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产科输血学 严海雅,(美)陶为科,曹云飞 编 生活 文轩网
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产科输血学
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鉴于孕产妇病理生理的特殊性,特别是妊娠期血容量、凝血功能(易发生DIC)和子宫胎盘血流(足月妊娠子宫平均血流量可达700ml/min)的显著改变,孕产妇的围产期其实是危机四伏。没有成熟的产科输血(包括自体输血)流程和配合默契的多学科救治团队,严重的产科出血很难获得成功的救治。针对产科大出血防治这一世界性医学难题,我们在十多年前从起初由麻醉科单独摸索产科自体输血可行性开始,到形成一套成熟安全的产科自体输血技术标准,并于2010年12月出版了《自体输出:操作规程与质量控制》专著。以后又逐渐开展并规范了产科大量输血方案,以及Rh阴性血型、不规则抗体阳性、红细胞内在缺陷性疾病、紧急情况下ABO非同型相容性输血等项目。同时,对于出血高危孕产妇围术期管理,包括麻醉科、产科、输血科、介入科等在内的多学科交叉协作,也日趋默契和流畅,并形成了预案详实、分工明确、抢救有序的临床多学科救治成熟模式。
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