正版 工伤保险行政纠纷典型案例解析 鲁桂华主编 中国法制出版社

案例一?

单位不给职工缴纳工伤保险怎么办？/003

案情回顾/003

（一）单位少报漏缴社保，职工申请核定补缴/003

（二）审理过程/003

法理分析/004

知识拓展/006

（一）工伤保险制度的起源及我国工伤保险制度的演进/006

（二）用人单位缴纳工伤保险的程序/007

（三）用人单位未依法缴纳工伤保险的法律后果/009

普法提示/009

案例二?

社会保险行政部门可否在追缴社会保险费程序中直接认定劳动关系？/011

案情回顾/011

（一）劳动关系争议期间，职工申请补缴社保/011

（二）审理过程/012

法理分析/013

知识拓展/016

（一）缴纳工伤保险费是法定义务/016

（二）社会保险费追缴是否适用追诉时效？/017

普法提示/019

案例三?

发生工伤事故怎么办？/020

案情回顾/020

（一）职工申请工伤认定，区人社局不予受理/020

（二）审理过程/020

法理分析/021

（一）工伤认定谁能申请，向谁申请，如何申请？/021

（二）对工伤认定结果不服，如何寻求救济？/023

知识拓展/024

（一）工伤认定程序依申请启动的缘由/024

（二）工伤认定申请的法律效果/024

（三）申请的瑕疵/025

（四）工伤保险待遇的获取/026

普法提示/027

案例四?

工伤保险行政案件如何分配举证责任？/028

案情回顾/028

（一）职工发生事故受伤，“用人单位”否认工伤，人社局认定工伤/028

（二）审理过程/028

法理分析/029

（一）根据《工伤认定办法》，用人单位未举证不必然导致认定工伤的后果/030

（二）社会保险行政部门可以根据职工提供的证据或者调查取得的证据，依法作出工伤决定/030

知识拓展/031

（一）何为举证责任/031

（二）行政程序中的举证责任分配/032

（三）行政程序举证责任与行政诉讼举证责任的衔接/034

普法提示/035

（一）对劳动者的提示/036

（二）对用人单位的提示/036

（三）对社会保险行政部门执法人员的提示/036

第二章工伤认定

案例一?

职工在工作园区滑倒摔伤可以认定工伤吗？/039

案情回顾/039

（一）职工在工作园区台阶处滑倒摔伤，区人社局不予认定工伤/039

（二）审理过程/039

法理分析/040

知识拓展/042

（一）“三工”要素解释的基本原则/042

（二）“三工”要素的关系/043

（三）“三工”要素的内涵和外延/044

普法提示/047

案例二?

员工在工作中遭殴打受伤可以认定工伤吗？/048

案情回顾/048

（一）员工之间打架斗殴受伤，区人社局认定工伤/048

（二）审理过程/048

法理分析/049

知识拓展/051

（一）立法沿革/051

（二）重点要件分析/052

（三）第十四条第（三）项与第（一）项的关系/054

普法提示/055

（一）对劳动者的提示/055

（二）对社会保险行政部门执法人员的提示/056

案例三?

短期职业病危害接触史的单位一定不是工伤责任单位吗？/057

案情回顾/057

（一）职工依法取得职业病诊断鉴定书，市人社局认定工伤，市政府撤销认定/057

（二）审理过程/058法理分析/059

（一）工伤认定程序中职业病诊断证明书（鉴定书）的形式审查原则/059

（二）“不再进行调查核实”的对象包括事故伤害和工伤责任主体/059

（三）用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任/060

知识拓展/061

（一）职业病的诊断鉴定和工伤认定的申请/061

（二）数个责任单位共同承担工伤责任/062

（三）职业病加重情形下的工伤认定/063

普法提示/064

（一）对劳动者的提示/064

（二）对用人单位的提示/065

（三）对社会保险行政部门执法人员的提示/065

案例四?

职工在团建活动中受到伤害可以认定工伤吗？/066

案情回顾/066

（一）职工参加团建活动受到伤害，区人社局不予认定工伤/066

（二）审理过程/066

法理分析/067

（一）职工参加单位组织的团建活动的性质/068

（二）所受伤害与工作之间的因果关系/068

知识拓展/069

（一）“因工外出”工伤认定的相关立法沿革/069

（二）“因工外出”工伤认定的构成要件/070

普法提示/073

（一）对“因工外出”情形下受伤职工的提示/073

（二）对社会保险行政部门执法人员的提示/074

案例五?

交管部门不出具交通事故认定书就无法认定工伤吗？/075

案情回顾/075

（一）员工参加单位团建骑车回家途中摔伤，区人社局不予认定工伤/075

（二）审理过程/076

法理分析/077

知识拓展/078

（一）“因工外出”与“上下班途中”的区分/078

（二）单方交通事故能否认定工伤/079

（三）社会保险行政部门有独立判断职权的其他情形/081

普法提示/082

（一）对因交通事故受伤职工的提示/082

（二）对社会保险行政部门执法人员的提示/082

案例六?

职工突发疾病死亡视同工伤需满足什么条件？/084

案情回顾/084

（一）职工工作时突发疾病，在救护车转运返乡途中死亡，区人社局认定视同工伤/084

（二）审理过程/085

法理分析/085

知识拓展/088

（一）立法沿革/088

（二）“工作时间”与“工作岗位”/090

（三）“突发疾病”与“死亡”/091

（四）“在家病亡”/092

普法提示/094

案例七?

见义勇为视同工伤需满足什么条件？/095

案情回顾/095

（一）公司保安与抢劫者搏斗受伤，区人社局认定视同工伤/095

（二）审理过程/096

法理分析/096

知识拓展/098

（一）立法沿革/098

（二）见义勇为与视同工伤条款的关系/099

（三）视同工伤的行为表现与紧迫性要求/101

普法提示/102

案例八?

转业军人旧伤复发视同工伤需满足什么条件？/104

案情回顾/104

（一）转业军人旧伤复发，市人社局认定视同工伤/104

（二）审理过程/104

法理分析/105

知识拓展/106

（一）立法目的/106

（二）“因公、因战负伤”和“旧伤复发”/107

（三）待遇支付/109

普法提示/110

案例九?

存在醉酒情形就一定不能认定为工伤吗？/111

案情回顾/111

（一）员工醉酒，上班途中遇交通事故身亡，区人社局不予认定工伤/111

（二）审理过程/111

法理分析/113

（一）《社会保险法》第三十七条的相关规定/113

（二）《工伤保险条例》第十六条第（二）项的立法本意/114

（三）充分保护职工权益的立法导向/115

知识拓展/115

（一）醉酒排除条款的立法原意/115

（二）因果关系的认定/116

（三）“醉酒”的认定/117

普法提示/118

案例十?

工伤职工如何申请增补工伤部位或变更工伤认定决定？/119

案情回顾/119

（一）工伤职工申请变更工伤认定决定，区人社局不予变更/119

（二）审理过程/120

法理分析/120

知识拓展/122

（一）“变更”或“增补”的原因/122

（二）“变更”或“增补”事由的举证、认定/123

（三）“变更”或“增补”的程序规则/125

普法提示/126

（一）对工伤职工的提示/126

（二）对社会保险行政部门执法人员的提示/126

第三章工伤保险责任承担

案例一?

工程违法分包情形下，由谁承担工伤保险责任？/131

案情回顾/131

（一）工程违法分包，职工因工受伤，区人社局不予认定工伤/131

（二）审理过程/131

法理分析/132

（一）违法分包情形下，存在劳动关系并非用工单位承担工伤保险责任的必要条件/133

（二）违法分包情形下，用工单位工伤保险责任的承担不以“手分包”为限定/134

知识拓展/135

（一）违法分包情形下，承包人作为劳动者因工伤亡的，不宜认定为工伤/135

（二）分包、转包、挂靠的概念区分/136

（三）何谓“事实劳动关系”/137

普法提示/138

（一）对伤亡职工（及其近亲属）的提示/138

（二）对用工单位的提示/138

（三）对社会保险行政部门执法人员的提示/139

案例二?

劳务派遣情形下，工伤保险责任应当由谁承担？/140

案情回顾/140

（一）被派遣劳动者因工受伤，市人社局认定由劳务派遣单位承担工伤保险责任/140

（二）审理过程/140

法理分析/141

（一）工伤行政确认类案件中劳务派遣关系的认定/141

（二）劳务派遣情形下工伤保险责任的承担/142

知识拓展/143

（一）异地劳务派遣情形下的参保地/143

（二）劳务派遣情形下的工伤预防机制/144

（三）用工单位是否需承担民事赔偿责任/145

普法提示/145

案例三?

超龄劳动者因工伤亡能否适用《工伤保险条例》？/147

案情回顾/147

（一）职工退休返聘期间因工受伤，区人社局未受理其工伤认定申请/147

（二）审理过程/147

法理分析/148

（一）优选人民法院行政审判庭的三个答复/149

（二）相关部门规章的规定/150

（三）我国超龄劳动者日益增多的实际情况/151

知识拓展/152

（一）劳动关系与劳务关系/152

（二）超龄劳动者与用人单位之间的法律关系/153

普法提示/154

案例四?

非法用工单位伤亡人员如何维权？/155

案情回顾/155

（一）非法用工单位受伤人员提出举报，区人社局责令开办人支付一次性赔偿金/155

（二）审理过程/156

法理分析/156

知识拓展/158

（一）用人单位与非法用工单位/158

（二）劳动关系、劳务关系与非法用工关系/159

（三）行政机关的义务/163

普法提示/164

（一）对用人单位的提示/164

（二）对劳动提供者的提示/164

第四章工伤待遇认定及支付

案例一?

不服劳动能力鉴定结论，可否起诉要求予以撤销？/169

案情回顾/169

（一）用人单位不服劳动能力鉴定结论，起诉要求撤销，法院裁定驳回其起诉/169

（二）审理过程/169

法理分析/170

（一）被诉《劳动能力再次鉴定结论》并非省人社厅作出/170

（二）劳动能力鉴定结论实质为专业技术性鉴定结论，本质上不属于行政行为/171

（三）小结/173

知识拓展/173

（一）劳动能力鉴定基本规则介绍/173

（二）不予受理劳动能力鉴定申请是否可以通过行政诉讼寻求救济？/175

普法提示/177

案例二?

停工留薪期及停工留薪期待遇如何认定？/178

案情回顾/178

（一）职工工伤复发身亡，社保基金管理局不予确认停工留薪期待遇/178

（二）审理过程/178

法理分析/179

知识拓展/181

（一）停工留薪期待遇/181

（二）辅助器具配置费用/183

（三）伤残待遇/183

（四）工亡待遇/185

普法提示/186

（一）对劳动者的提示/186

（二）对社会保险行政部门执法人员的提示/186

案例三?

单位不给职工缴纳工伤保险对工伤保险待遇先行支付是否有影响？/187

案情回顾/187

（一）单位未给职工缴纳工伤保险，职工申请工伤待遇先行支付被拒/187

（二）审理过程/188

法理分析/188

知识拓展/191

（一）先行支付制度的立法沿革和法理基础/191

（二）先行支付的条件/192

（三）“未依法缴纳工伤保险费”/192

普法提示/194

案例四?

民事赔偿之后还能获取工伤保险待遇吗？/195

案情回顾/195

（一）遗属申请全额支付工伤保险待遇遭拒/195

（二）审理过程/196

法理分析/197

（一）民事赔偿的性质/197

（二）工伤保险的性质/198

知识拓展/199

（一）不同路径下的工伤赔偿的优缺点/199

（二）国外立法模式/200

普法提示/201

鲁桂华：北京市第二中级人民法院党组书记、院长、审判委员会委员、一级不错法官，中国政法大学兼职教授。从事审判工作30余年，具有丰富的基层、中、不错法院审判工作经验，先后参与审理了“狼牙山五壮士名誉权案”、“沈家本故居腾退案”等一系列社会广泛关注的大要案，先后承担《行政诉讼一并解决民事争议》等12项省部级司法研究课题，撰写的多篇论文在《法律适用》《人民司法》《人民日报》等期刊报纸刊发，作为主编编写了《经典案例分类精解》等多部法律专著，在物权、侵权、合同等民商事领域有较深的造诣。

全书运用二十个典型案例，几乎覆盖了日常生活中常见的工伤保险行政纠纷绝大部分类型，按照案情介绍、法理分析、知识拓展、普法提示四个层面，由生活现象的具象到法律关系的抽离、再到相关法律规定的剖析，最后进行法律提示，多方面、多角度的呈现相关法律问题。