肝脏移植 移植与供体相关新技术 焦兴元,朱晓峰 编 生活 文轩网

章 公民身后器官捐献与器官分配 1
节 发达国家器官捐献与器官分配 1
一、 发达国家器官捐献现状 1
二、 发达国家人体器官分配与共享概况 2
第二节 我国公民身后器官捐献与分配现状 3
一、 我国公民身后器官捐献现状 3
二、 我国公民身后器官捐献分配与共享概况 4
第2章 公民身后潜在器官捐献者供体的发现和临床评估 7
节 供体的分类标准 7
一、 国际分类标准 7
二、 中国分类标准 7
第二节 潜在供体的发现和临床评估 9
一、 潜在供体的发现 9
二、 潜在供体的评估 11
第3章 供体脑死亡的临床判定 22
节 脑死亡概述 22
一、 脑死亡的概念及简史 22
二、 脑死亡诊断标准 23
三、 易与脑死亡混淆的概念 24
四、 脑死亡立法 25
第二节 脑死亡的临床病因 25
一、 原发性脑死亡临床原因 26
二、 继发性脑死亡临床原因 33
三、 顺时间轴分析脑部病变原因 34
第三节 脑死亡诊断的先决条件 35
一、 神经学诊断先决条件——脑死亡具有不可逆性 35
二、 影像学先决条件 36
三、 认知先决条件 39
四、 诊断程序上的先决条件 40
五、 临床先决条件 41
六、 脑死亡判定的其他相关问题 42
七、 脑死亡诊断前须排除的复杂情况 43
第四节 脑死亡的临床判定 44
一、 脑死亡的临床判定标准 44
二、 临床诊断与辅助检查的关系 46
三、 新生儿脑死亡临床诊断的特殊性 46
四、 脑死亡临床诊断常见问题 47
五、 判定医师的要求 50
六、 结论 50
第五节 成人脑死亡判定程序 50
一、 脑死亡判定标准 51
二、 判定程序的先决条件 51
三、 判定的内容 52
四、 脑死亡判定的确认试验 55
五、 判定人员要求 62
第六节 儿童脑死亡判定程序 62
一、 儿童脑死亡判定的年龄范围 62
二、 儿童脑死亡判定流程 62
三、 判定时间与次数 63
四、 自主呼吸的判定 63
五、 脑死亡判定的确认试验 65
六、 确认试验优选顺序 67
七、 判定人贝要求及判定贫质的培训 67
第4章 肝移植供体的病理生理学变化 69
一、 心血管系统 69
二、 呼吸系统 71
三、 内分泌变化和应激反应 72
四、 炎症反应 76
五、 凝血系统变化 77
六、 脑死亡后肝的病理生理变化 79
第5章 供体器官功能的维护 82
节 心脏功能的检测与支持 82
一、 供体血流动力学稳定性及心脏功能评估标准 82
二、 供体血流动力学稳定的目标值 85
三、 维持供体血流动力学稳定的方案 86
第二节 肺功能的监测与支持 88
一、 脑死亡引起的供体肺损伤的机制 88
二、 肺功能的监测与支持 90
第三节 肝功能的监测与支持 92
一、 脑死亡对肝的损伤机制 92
二、 肝功能的监测与支持 93
三、 理想供肝标准 97
四、 边缘性供肝ECD标准 97
第四节 肾功能的监测与支持 97
一、 脑死亡对肾的损伤机制 97
二、 肾功能的监测与支持 98
三、 理想肾供体标准 103
四、 扩大供体标准 103
五、 肾功能评估流程 103
第五节 供体体温的维护 104
一、 脑死亡后体温的变化 104
二、 供体高体温的处理 105
三、 供体低体温的处理 106
四、 亚低温治疗 106
第六节 供体感染的处理 109
一、 供体感染的评估 109
二、 供体感染的处理 110
第七节 供体营养水平的检测和改善 126
一、 脑死亡患者的代谢改变 127
二、 脑死亡对肝功能的影响 127
三、 供体营养水平的检测 128
四、 供体营养水平的改善 130
五、 营养支持中的血糖控制 135
六、 供体氧化损伤及其营养治疗 135
第八节 供体的护理 136
一、 评估工作的护理配合 136
二、 供体维护治疗与护理要点 137
三、 供体护理的具体措施 139
四、 小结 141
第6章 公民身后捐献肝质量评估流程与获取标准 143
一、 公民身后捐献肝质量评估流程 143
二、 公民身后捐献肝获取标准 157
第7章 供体肝获取技术要点 160
节 肝获取技术 160
一、 肝解剖变异特点 160
二、 获取前供体胸、腹部评估 162
三、 获取准备工作 163
四、 肝获取技术 163
第二节 器官簇的获取技术 169
一、 获取准备工作 169
二、 手术步骤 169
第8章 捐献器官的保存和功能维护 172
节 肝的保存 172
一、 肝缺血再灌注机制的研究 172
二、 公民身后捐献肝的分类及特点 191
三、 供体肝的保存方法 194
第二节 器官簇 210
一、 基本概念 210
二、 背景及现状 210
三、 移植器官簇的损伤 211
四、 器官簇的保存 214
五、 展望 217
第9章 肝移植的外科应用解剖和生理学特点 219
节 肝的外科应用解剖 219
一、 肝的表面剖析 219
二、 肝的分叶与分段 220
三、 肝的血管和胆管解剖 223
四、 肝周围间隙 225
五、 肝的解剖变异 226
第二节 肝的生理学特点 228
一、 肝的组织结构 228
二、 肝血液供应及血流动力学 229
三、 肝的生理功能 229
四、 肝功能的监测 230
0章 肝移植免疫学 233
一、 参与排斥反应的细胞及分子基础 233
二、 移植肝排斥反应 241
三、 组织配型与血型 244
四、 肝移植与免疫耐受 252
1章 公民身后捐献肝在临床上的应用 260
节 肝移植适应证及手术时机 260
一、 成人肝移植适应证 260
二、 儿童肝移植适应证 260
三、 肝移植手术时机 261
第二节 受体术前的评估与准备 261
一、 术前心功能评估及准备 261
二、 受体术前肺功能评估与准备 262
三、 受体肾功能评估与准备 264
四、 受体营养学评估与准备 265
五、 受体术前输血评估与准备 266
第三节 肝移植手术方式和步骤 267
一、 经典原位全肝移植术 267
二、 背驮式原位肝移植术 270
三、 减体积肝移植 272
四、 劈离式肝移植 274
第四节 肝移植术后管理 277
一、 短期管理 277
二、 中长期管理 281
第五节 肝移植术后并发症 285
一、 肝移植术后感染 285
二、 术后腹腔出血 287
三、 肝移植术后胆管并发症 287
四、 肝移植术后排斥反应 289
五、 药物性肝损伤 290
六、 肝移植术后血管并发症 291
第六节 肝移植术后免疫抑制治疗 292
一、 免疫抑制药的发展史 292
二、 免疫抑制药的分类 294
三、 肝移植术后免疫抑制方案 303
四、 免疫排斥反应的诊疗 305
第七节 肝移植术后护理 307
一、 病情观察与监护 307
二、 术后常规治疗的监测 308
三、 免疫抑制药的服用及药物监测 309
四、 术后隔离的要求 311
五、 液体管理 311
六、 管道护理 312
七、 术后并发症的观察与护理 313
八、 康复运动及心理护理 314
九、 肝移植术后出院指导 314
2章 器官簇移植 317
节 器官簇移植适应性及围术期处理 318
一、 手术方式 318
二、 术后管理 320
三、 术后早期并发症 322
四、 术后远期并发症 325
五、 免疫抑制治疗 326
第二节 器官簇移植术后护理要点 329
一、 术前评估 329
二、 心理社会护理 330
三、 一般准备 330
四、 特殊准备 330
五、 健康教育 331
六、 病室物品准备 331
七、 术后护理特点 331
八、 术后随访 333
第三节 器官簇移植长期存活患者的管理 334