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感染内科临床病例分析 王爱霞 主编 生活 文轩网
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感染内科临床病例分析
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《感染内科临床病例分析》内容以发热为主,分成七个章节,各种病原学、结核、心内膜炎、真菌、艾滋病、自身免疫病和非感染性疾病,其中有些是我院发现的首例,如艾滋病、莱姆病、肺孢子菌病、广州管圆线虫病、CMV视网膜炎、Q热等。另有很好危重病例经抢救成功的,如播散性肺曲霉菌病,急性金黄葡萄球菌感染的心内膜炎、血流感染导致休、DIC、隐球菌性肺和脑感染等。有些病例的诊治与我院细菌室、病理科、血液实验室、眼科、普外科、脑外科、心外科、超声心动图以及放射科的帮助是分不开的。缺了他们的介入我们不可能如此有效、及时地诊断和治疗。此外,我们从病案室先后借阅了100多份病历,病案室的苗亚青和何燕红同志不厌其烦地帮着寻找病历,使我们顺利完成撰写,在这里一并感谢他们无私的援助,同时也体验北京协和医院各科之间为了患者相互团结和协作的精神。
患者为年轻女性,在发病之初表现为午后发热、盗汗、乏力和体重减轻,容易使人首先考虑“结核病”,这些症状并非结核感染所特有,但是病程仅1个月,体温正常,使患者未再继续重视持续存在的腰痛。随后患者再次出现发热、腰痛时,伴随而来是腰背部的结节,值得注意的是迅速增大达15cm×16cm大小而不伴局部炎症的表现。而脂膜炎的确诊往往要参考新鲜的结节病理结果。通常脂膜炎的临床表现有:①好发于青壮年女性;②以反复发作与成批出现的皮下结节为特征,结节消退后局部皮肤出现程度不等的凹陷和色素沉着;③常伴发热、关节痛与肌痛等全身症状;④当病变侵犯内脏脂肪组织,视受累部位不同,出现不同症状。内脏广泛受累者,可出现多脏器功能衰竭、大出血或并发感染。皮肤结节活检,其组织病理学改变是诊断的主要依据,它可分为三期:①急性炎症期:脂肪细胞变性或出现灶性坏死,有中性粒细胞、淋巴细胞null
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