ICU口袋书 (美)乔治·弗伦德尔 著 生活 文轩网

一般ICU问题1高钾血症1休克2脓毒症3心律失常5低血压8低氧血症9心包压塞10张力性气胸11急性意识障碍12少尿——急性肾功能衰竭13ICU内发热14监测16无创监测16有创监测19微创血流动力学监测27气道管理31简介31气道评估32气道装置34困难面罩通气：维持气道开放手法34气管插管指征37用药38气道管理:经口气管插管40气道管理:经鼻气管插管41气道管理:清醒状态下纤维支气管镜引导插管42美国麻醉协会(ASA)困难气道管理流程42跨气管的操作45气管切开术(必须由有资质的医师进行手术)45喉镜检查及插管并发症46拔除气管插管(ETT)导管46酸碱失衡48定义48检查步骤48重症患者严重酸碱失衡处理50代谢性酸中毒53代谢性碱中毒57呼吸性酸中毒59呼吸性碱中毒63动脉血气分析评估氧合64ICU内疼痛、躁动及谵妄66一般原则66疼痛/镇痛66躁动/镇静69ICU内谵妄74营养81意义81营养状态评估81营养需求85营养支持途径88营养不良导致呼吸衰竭94肾功能衰竭导致营养不良94肝功能衰竭导致营养不良95肥胖与营养不良95重症患者病情严重程度评分系统96预防措施及循证临床实践100简介100中心静脉导管(CVC)相关性血流感染(CABSI)100呼吸机相关事件(VAE)102静脉血栓栓塞(VTE)104应激性溃疡107压疮109导尿管相关性尿路感染(CAUTI)112医源性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)传播113每日评估:FAST HUGGS114不错生命支持115急诊科与ICU的沟通策略119整合院前及院内治疗的关键因素119特殊疾病状态的治疗及沟通策略119小结123知情同意，标准化操作，医疗安全124知情同意124知情同意的五个关键因素125标准流程126康复及物理治疗128ICU获得性虚弱(ICUAW)128早期活动131以患者和家庭为中心的护理136简介136定义136目的137基本原理137关键概念138以患者和家庭为中心的护理干预138灵活的访视政策139家庭的参与程度140抢救期间的家庭参与141文化问题141从紧急救治到康复的过渡142需求142急症后期照护机构类型142结局143评估患者是否适合转移到LTAC机构143确保成功转诊的步骤144沟通交流145伦理，保守治疗及疾病终末期治疗146重症病房内标准化护理150简介150重症监护护理工作流程150从头到脚护理评估指南163院际和院内转运重症患者169定义169风险169评估和管理169机械通气与肺相关问题172机械通气、肺生理学、呼吸机管理172急性呼吸窘迫综合征185简介185病理生理185诊断186影像学187治疗187预后190结论190ICU 内心血管疾病——急性冠脉综合征及其他常见心脏问题192胸痛192高血压急症192急性冠脉综合征193心肌标志物194不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死194ST段抬高型心肌梗死200下壁心肌梗死(IMI)202心肌梗死并发症202心肌病/休克/心力衰竭204心脏瓣膜疾病206心包压塞209心源性休克及抗心力衰竭治疗210起搏器和除颤器215心血管药物的药理学(也可见“心脏外科重症”章节)217抗血小板药物/抗凝剂220ECMO与心室辅助装置223ECMO简介223心室辅助装置230微创干预234血液、液体及电解质管理240血液240ICU中的输血和输血指征242静脉血栓栓塞和肺栓塞，预防措施250电解质261液体复苏及静脉替代液体272传染性疾病、脓毒症与拯救脓毒症指南2015275危重患者新发发热评估275院内获得性感染276ICU内抗生素使用原则281脓毒症和脓毒症休克286推荐意见总结——拯救脓毒症运动288全国质量论坛/拯救脓毒症运动的总结：管理集束/里程碑292重症急性胰腺炎:伴随持续器官衰竭的胰腺炎>48 h293内分泌异常及ICU内肾脏事件295高血糖——糖尿病急症295血糖控制296肾上腺功能不全297甲状腺疾病297ICU中遇到的肾脏问题300ICU中肾脏问题的一般处理303肾脏替代治疗305与肾功能不全相关的常见电解质异常307与渗透和渗透调节有关的问题311心脏外科重症312心脏外科手术室到ICU交接312心脏手术后快通道管理313体外循环(CPB)与体外生命支持系统(ECLS)后遗症314常见的心脏外科术后管理问题316术后心房颤动(POAF)318心脏外科手术操作320杂交和经皮心脏手术321心脏外科患者肺动脉高压323胸外科重症326简介326预防/治疗肺不张和分泌物潴留326术后低血压326术后急性呼吸窘迫综合征327大咯血328支气管胸膜瘘(BPF)328导致右心衰竭的肺动脉高压329心房颤动330疼痛管理330血管外科重症331围手术期风险331颈动脉狭窄331主动脉瘤(AA)332急性主动脉综合征(80%~90%主动脉夹层)336外周血管疾病337神经重症338昏迷与意识障碍338脑死亡340心搏骤停后的缺血缺氧性脑损伤343心搏骤停后昏迷的亚低温治疗345治疗性低温流程(可能因机构而异)346颅内高压与脑水肿347神经重症患者机械通气350神经血管重症352短暂性脑缺血发作352缺血性卒中352夹层362颅内出血363痫性发作366痫性发作的鉴别诊断366诱发性癫痫：病因366首次痫性发作的检查367抗癫痫药物368癫痫持续状态（SE）372ICU内虚弱378临床检查379调查/测试380肌肉疾病387新生儿重症监护390产房复苏(图1)390新生儿常见问题400心血管系统406液体与电解质409营养412神经系统415胃肠道419血液系统421感染性疾病423综合征和相关问题425小儿重症医学428小儿重症治疗的基本原则428产科重症447介绍447主动脉弓受压综合征447宫缩性肺水肿447误吸448静脉空气栓塞448胎儿监测448妊娠相关疾病449危重症的老年患者：特殊考虑454引言454跌倒风险458营养459视力和听力459抑郁症460“FAST HUGS”评估461ICU中的老年综合征461评估药物不良反应(ADR)的风险464ICU老年患者管理摘要465肥胖特殊注意事项466简介466代谢综合征(MetS)466气道管理(参见“气道管理”相关内容)467插管方法(参见“气道管理”相关内容)469容量负荷耐受性差470影像诊断470静脉血栓栓塞(VTE)预防470营养支持471压力引起的横纹肌溶解471护理471创伤472药物治疗472手术室：极危重症患者的监护474简介474极危重症患者的术前评估474极危重症患者的术中管理476心肺移植478心肺移植术后管理478肝、肾和胰腺移植492肝移植患者492肾移植患者504胰腺移植患者507骨髓移植和干细胞移植510背景510定义510其他问题511指征512并发症512移植后513感染并发症515肝脏并发症519肺部并发症521神经系统并发症525肾脏并发症528心脏并发症529移植相关并发症531创伤Ⅰ532创伤机构和不错创伤生命支持(ATLS)指南532创伤患者的一般管理533颈椎间隙535创伤重点超声评估(FAST)536创伤患者的营养支持537创伤患者静脉血栓栓塞(VTE)预防538创伤相关培训540创伤相关的评分系统540分诊和监控540创伤导致危及生命的紧急情况542创伤Ⅱ551气道损伤551胸部创伤555腹部创伤558肢体损伤562颅脑创伤及脊髓损伤564创伤性脑损伤564脊髓损伤574烧伤管理580介绍580解剖与一般原则580烧伤患者评估580烧伤的气道及呼吸管理582烧伤治疗局部应用的敷料及抗菌药物584烧伤创面的外科处理584代谢与营养585并发症586常见ICU操作587气管插管的更换587中心静脉置管588肺动脉导管置入（参见“监测”相关内容）592动脉导管装置（参见“监测”相关内容）593胸腔穿刺术593针刺胸廓造口术595腹腔穿刺术596鼻胃管以及十二指肠喂养管置入597腰椎穿刺599导尿管安置601ICU或急诊床旁外科操作603引言603床旁气管切开术603床旁PEG(经皮内镜下胃造瘘术)604床旁诊断性腹腔镜检查605床旁腹腔镜减压术606清创术608急诊剖胸探查术(急诊室剖胸探查术)609胸管/胸腔闭式引流术611拔除隧道式中心静脉导管613伤口V.A.C.更换614心包穿刺术615重症超声导向治疗和相关流程617心脏超声在休克管理的应用617超声引导安置中心静脉导管(CVC)620放射影像623ICU便携式胸部X线(CXR)检查623胸部CT625胸部疾病的影像学表现627脑CT633毒理学637去污剂637代谢性毒物639醇类毒物640神经毒物644心血管毒物647肝脏及胃肠道毒物651灾难准备654基本原则654计划654分诊654战争655附录AICU计算器、计算、药物664血流动力学公式664呼吸公式665酸碱公式666△间隙666肾脏666ICU药物和剂量668肺血管扩张剂669高血压紧急情况时用药670抗心律失常药物671代表性皮质类固醇的相对效力和等效剂量674抗凝药674新型抗凝药679华法林药理学上逆转效应679胰岛素制剂680利尿剂681镇静药物683常用非阿片类镇痛药的剂量与给药方式684特定阿片类镇痛药物的标准当量684其他685附录B统计及循证医学(EBM)688已发表研究的评估688循证医学网络资源688