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正版 颈动脉内膜剥脱术实用技术详解(精)/经典神经外科学系列 钱
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第 1 章 基础知识 一、什么是 CEA 二、狭窄程度的测量及手术指征 (一)狭窄程度的测量 (二)手术适应证与高危因素 三、CEA 的相关显微解剖 四、手术适应证的简化判断原则 五、MR 表现与手术时机 六、CTA、DSA 和超声多普勒检查 (一)优势一 (二)优势二 七、双侧颈动脉狭窄 八、术中监测 第 2 章 CEA 手术技术要点 一、术前准备 二、体位与监测 三、术中和术后的血压控制 四、术中显露技术 (一)“移动的颈动脉分叉” (二)充分游离,适度牵拉 五、放置与释放阻断钳 (一)“外 - 总 - 内”原则 (二)血管辨认 (三)阻断位置 六、血管切开与内膜剥脱 七、血管的缝合 八、术后处理 第 3 章 CEA 典型病例 一、切口、显露及手术指征 二、手术时机 三、合并颅内动脉瘤 四、“代偿不足” 五、侧别的选择 六、合并心脏疾病 七、高位颈动脉斑块 八、颈动脉的旋转 第 4 章 CEA 临床常见的问题 一、颈动脉分叉位置及形态的变异 (一)高位分叉或高位斑块 (二)低位颈动脉斑块 (三)颈动脉迂曲 二、H 颈动脉鞘 (一)H 颈动脉鞘的概念 (二)H 颈动脉鞘的剥离程度 三、颈动脉整体旋转 四、颈动脉斑块的相关问题 (一)颈动脉斑块的实际位置与影像学表现的差异 (二)颈动脉斑块钙化 (三)颈动脉闭塞 五、显露过程中的问题 (一)胸锁乳突肌和颈内静脉的显露、意外出血 (二)面总静脉、颈横神经及耳大神经的处理 六、颈动脉的切开及缝合 (一)颈动脉切开的位置 (二)颈动脉壁破裂:颈外动脉及分支、颈内动脉、颈总动脉 (三)术中颈动脉缝合口外膜渗血 (四)术中 / 术后颈动脉闭塞 (五)术中血管中膜损伤:裂痕、斑片撕脱 (六)术后动脉性血肿、静脉性血肿和迟发性血肿 七、血管阻断的相关问题 (一)阻断过程中斑块脱落、术后脑梗死 (二)术中血管阻断不全、漏血 八、过度灌注 九、其他问题 (一)CAS 术后的 CEA (二)二次 CEA (三)术中心搏骤停 (四)术后低血压 (五)CEA 的概念外延:ECA 的内膜剥脱 第 5 章 CEA 流程复习 一、术前准备 二、手术步骤 三、术后处理 四、术后观察要点 五、重要手术并发症 六、术后随访 附录 颈动脉内膜剥脱术专业器械套装
钱海,毕业于北京大学医学部,外科学博士。首都医科大学附属三博脑科医院副主任医师。在颅内肿瘤及脑血管病的临床诊疗方面具有丰富的经验,尤其专注于颅咽管瘤、颈动脉狭窄、烟雾病及颅内动脉瘤的手术治疗。多种神经外科专业期刊审稿人。主办全国范围颈动脉内膜剥脱术学习班8期,协助石祥恩教授举办全国显微神经外科技术及搭桥学习班50期。
本书作者钱海医生自2004年攻读博士期间即开始研究CEA相关解剖,多年来一直专注于CEA临床工作。作者结合自身从初学者一步步走过来的实际体会,以及近年来举办多期全国CEA培训班的经验,将初学者常见的问题及疑惑一一列出,通过实际病例展现出来,可作为初学者的参考。
颈动脉内膜剥脱术于1953年由血管外科DeBakey教授首次应用于患者,至今已有60余年。因其可有效治疗颈动脉狭窄,降低患者罹患脑卒中的风险,已成为神经外科及血管外科的重要常规手术。本书以病例讨论为主线,通过每例患者的具体情况分析,逐步揭示颈动脉内膜剥脱术的适应证、手术原则及技术要点,从临床实际出发,针对病例进行具体讨论,同时融合了其他专家的观点,相信对初学者有所裨益。本书内容实用、图文互参,既可作为初学者借鉴参考之用,也可供技术熟练者实践时灵活发挥。
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