与控制平台、医疗质量安全不良事件报告与

学习平台等相关数据。

（四）全国合理用药监测网、各专业国家质控中心质控数据平台等相关数据。

（五）国家卫生健康统计年鉴和官方网站公布的相关数据信息。

2021年 国家医疗服务与质量安全报告在本年度《报告》中，能采用病案首页数据进行分析的指标部分，均使用病案首页数据进行分析，

为确保年度指标间的可比性，比较时均采用连续上报医院数据，相关数据来源和范围时限均在各章节部

分进行了说明。

二、报告主要内容

《报告》分为 5 个部分，分别为医疗服务资源与服务能力数据分析、医疗质量管理与控制数据分析、

医疗安全基本情况分析、基于 DRG 的医疗服务绩效评价及医疗质量专题。具体内容如下。

（一）医疗服务资源和服务能力数据分析。主要包括 2020 年度我国医疗机构服务能力、收治患者病

种结构和住院患者异地就医流动情况等相关分析。

（二）医疗质量管理与控制数据分析。从医疗机构、临床专科（含实验室管理）、药事管理和临床药

学、重点病种等层面，围绕国家卫生健康委员会历年发布的相关医疗质量控制指标进行纵向、横向比较

和立体分析。

（三）医疗安全基本情况分析。围绕减少临床诊疗行为导致的相关疾病和减少对患者的伤害 2 个方

面，对医疗机构的医疗安全情况进行分析。

（四）基于 DRG 的医疗服务绩效评价。采用“DRG 的医疗服务绩效评价”的工具，围绕住院服务

“能力”“效率”“医疗安全”3 个维度，对 2018— 2020 年全国及各省（自治区、直辖市）医疗服务进行

绩效评价，同时对呼吸内科等 14 个临床专科进行服务绩效评价。

（五）医疗质量专题。本部分共 3 章，分别针对结直肠癌手术治疗患者相关情况及变化趋势、住院

患者静脉血栓栓塞症防治及日间医疗质量安全内容进行了分析和讨论。

三、有关说明

（一）本年度《报告》中涉及的疾病分类编码采用《疾病分类与代码国家临床版 2.0》（简称 ICD-

10）。手术分类编码采用《手术操作分类代码国家临床版 3.0》（简称 ICD-9-CM-3），为最大限度保持一

致性，均采用了四位亚目编码。

（二）本年度《报告》大部分数据使用 HQMS 中全国二级、三级公立医院绩效考核及 NCIS 中采集

的 2016— 2020 年数据（由于二级公立医院绩效考核仅收集了 2017 年及以后数据，故《报告》中部分

分析使用 2017— 2020 年数据）。部分医疗机构补传了既往病案首页数据，本年度相关指标均采用新

数据重新计算，因而数据分析结果与以往年度《国家医疗服务与质量安全报告》中相关结果可能存在不

一致的情况，请以本年度《报告》为参考。

（三）分析方法和计量单位

1. 利用 Excel、SPSS、SAS 等统计软件，按照不同医院等级（二级、三级）或所有制关系（公立、

民营）维度，对《报告》调查数据进行基本描述性和（或）相关性分析等。

2.《报告》中采用的箱线图（Boxplot）也称箱须图（Box-whisker Plot），是利用数据中的五个统计量：

5% 分位数、25% 分位数、中位数、75% 分位数与 95% 分位数来描述数据。可以粗略地看出数据是否

具有对称性、分布的离散程度等信息。其中，25% 分位数（Q1），又称“下四分位数”，等于该样本中

所有数值由小到大排列后第 25% 的数字；75% 分位数（Q3），又称“上四分位数”，等于该样本中所有

数值由小到大排列后第 75% 的数字。25% 分位数与 75% 四分位数的差距又称四分位间距（Inter Quartile

Range，IQR）。

（四）《报告》中所有涉及金额的数据，计量单位均为人民币（CNY）。

该书以近年来具有良好代表性的全国监测和调查数据为基础，采用多中心数据来源系统评估的方法，对2019—2021年度我国二级以上医疗机构医疗服务和质量安全情况进行了抽样分析，涵盖了我国医疗服务资源和服务量总体情况、不同维度医疗质量管理与控制情况、医疗质量安全（不良）事件发生情况、DRGs绩效评价等内容，全面展现了我国现阶段医疗服务和质量安全的形势与现状。