1对过大咬合力的认识
1“力”的认识
病例1-1 与“力”无关，治疗效果良好
病例1-2 与“力”密切相关的病例
2什么是“力”
1．文献中的“力”
2．笔者眼中的“力”
2夜磨牙症及其评估方法
1常规夜磨牙症的评估方法
1．问诊
2．咀嚼肌表面肌电图与下颌运动轨迹描记仪的配合使用
3．PSG数据评估法
4．其他，口腔内观察法
2笔者所施行的夜磨牙症评估法
1．笔者所施行的夜磨牙症评估法的要点
(1)问诊
(2)口腔内观察
(3)自我观察
(4)使用上颌非解剖式垫的定性、定量的评估方法——池田式磨牙症评估法
3夜磨牙症评估用垫的制作方法
1．骀垫制作完成前检查的要点
2．夜磨牙症评估用垫的制作
(1)技工应注意的事项
(2)口腔医生应注意的事项
4夜磨牙症评估用垫的使用方法
1．夜磨牙症强度的评估
2．夜磨牙症类型的评估
3．夜磨牙症评估的实际操作
3夜磨牙症与各种临床现象的关系
1夜磨牙症强度与牙周病治疗的关系
2夜磨牙症强度与修复体脱落的关系
3夜磨牙症强度与根分叉病变的关系
病例3-1 与炎性因素重度相关、与“力”关系较小的牙周病病例
病例3-2 所有磨牙均存在根分叉病变的重度牙周炎病例
4夜磨牙症强度与颞下颌关节紊乱的关系
病例3-3 仅通过对夜磨牙症的控制，而使颞下颌关节紊乱治愈的病例
5夜磨牙症强度与种植的关系
病例3-4 咀嚼时咬合力引起的种植体周围炎
病例3-5 夜磨牙症较弱，长期维持良好口腔内状态的种植病例
病例3-6 夜磨牙症明显影响天然牙和上部修复体的种植病例
4夜磨牙症的治疗
1自我暗示法
2自我暗示法效果的判定
1．患者的判定
2．医生的判定
3根据PSG数据判定自我暗示法的效果
病例4-1 睡眠诊所委托治疗“夜磨牙症导致的睡眠障碍”病例
4自我暗示法的成功率和其效果的维持
调查研究结果
5根据自我观察进行夜磨牙症的治疗
调查研究结果
病例4-2 夜磨牙症治疗起到关键作用的牙周炎病例
5 咀嚼时过度的咬合力
1咀嚼时的“力
病例5-1 咀嚼时咬合力较强的病例①
病例5-2 咀嚼时咬合力较强的病例②
2咀嚼时咬合力的评估方法
1．使用了复制义齿的方法
2．咀嚼时咬合力的评估
3咀嚼时咬合力评估用垫的制作方法
1．材料特性
2．垫完成时需要调整的要点
3．技工方面注意事项
4．医生方面注意事项
5．使用方法和饮食记录
4咀嚼力强是因为喜欢吃硬的食物
1．食物类型的分析和结果
2．结果
3．结论
5咀嚼时咬合力的控制
1．控制咀嚼时咬合力的临床实践
2．控制后效果的判定
病例5-3 临时修复体损坏或脱落等频发的病例
病例5-4 下颌局部义齿的基牙松动和自诉咀嚼无力的病例
病例5-5 夜磨牙症与咀嚼时咬合力复合作用的病例
6提高患者控制“力"的意识
1患者对于“力"治疗积极性的重要意义
2I．P．模式
1．第一步
2．第二步
7“力”控制的实际应用
病例7-1 只对于受力侧进行治疗的病例
病例7-2 重度慢性牙周炎伴反骀和强夜磨牙症的病例
1“力”与口腔健康关系的评估顺序
1．口腔内视诊
2．问诊
3．牙周病病例分析
4．X线影像的评估
5．使用上颌非解剖式垫进行夜磨牙症的评估
6．使用咀嚼时咬合力评估用垫进行咀嚼时咬合力的评估
2“力”的鉴别诊断
3研究1：咬合性因素是否对夜磨牙症产生影响
(1)结果
(2)结论
(3)临床意义
4夜磨牙症治疗的实际应用
1．评估结果为弱夜磨牙症时
2．评估结果为强夜磨牙症时
5咀嚼时咬合力控制的实际应用
6研究2：后牙拔除及牙周病恶化的原因
(1)结果
(2)结论
(3)临床意义
7上颌非解剖式垫使用中的问题
1．对无法使用非解剖式垫患者的对策
(1)对于治疗没有积极性时
(2)上颌非解剖式殆垫的制作存在问题时
(3)垫无磨痕时
2．非解剖式殆垫需要使用多久
8夜磨牙症治疗无效果的对策
9教会笔者理解“力"作用重要性的1例病例
病例7-3 经36年长期观察后，理解“力”的有无对口腔健康的重要
参考文献
问题解答
结束语
池田雅彦：
1973年日本北海道大学齿学部毕业
日本北海道大学齿学部牙周病学科助教
1976年日本礼幌市开业
日本北海道大学齿学部 非常勤讲师
1978年日本东日本学院大学非常勤讲师
1983-1988年 日本札幌齿科医师会理事
1988一1990年日本北海道齿科医师会理事
1995年日本牙周病学会认定医生评议员
1997年日本牙周病学会指导医
1999年日本新润大学齿学部 非常勤讲师
2000年中国哈尔滨医科大学客座教授
2002年日本北海道大学齿学部临床教授
日本牙周病学会理事
日本临床牙周病学会理事
2004年日本临床牙周病学会指导医
2006年 日本临床牙周病学会副理事长
所属
日本牙周病学会、日本临床牙周病学会、日本修复学会、日本睡眠学会
本书以池田先生多年的临床研究成果为基础，以夜磨牙症和咀嚼时过大咬合力为焦点，对“力”的实态、“力”的评估方法以及临床治疗进行了详尽的阐述，以期帮助口腔科医生更好地掌握口腔中“力”对疾病的影响，提高对一些疑难病例的治疗效果。
在临床工作中很多医生会遇到相同的病例，尽管用了相同的治疗方法，可是结果并不相同。通过我们现有的知识很难得到一个满意的解释。池田雅彦先生通过对大量临床病例的长期观察，发现有些奇怪的“力”在影响着疾病的发生、发展和预后。目前普遍认为夜磨牙症和咀嚼力是两大主要的奇怪的“力”。
众所周知磨牙症是难以控制的，而且没有确切的评估方法和治疗方法。通常临床医生常使用肌电仪对夜磨牙症进行评估，但这种方法非常烦琐。为此，池田雅彦先生研究开发了一种简单、便捷、独特的检查、评估方法，将无法看到的“力”转换为可见的“形”，以便临床医生跟进观察。
此方法不仅可以与 PSG 数据媲美，确认夜磨牙症的治疗效果，而且还能对夜磨牙症以外的其他一些状况，如咀嚼时过大的咬合力进行评估并观察其治疗后“力”的影响。那这种方法是什么呢？
此外，夜磨牙症的治疗也一直困扰着临床医生，在各种研究论文和学术报告中都常提及这种疾病的治疗难度。池田雅彦医生展开研究，将患者自我暗示的方法结合到夜磨牙症的治疗中，取得了满意的效果。
他在临床上发现一些病例，虽然夜磨牙症强度很弱，但口腔内的相关表征却显示受“力”的影响很大。这些病例提示除夜磨牙症以外，口腔中还存在着其他形式“力”的影响。通过观察临床患者的治疗过程，笔者发现咀嚼时过大的咬合力也会对牙周组织产生很大的影响，甚至部分病例的影响接近夜磨牙症。
为此，池田先生又进行了各式各样的临床研究，最终总结出了咀嚼时咬合力的评估方法和相对应的过大咬合力的控制方法。这提示我们，在临床诊断和治疗中，夜磨牙症与咀嚼时过大咬合力的鉴别诊断是非常必要的。
本书以池田先生多年的临床研究成果为基础，以夜磨牙症和咀嚼时过大咬合力为焦点，对“力”的实态、“力”的评估方法以及临床治疗进行了详尽的阐述，以期帮助口腔科医生更好地掌握口腔中“力”对疾病的影响，提高对一些疑难病例的治疗效果。
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